Значение в патологии.

Общее ожирение определяет развитие тяжелых осложнений:

К осложнениям и заболеваниям, ассоциированным с ожирением, относятся:

 нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), нарушенная гликемия натощак (НГН) или их сочетание (любая из трех позиций характеризует состояние предиабета)

 сахарный диабет 2-го типа

 артериальная гипертензия

 гипертриглицеридемия/дислипидемия

 синдром обструктивного апноэ сна

Липоидные дистрофии

Нарушения липидного обмена могут быть:

• Клеточные

• Паренхиматозные

• Внеклеточные

• Смешанные

По механизму развития различают:

• Инфильтрацию

• Трансформацию

• Декомпозицию, т. е. распад клеточных белково-липидных комплексов.

Патогенез

Связан с инфильтрацией, т.е. с отложением в клетках жира, приносимого с током лимфы и крови из желудочно-кишечного тракта, мобилизацией жирных кислот из жировых депо, а также из очагов распада жировой ткани.

Патология обмена холестерина и липопротеидов

3 Группы патологии:

1. Изменения содержания холестерина в организме

• холестериноз (возрастное накопление холестерина);

• дефицит холестерина.

2. Изменения содержания холестерина в плазме

3. Отложения холестерина в отдельных органах и тканях.

Симптом повышения уровня холестерина в крови называется гиперхолестеринемией. Врождённые гиперхолестеринемии встречаются редко, чаще развиваются приобретённые (вторичные) гиперхолестеринемии. На фоне гиперхолестеринемии возможно развитие таких заболеваний как атеросклероз и жёлчекаменная болезнь.

Атеросклероз- хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения белково- липидного обмена, характеризующееся поражением артерий эластичного и мышечно-эластического типа в виде очагового отложения в интиме липидов и белков и реактивного разрастания соединительной ткани.

Стадии:

• липидные пятна или полоски;

• фиброзные бляшки;

• фиброзные бляшки с изъязвлением, кровоизлияниями и тромбозами; кальциноз и атерокальциноз;

Жёлчекаменная болезнь связана с нарушением соотношения между водонерастворимым холестерином и гидрофильными фосфолипидами, и жёлчными кислотами в составе жёлчи. Холестерин является основой формирования камней в жёлчных путях.

При циррозах печени, гепатитах возможно развитие гипохолестеринемии.

Нарушения обмена липидов возможны на этапе их переваривания, транспорта, тканевого обмена.

• При голодании снижается выработка инсулина, активируется образование глюкагона и адреналина. В результате усиливается распад липидов в тканях и их окисление в качестве основного энергетического материала.

• При сахарном диабете дефицит инсулина сопровождается нарушением усвоения глюкозы тканями, активацией липолиза, образования ацетил - КоА и, как следствие, повышенным образованием ацетоновых тел.

• Жировая дистрофия миокарда, печени может развиваться после миокардита, гепатита в силу увеличения отложения ТАГ в миокардиоцитах и гепатоцитах.