Нарушения белкового состава крови.

В норме в крови содержится 60-80г/л белка.

Состав белка:

• альбумины (около 50%);

• альфа-глобулины (около 20%);

• бета-глобулины( около 20%);

• гамма-глобулины(около 10%).

Гипопротеинемия возникает за счет снижения количества альбуминов и может быть приобретенной (при голодании, заболеваниях печени) и наследственной.

Гиперпротеинемия чаще бывает относительной (сгущение крови).

Диспротеинемии имеют как приобретенный, так и наследственный характер.

2. Сахарный диабет. Этиология, формы, патогенез, проявления и осложнения.

Сахарный диабет — заболевание, обусловленное относительной или абсолютной недостаточностью инсулина.

Классификация.

Виды сахарного диабета:

• Спонтанный (является самостоятельным заболеванием)

• Вторичный

• Диабет беременных

• Латентный (субклинический)

Спонтанный диабет:

• Сахарный диабет 1-го типа (инсулинзависимый)

• Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый)

Этиологические и патогенетические факторы сахарного диабета:

– генетически детерминированное уменьшение количества β-клеток и нарушения функций: снижение синтеза инсулина, нарушение превращения проинсулина в инсулин, синтез аномального инсулина;

– факторы внешней среды, нарушающие целостность и функции β-клеток: вирусы, аутоиммунные реакции;

– питание, приводящее к ожирению;

– повышение активности адренергической нервной системы

Факторы риска при различных типах спонтанного сахарного диабета

Факторы риска	Спонтанный сахарный диабет
	Инсулинзависимый (1-й тип)	Инсулиннезависимый (2-й тип)
Возраст	До 30 лет	После 40 лет
Вирусная инфекция	Высокие титры антител в крови к ряду вирусов	Антитела к вирусам в крови отсутствуют
Генетические факторы	Наличие связи с определенными антителами гистосовместимости	Связь с определенными антигенами гистосовместимости отсутствует
Аутоиммунизация	Наличие в крови антител к β-клеткам	Антитела к β-клеткам в крови отсутствуют
Рецепторная активность β-клеток островков и инсулин зависимых клеток тканей	Не изменена	Снижена
Ожирение	Отсутствует	Выражено

Патологическая анатомия.

При сахарном диабете наблюдаются изменения островкового аппарата поджелудочной железы, печени, сосудистого русла и почек.

Поджелудочная железа:

• Уменьшена

• Возникает липоматоз и склероз

• Большинство островков подвержено атрофии и гиалинозу

• Отдельные островки компенсаторно гипертрофированы

Однако иногда железа выглядит неизмененной, и лишь специальными методами гистохимического и электронномикроскопического исследований обнаруживают дегрануляцию β-клеток.

Печень:

• Несколько увеличена

• Гликоген в гепатоцитах не выявляют

• Отмечают ожирение печеночных клеток

• Сосудистое русло изменяется в связи с его реакцией на скрытые и явные нарушения обмена веществ и на циркулирующие в крови иммунные комплексы

• Развивается диабетическая макро- и микроангиопатия.