Вопрос 2: .Виды ионизирующих излучений применяемых при лучевой терапии

Лучевая терапия- применение ионизирующих излучений с лечебной целью; наиболее часто используется для лечения больных, страдающих опухолевыми   заболеваниями. Лучевая терапия основана на биологическом действии ионизирующих излучений, к-рые при взаимодействии с тканями вызывают в них ионизацию и последующую цепь сложных физико-химических, и биохимических процессов, нарушающих жизнедеятельность облученных тканей. Успехи лучевой терапии злокачественных опухолей в значительной мере связаны с тем, что опухолевая ткань обладает более высокой чувствительностью к действию ионизирующих излучений, чем окружающие ее здоровые ткани. В связи с этим при воздействии на опухоль можно подобрать дозу излучения, достаточную для полного ее разрушения при относительно незначительном повреждении окружающих опухоль здоровых тканей, к-рые вследствие усиления процессов регенерации после лучевого воздействия проявят способность к   восстановлению.

Разница в чувствительности к действию ионизирующих излучений (так наз. радиочувствительность) существует не только между опухолевой и нормальной тканями, но и между опухолями различного происхождения и локализации.

Лучевая терапия может применяться либо в качестве самостоятельного метода лечения, либо в комбинации с другими методами (так наз. комбинированная Л. т.). При комбинированном лучевом и хи-рургич. методах лечения облучение может быть проведено как перед операцией (предоперационная Л. т.), так и после ее выполнения (послеоперационная Л. т.). Облучение опухоли в предоперационном  периоде  проводится  с целью затормозить ее рост и подавить активность опухолевой ткани, что существенна улучшает результаты оперативного вмешательства. В послеоперационном "ериоде Л. т. осуществляется с целью разрушения мельчайших остатков опухолевой ткани, оказавшихся неударенными при операции, и предупреждения возможности появления метастазов, т. е. переноса этих опухолевых «осколков» в отдаленные органы. Часто при проведении предоперационной и послеоперационной Л. т. облучению подвергают не только область самой опухоли, но и зоны, где предположительно возможно появление метастазов.

Для Л. т. опухолей применяют относительно большие дозы ионизирующего излучения. В гораздо меньших дозах облучение применяется для лечения ряда воспалительных заболеваний, а также получения    болеутоляющего    эффекта.

В зависимости от расположения источника ионизирующего излучения по отношению к пациенту все современные методы Л. т. представлены двумя существенно   различающимися   видами.

 

Один из этих видов охватывает все методы Л. т., при к-рых источник излучения находится внутри организма больного. Сюда относятся все методики так наз. внутреннего облучения, в т. ч. методика внутриопухолевого введения радиоактивных препаратов (введение препарата в опухоль хирургическим путем или посредством приема внутрь с целью последующего избирательного накопления радиоактивного изотопа в том или ином органе, пораженном опухолью). Таким способом проводят Л. т. щитовидной железы, к-рая обладает свойством накапливать йод, в том числе радиоактивный. К этому же виду облучения относятся все методики внутриполостной Л. т., при к-рых радиоактивное вещество или техническое устройство с источником ионизирующего излучения вводят в тот или иной полостной орган (напр., матку, мочевой пузырь, прямую кишку и др.). При таких методиках используют чаще всего радиоактивный кобальт-60. Введение радиоактивных препаратов в полостные органы осуществляют в радио-машшуляционных — специально оборудованных помещениях, снабженных необходимыми средствами противолучевой защиты.

Второй вид Л. т.— так наз. внешнее облучение, при к-ром источник ионизирующего излучения располагается вне организма; оно осуществляется различными способами и техническими устройствами. К нему относятся все методики дистанционного облучения — коротко- и дальнедистанщюнная гамма- и рентгенотерапия, в том числе и использование тормозного излучения, бетатрона, протонная, электронная и нейтронная Л. т., а также аппликационная терапия, при к-рой активный источник ионизирующего излучения также располагают над наружной поверхностью облучаемой части тела. Аппликаторы, содержащие бета- или гамма-излу-чающие радиоактивные препараты, расположенные на специальных гибких пластмассовых пластинках, применяются гл. обр. для лечения заболеваний кожи или слизистых оболочек.

Несколько особое, промежуточное, положение по отношению к внутренним и внешним видам Л. т.  занимают так наз. радоновые процедуры. Их применение возможно как на спец. курортах с природными источниками радона, так и в бальнеологич. и физиотерапевтич. учреждениях общей леч. сети или курортов, не располагающих природными источниками радона. В последнем случае р-ры радона готовят из радия в специально оборудованных радоновых лабораториях с соблюдением необходимых мер защиты от ионизирующего излучения. Приготовленные т. о. в централизованном порядке препараты радона поступают затем в леч. учреждения, прикрепленные к  радоновой лаборатории.

Радоновые процедуры назначаются врачами при нек-рых заболеваниях пе-риферич. нервной системы, сердечнососудистой системы, опорно-двигательного аппарата, а также при ряде нарушений обмена веществ, эндокринных, стоматологич. и гинекологич. заболеваниях. Радон применяют в виде общих или местных радоновых ванн или орошений водой, содержащей радон (гл. обр. в гинекологич. или стоматологич. практике), а также в виде микроклизм из радоновой воды. Кроме того, радон иногда назначают для приема внутрь в виде радоновой воды или путем вдыхания воздуха, обогащенного радоном. Во всех случаях применения радоновых процедур происходит общее облучение организма в результате проникновения радона через кожу, слизистые оболочки, легкие, что зависит как от физич. и химич. свойств продуктов распада радона, так и от характера радоновой процедуры (ванна, клизма, орошение, вдыхание).

Многообразие современных методик Л. т., а также наличие соответствующих технич. устройств, обеспечивающих рациональное использование этих методик, позволяет применять индивидуальный подход при лечении различных заболеваний, особенно опухолевого характера.