5 Билет.

1, Радиоактивность - самопроизвольный распад неустойчивых ядер некоторых атомов, сопровождающийся испусканием ионизирующего излучения (радиации).

Ионизирующее излучение - поток элементарных частиц или квантов, энергия которых достаточно велика, чтобы вызвать ионизацию атомов и молекул в облучаемом веществе. Основные виды ионизирую щего излучения - альфа-частицы, бета-лучи, гамма-лучи, рентгеновские лучи, нейтроны.Альфа-частица - ядро атома гелия, состоит из двух протонов и двух нейтронов. В воздухе пробег альфа-частицы не превышает нескольких сантиметров, в мягких биологических тканях - нескольких десятков микрометров.Бета-лучи - электроны и позитроны. В воздухе способны пролететь несколько метров, в мягкие ткани могут проникать на расстояние нескольких миллиметров Гамма-лучи - кванты электромагнитного излучения высокой энергии с длиной волны короче 0,01 нм. Способны распространяться на большие расстояния.Рентгеновские лучи - кванты электромагнитного излучения с длиной волны от 0,01 до 100 нм. Обладают меньшей энергией, чем гамма-лучи. Образуются не только при радиоактивном распаде, но и в рентгеновской трубке..Нейтроны - нейтральные частицы, вызывают косвенную ионизацию.Единицей измерения радиоактивности служит беккерель (Бк, Bq). Один беккерель равен одному распаду в секунду. Часто используют внесистемную единицу - кюри (Ки, Ci). Один кюри соответствует числу распадов в секунду в 1 грамме радия. 1 Ки = 3,7^.10¹⁰ Бк.Широко известная внесистемная единица рентген (Р, R) служит для определения экспозиционной дозы. Один рентген соответствует дозе рентгеновского или гамма-излучения, при которой в 1 см³ воздуха образуется 2^.10⁹ пар ионов (суммарный заряд ионов равен одной единице заряда в системе СГС). 1 Р = 2, 58^.10^-4 Кл/кг.Чтобы оценить действие излучения на вещество, измеряют поглощенную дозу, которая определяется как поглощенная энергия на единицу массы. Единица поглощенной дозы называется рад (от английского radiation absorbed dose). Один рад равен 100 эрг/г. В системе СИ используют другую единицу - грей (Гр, Gy). 1 Гр = 100 рад = 1 Дж/кг.Биологический эффект различных видов излучения неодинаков. Это связано с отличиями в их проникающей способности и характере передачи энергии органам и тканям живого организма. Поэтому для оценки биологических последствий используют биологический эквивалент рентгена - бэр (в английском языке - rem, Roentgen Equivalent of Man). Доза в бэрах эквивалентна дозе в радах, умноженной на коэффициент качества излучения. Для рентгеновских, бета- и гамма-лучей коэффициент качества считается равным единице, то есть бэр соответствует раду. Для альфа-частиц коэффициент качества равен 20 (это означает, что альфа-частицы вызывают в 20 раз более сильное повреждение живой ткани, чем та же поглощенная доза бета- или гамма-лучей). Для нейтронов коэффициент составляет от 5 до 20 в зависимости от энергии. В системе СИ для эквивалентной дозы введена специальная единица, называемая зиверт (Зв, Sv). 1 Зв = 100 бэр. Эквивалентная доза в зивертах соответствует поглощенной дозе в греях, умноженной на коэффициент качества.

2. Контактные облучения проводят в основном с помощью закрытых ра- диоактивных источников и в очень ограниченных случаях с использованием открытых радиоактивных препаратов. Под закрытым источником излучения (закрытый радиоактивный препарат) понимают радиоактивное вещество, за- ключенное в такую оболочку или находящееся в таком физическом состоянии, при которых исключено распространение вещества в окружающую среду.В качестве закрытых источников наиболее часто используют иглы и трубочки с IJ7Cs (энергия гамма-излучения 0,66 МэВ, срок полураспада 30 лет) и препараты 60Со (энергия гамма-излучения 1,17 и 1,33 МэВ, срок полураспада 5,26 года). Применяют также препараты радия, проволоку из радиоактивного иридия, шарики из цезия, препараты радиоактивного золо- та и т.д. Открытые источники — принимаемый внутрь | 3 1 1 , вводимый внут- ривенно "Р и коллоидный раствор радиоактивного иттрия для внутрипо- лостного введения.Блок закрытых источников излучения включает специальные помеще- ния и комнаты общебольничного назначения (кабинеты врачей и сес- тер, буфетные и т.д.). К специальным помещениям относятся хранили- ще радиоактивных препаратов, радиоманипуляционная, процедурная, радиологическая операционная, рентгенодиагностический кабинет, кабинет для шлангового гамма-терапевтического аппарата, стационар для больных (с «активными» койками), В хранилище расположены защитные сейфы, в которых хранятся радиоактивные препараты. ОИз манипуляционной радионесущие устройства конвейером или на за- щитовых тележках и в защитных боксах отправляют в процедурную, в кото- рой источники излучения устанавливают на больных. Для проведения внутритканевого облучения препараты транспортируют в радиологическую операционную. Как процедурная, так и операционная снабжены всем необ- ходимым защитным оборудованием. После установки или введения радио- активных препаратов их размещение в тканях или полостях тела проверяют посредством рентгенотелевизионного просвечивания. Рентгеновский аппарат лучше смонтировать с процедурным или хирургическим столом, тогда опера- тор может наблюдать за введением препаратов на телевизионном экране. Внутриполостнои метод облучения предназначен для подведения вы- сокой поглощенной дозы к опухоли, расположенной в стенке полого органа, при максимальном шажснии окружающих тканей. Основным радионуклидом для внутриполостнои гамма-терапии является ""Со. Его препараты имеют вид цилиндров или шариков, покрытых тонким слоем золота, которое поглощает бета-излучение кобальта, но пропус- кает его гамма-излучение.Для фиксации препаратов в облучаемой полости (полости рта, носоглот- ки, матки, влагалища, прямой кишки) используют специальные приспособ- ления — аппликаторы или эндостаты . Каждый аппликатор состо- ит из одной или нескольких полых металлических трубок, например у гине- кологического аппликатора их три. Центральную трубку, изогнутую по фор- ме матки, вводят в ее полость, две другие трубки, заканчивающиеся насадка- ми из оргстекла,— в боковые своды влагалища. Правильность расположения аппликатора проверяют при рентгенотелевизионном просвечивании. Затем в аппликатор посредством автоматических устройств вводят радиоактивные препараты, размещая их в линию или в определенном объеме («линейные» и «объемные» источники). Далее вновь выполняют рентгенологическое исследование, чтобы убедиться в оптимальном расположении препаратов.Кроме радиоактивного кобальта, являющегося источником гамма-из- лучения, для внутриполостнои терапии применяют радионуклид калифор- ния — mCf. Он является источником не только гамма-излучения, но и ней- тронов с энергией 2,35 МэВ. Нейтронное облучение обладает высокой био- логической активностью. Кроме того, при взаимодействии нейтронов с тканью опухоли не имеет значения кислородный эффект. Эффект облуче- ния не зависит от концентрации кислорода в опухолевых клетках, поэтому нейтронная внутриполостная терапия особенно показана при опухолях, ре- зистентных к гамма-излучению и тормозному излучению. шланговых терапевтических аппаратов. Созданы разновидности таких аппаратов для лечения опухолей

3. Органы пищеварения имеют почти одинаковый физико-химический состав с окружающими их тканями, вследствие чего обладают практически одинаковой способностью поглощать рентгеновы лучи. Поэтому при рентгеноскопии, как и на рентгенограммах, эти органы дают тени, близкие по плотности, мало или вовсе неотличимые друг от друга. Чтобы сделать органы пищеварения хорошо видимыми при рентгенологическом исследовании, их необходимо искусственно контрастировать. В качестве контрастных веществ для исследования пищеварительного тракта могут быть использованы газы (воздух, кислород, углекислый газ и др.), которые по плотности и атомной массе уступают тканями организма и вследствие этого в меньшей степени поглощают рентгеновы лучи. Контрастированные газами снаружи, изнутри или снаружи одновременно, органы пищеварительного тракта при рентгеноскопии и на рентгенограмме выглядят более прозрачными, просветленными, по сравнению с окружающими тканями. Однако чаще всего пищевод, желудок, 12-перстная, тонкая и толстая кишки контрастируются позитивными контрастными веществами, которые по атомной массе превосходят ткани человеческого организма и в связи с этим поглощают рентгеновых лучей больше, чем окружающие ткани. К ним относятся широко применяющийся химически чистый сернокислый барий и используемые в отдельных случаях йодистые органические соединения. Для исследования глотки, пищевода, желудка, 12-перстной, тонкой и толстой кишок, как правило, применяется водная взвесь бария.