КЛИНИКА
В первые часы, которые следуют за травмой, неврологическое повреждение иногда комбинировано с начальной фазой "спинального шока", который характеризуется отменой всех рефлексов ниже спинномозгового повреждения. Это состояние является временным и исчезает с появлением спинномозгового автоматизма. Можно говорить с уверенностью о полном спинномозговом повреждении только после исчезновения спинального шока, обычно после нескольких дней.
ДИАГНОСТИКА
Диагностический алгоритм комплекса инструментальных исследований в остром периоде спинальной травмы выполняют в следующей последовательности:
рентгенограммы (спондилограммы) в двух (передне- задней и боковой) проекциях;
спондилограммы в специальных укладках;
рентгеновская компьютерная томография (КТ);
миелография восходящая или нисходящая;
КТ-миелография;
магнитно-резонансная томография (МРТ).
Проведение электрофизиологической диагностики - регистрации соматосенсорных вызванных потенциалов в остром периоде спинальной травмы мы считаем нецелесообразным, т. к. этот метод не обладает возможностью в остром периоде травмы не только определить объем и характер повреждения спинного мозга и его точную локализацию, но и ответить на вопрос: имеется ли в это время анатомический перерыв спинного мозга или только функциональный
ОБЗОРНАЯ
СПОНДИЛОГРАФИЯ
ОБЗОРНАЯ
СПОНДИЛОГРАФИЯ
КОМПЬЮТЕРНАЯ
ТОМОГРАФИЯ
Перелом передней дуги позвонка С1, который стал видимым только после реконструкции
выявление необычного 
смещения тела позвонка
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
трехмерная реконструкция
Магнитно-резонансная томография
МИЕЛОГРАФИЯ
терапия
Медикаментозная защита спинного мозга осуществляется на дооперационном этапе и продолжается после хирургического лечения.
С момента поступления в стационар всем пациентам с неврологическими нарушениями проводится гормональная терапия по схеме, рекомендуемой протоколом NASCIS-I: болюсное введение 30мгр/кг в первые 6 часов, затем 5,4 мгр/кг в час из расчета по метилпреднизолону в течение 23 часов.
После осуществления оперативного лечения продолжается начатая во время операции гормональная терапия в дозировке 5,4 мгр/кг в час в течение 48 часов. В ближайшем послеоперационном периоде при условии стабильной гемодинамики проводится:
1. дегидратационная терапия (лазикс 2-3 мгр/кг в сутки на 3-4 приема, фуросемид 20-60 мгр в сутки), 2. гемостатическая терапия (дицинон 3-7 мгр/кг 4 раза в сутки)
3. со 2-3 дня после операции назначаются сосудистые препараты (нимотоп 5-10 мл/в час в течение 10-14 дней), 4. витамины группы “В” (нейромультивит).
Сосудистая терапия назначается при отсутствии угрозы продолжающегося кровотечения и стабильной гемодинамики у пациента.
При неврологических нарушениях на фоне сгибательно-дистракционных (seat-belt) повреждений сразу при поступлении в стационар назначается гормональная терапия по предложенной схеме и сосудистая терапия, направленная на улучшение микроциркуляции поврежденного спинного мозга (допамин гидрохлорид 1,5-2,0 мкгр/кг в час). Такая терапия проводится в первые часы и сутки от момента травмы. Начиная со 2-3 дня эти препараты заменяют на нимотоп.