1224

После первой пробы алкоголя немногие отказываются от него навсегда, чаще всего эта пагубная привычка развивается дальше. Среди студентов редко встретишь непьющего человека, ведь студенческие годы самые веселые и незабываемые, а именно с весельем и ассоциируется алкоголь у большинства молодежи. Мотивы потребления алкоголя среди студентов существенно отличаются от причин первого употребления горячительных напитков. На студентов мало оказывает влияние социальное окружение, они не боятся показаться «белой вороной» в компании и не пьют только потому, что родители разрешили, студенты чаще всего употребляют алкогольные напитки по собственной инициативе и желанию, для удовольствия.

Таким образом, факторов, влияющих на потребление алкоголя, огромное количество, и под влиянием того или иного запить может абсолютно каждый, особенно студенты, которые уже вступили во взрослую жизнь, но не оценили всю полноту соответствующей ей ответственности.

Список литературы

1.Подростки и молодежь в меняющемся обществе (проблемы девиантного поведения): сб. тез. междунар. конф. – М.: Красная Звезда, 2001.

2.Арефьев А.Л. Поколение, которое теряет Россия // Социологические исследования. – 2002. – № 8.

3.Леонтьева М.В. Мониторинг девиантного поведения учащихся и студентов Архангельска // Социологические исследования. – 2007. – № 12.

4.Тапилина В.С. Сколько пьет Россия? Объем, динамика и дифференциация потребления алкоголя // Социологические исследования. – 2006. – №2.

5.Социология потребления. Дистанционный курс лекций. Провинциальные студенты как потребители. Потребление алкогольных напитков

[Электронный ресурс]. – URL: http://www.consumers.narod.ru/students/stalc.html.

Получено 1.12.2010

P.O. Zotova

Perm State Technical University

Factors of alcohol abuse in modern russian society

Abstract

Alcoholism is one of the central social, psychological and medical issues of modern Russia. Alcohol consumption is considered by many as socially acceptable and natural tradition. Alcohol abuse is formed in youth. Most students are inclined to alcohol abuse as they want to prolong the feeling of happiness. Generally exhilaration is the main aim for people consuming alcohol.

Key words: alcohol, alcoholism, students, deviant behaviour, spare time.

УДК 316:61

М.Б. Колесниченко

Пермский государственный технический университет

СОЦИОКУЛЬТУРНЫЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНЫ И ЗДОРОВЬЯ В СОВРЕМЕННОЙ СОЦИОЛОГИИ

Рассмотрены социокультурные аспекты исследований медицины в современной социологии. Наиболее актуальны проблемы релятивизма, недооценка власти института медицины, ее интердискурсивный характер, вопросы статусной принадлежности при выборе методов лечения и врачей, редукция медицинской функции в сфере медицинского потребления и укрепление символической, «сакральной» функции, полиморфизм субъективности человека и т.д.

Ключевые слова: социокультурные аспекты, социология медицины и здоровья, самоидентичность, нетипичность, социальный конструкционизм, триггеры, медицинское потребление, постмодерн, аномия, медико-социальная коммуникация.

Ухудшение состояния здоровья населения необходимо рассматривать в первую очередь как явление общественного характера. Не только факторы образа жизни отдельного индивида имеют значение, но и качество «фона» – процессы, связанные с характерными признаками общественной структуры.

Определенное состояние равновесия (гомеостаза) между организмом и окружающей средой – одна из популярных трактовок здоровья на протяжении многих лет. Тем не менее, социальные процессы, связанные с понятиями «образ жизни», «качество жизни», «здоровье, болезнь и безопасность», в последние годы изучаются социологами как социокультурные феномены (например, телесность, сексуальность, виртуализация здоровья и т.д.). Особенности их восприятия и оценки зависят от того, каким образом идет формирование самоидентичности, рефлексивности личности или группы. Иными словами, они находятся в поле «рекультурации» или «декультурации» человека. Например, болезнь предстает не просто как биологическая реальность, а прежде всего как продукт познавательной деятельности человека.

Так называемые психосоматические расстройства явно провоцируются социокультурными факторами. Психосоматические заболевания и поведенческие расстройства обычно рассматриваются как замещенные формы поведения, которые оказывают негативное влияние либо «физически», либо «социально». В частности, считается, что подавление агрессивности может привести к развитию гипертонии, а межличностные конфликты на уровне проявлений власти, подчинения – к возникновению инфаркта миокарда.

Процесс медикализации, эволюции медицины в «социетальность» (Е.В. Дмитриева, 2003) означает расширение власти социального института медицины, взаимовлияние здравоохранения и таких областей, как спорт, этика, сексуальность и т.д. Современная медицина приобретает интердискурсив-

92

ный характер [1]. Многие медицинские практики и манипуляции неразрывно связаны с социокультурными явлениями и образом жизни (нетрадиционная медицина, гомеопатия, диеты, йога и т.д.). Однако в связи с наличием огромного спектра предлагаемых медицинских услуг и относительной их доступности по-прежнему самой уязвимой остается область профилактики заболеваний. О «перспективах здоровья» мало задумываются и на индивидуальном,

ина социетальном уровнях.

Вобществе с высоким уровнем рефлективности основополагающими чертами становятся «открытый» характер самоидентичности и рефлексивная природа тела [2]. Согласно М. Фуко, телесность и сексуальность – не просто наборы биологических импульсов, а социальные конструкции, действующие в сфере человеческой власти. Они становятся «видимыми» носителями самоидентичности и тем самым участвуют в конструировании образа жизни. Взгляд Фуко на различные виды телесных практик как на разные формы реализации и распределения медицинской власти приобрел актуальность в социологии.

Сточки зрения социального конструктивизма М. Фуко, в медицине в настоящее время наиболее рельефными стали следующие проблемы [3]. Вопервых, сфера здравоохранения воздействует на индивидов с такой силой, власть которой недооценивается, и особенно сказывается недостаток этической стороны таких наблюдений.

Во-вторых, актуальна проблема релятивизма, и такие понятия, как «потребности пациента», «опыт пациента», «большая или меньшая боль» являются относительными. Так, за рубежом разделены понятия «болезнь» и «чувство дискомфорта». Первое обозначает патологические изменения организма, которые происходят в результате изменения анатомо-физиологических структур и функций или при инфицировании. Это традиционная сфера деятельности врачей. Второй термин отражает субъективное состояние, плохое самочувствие человека. Если индивид чувствует, определяет себя больным, следовательно, он болен независимо от объективных патологических изменений, симптомов болезни.

В-третьих, приоритет свойственен описаниям самих мероприятий медицинской службы, ее деятельности, нежели причин и характера изменений в процессе становления и развития здравоохранения. И наконец, существует проблема видения медицины во «всенародном» масштабе, в то время как активизируются ее локальные контексты и выработка норм и стандартов лечения конкретных социальных групп населения.

Несмотря на растущий рынок «потребления здоровья», ситуация с качеством жизни и здоровья населения имеет преимущественно негативную тенденцию. Это подтверждает тезис о симулировании, мимикрии здоровьесохранительных процедур и практик. Символическая деятельность по социаль-

93

ному конструированию реальности воплощена в сфере здравоохранения. С одной стороны, социальные конструкты, создаваемые в медицине, все чаще могут подвергаться сомнению (например, дискуссии о том, существует ли на самом деле ВИЧ, отношение к свиному гриппу и вакцинам и т.д.). С другой стороны, в ответ на растущие аппетиты потребителей медицинских услуг сфера здравоохранения «предлагает» новые диагнозы и методы их лечения: апноэ, анорексия, детская гиперактивность, синдром мегаполиса и пр. Таким образом, с позиции социального конструкционизма, содержание медицинских представлений в отношении здоровья/болезни и методов лечения весьма динамично, имеет социокультурную обусловленность и зависимость от символического капитала (например, связано с рекламой).

В современном обществе здоровье отражается не столько сквозь призму биологических требований, заданных необходимостью выживания и адаптации, сколько сквозь призму социокультурных требований, продиктованных «борьбой за статус». Именно статусная принадлежность может стать по определению социолога Г. Скамблера «спусковым крючком» («триггером») [4], подталкивающим индивидов к посещению определенных врачей, в отличие от прежних «триггеров» (например, давление окружения при выборе лечения; случай личного кризиса, связанный со смертью в семье; влияние профессиональной деятельности и др.). Таким образом, каузативный подход при исследованиях причин заболеваний и несчастных случаев нуждается в переосмыслении и расширении своего влияния.

Ценность здоровья в обществе потребления подчинена конкурентной логике. Забота о теле порождает нарциссизм современного «потребителя здоровья», и его невротическое сознание коллекционирует зависимости разного рода (алкогольная, игровая, шопоголизм и т.д.), в том числе и зависимость от врачей.

Медицина в обществе постмодерна вновь приобретает «сакральность» древних знахарских практик вследствие возвышения роли пластической хирургии, достижений в стоматологии, фармацевтике и других областях медицинских услуг. Стираются грани между функциональным и сакральным. Медицинское потребление основано на редукции медицинской функции. Потребление в медицинской сфере зачастую не имеет истинной терапевтической цели, и такая цель становится вторичной, иррациональной. Врач больше обращает внимание не на исцеление пациента от реального заболевания, а на придание своей профессии мистифицированного налета, что вполне соответствует требованиям рыночной экономики [5]. Активное вмешательство новых технологий не просто в процесс лечения, но и в процесс формирования внешнего облика пациента («технологии сотворения себя») приводят к образованию того, что западные социологи именуют феноменом «медикализованного тела».

94

«Врач и лекарства имеют скорее культурную, а не терапевтическую ценность», превращая лечение в «ритуальное жертвенное потребление» [6]. Врачи и лекарства «коллекционируются» ради самого потребления, а не ради выздоровления, становясь предметами фетишистского плана среди множества других знаков-символов.

Телесность стала знаковой, символической системой, участвующей в процессе сигнификации. Само развитие болезни может интерпретироваться как изменение в первую очередь соматической (телесной) структуры. Социологи заговорили о новой семантике интимности, телесности. Прекращение заболевания может быть связано с перекодированием символического пространства, то есть с изменением поведения и стиля жизни, например, обращением к занятиям в фитнес-клубе. С точки зрения социологии постмодерна, понятие здоровья/болезни становится симулякром, виртуализируется. В игроизированном обществе осуществляется игра людей в «„имиджестроительство“, где цель индивида – стать менеджером собственных впечатлений» [7]. Согласно теории модной коммуникации, медицина связана с «модными» стандартами и ценностями в отношении здоровья/болезни, будучи одним из механизмов социальной регуляции и саморегуляции человеческого поведения.

Конструирование большого спектра конфигураций социальной реальности под воздействием множества факторов сопряжено с многовариативностью новых видов субъективности человека. Актуализируются не только и не столько проблемы адаптации и качества жизни человека в окружающей среде под влиянием факторов риска, но и самоидентификации, а также нетипичности физико-биологического состояния. В основе данных процессов лежит процесс социокультурной нетипичности. Так, идея «позитивной инвалидности» позволяет инвалидам, пожилым людям, представителям расовых меньшинств и др. деконструировать и реконструировать собственную гендерную и сексуальную идентичность [8].

Телесность и здоровье обусловлены не только смысловым, но и пространственным измерением человека. В условиях стремительных темпов современности, насыщенности социального пространства информацией, жизненные перспективы индивидов отличаются уплотнением и сжатием. В результате короткие жизненные проекты связаны не столько с физикобиологическим временем, сколько со временем социальным. Возраст как социальный конструкт определяет жизненные стратегии, включающие в себя телесные, репродуктивные, карьерно-профессиональные установки, планы и программы личности. Например, механизм конструирования «своевременного», «оптимального» материнства женщины определяется ее репродуктивностью и коррелирует со стереотипами феминности.

95

Чем сильнее выражена «формализация социального поведения, тем более серьезными являются требования в сфере контроля тела» [9]. Актуализируются процессы саморефлексии, самоконтроля, самоорганизации. Проблема самовыражения личности, ее «само-сборки» становится главной потребностью современности. Тем самым де-институционализация общества приводит к индивидуализации стиля жизни, обозначенной в социологии характерной чертой постмодернизма. В этой связи часть социологов высказывается о трансформации дюркгеймовского понятия аномии в условиях быстрых и частых перемен, глобальной нестабильности из свойства, которое после общественных реформ приходит к новым нормам, в свойство современного общества, перманентно ему присущее и неотделимое. Возможна только легкая «стабилизация» проявлений девиации, укрепление социализации, обнаружение пересечений жизненных ориентиров разных поколений в среде «размытых» социальных норм.

Традиционная патерналистская модель социальных отношений врач – пациент, которую впервые стал изучать Т. Парсонс с позиций ролевой теории, уже давно претерпела существенные преобразования. Роли врача отличаются многообразием их проявлений (фармацевт, социальный работник, диетолог, косметолог и т.д.). Особенности межличностной коммуникации между врачом и пациентом отвечают потребностям рыночной экономики. Формирование идеологии индивидуализма связано с распространением ценностей предпринимательства. В обществе с доминированием «ценностей бизнесмена» обязательно возвышаются ценности соматические. Первостепенными провозглашаются ориентации на сохранение здоровья и на формирование привлекательного физического имиджа. Потому формирование семантического пространства, изучение символических полей разных социальных групп весьма значимо в медико-социальной коммуникации.

Дальнейшие исследования социологии медицины необходимы в направлении сравнения паттернов здоровья и болезни различных социальных общностей, рассмотрения поведения больного (в том числе зависимого, девиантного поведения), социально-экономических и социально-правовых аспектов организации здравоохранения (проблемы эвтаназии, трансплантологии, геронтологии, феминологии и т.д.), влияния многоуровневых инновационных технологий, решения проблем этики и эстетики в медицине.

Список литературы

1.Бурганова Л.А., Савельева Ж.В. Медикализация и эстетизация здоровья в рекламной коммуникации // Социс. – 2009. – № 8. – С. 100–107.

2.Социология сексуальности – Sociology of sexuality: антология / пер.

сангл. под ред. С.И. Голод; С.-Петерб. фил. Ин-та социологии РАН. – СПб., 1997. – С. 31.

96

3.Решетников А.В. Социология медицины (введение в научную дисцип-

лину). – М.: Медицина, 2002. – С. 297.

4.Scambler G. Sociological Theory and Medical Sociology. –L.; N.Y.: Tavistock Publications, 1987. – Р. 51.

5.Кривошеев В.В. Короткие жизненные проекты: проявление аномии

всовременном обществе // Социс. – 2009. – № 3. – С. 57.

6.Бодрийяр Ж. Общество потребления. Его мифы и структуры / пер. с фр., послесл. и примеч. Е.А. Самарской. – М.: Культурная революция: Рес-

публика, 2006. – С. 181.

7.Восканян М.В. Игра в индивидуализированном обществе // Обществ. науки и современность. – 2009. – № 2.– С. 173.

8.Романов П., Ярская-Смирнова Е. Социология тела и социальной политики // Журнал социологии и социальной антропологии. – 2004. – Т. VII, № 2. –

С. 133.

9.Быховская И.М. Homo somatikos: аксиология человеческого тела. – М.: Эдиториал УРСС, 2000. – С. 165.

Получено 1.12.2010

M.B. Kolesnichenko

Perm State Technical University

Socio-cultural aspects of medicine and health in modern sociology

Abstract

The work observes socio-cultural aspects of medical studies in modern sociology. Of special importance are the issues of relativism, underestimation of institution of medicine, its interdiscursive nature, the role of social status in choosing doctors and treatment modes, degradation of the medical function in the sphere of medical consumption and intensification of the symbolic/sacral function, polymorphism of personal subjectivity and others.

Key words: socio-cultural aspects, sociology of medicine and health, selfidentity, non-typicality, social constructionism, triggers, medical consumption, postmodernism, anomia, socio-medical communication.

УДК 316.628:316.346.32-053.6

А.Ю. Горбунов, В.Д. Паначёв

Пермский государственный технический университет

ПОТРЕБНОСТЬ В ОБРАЗОВАНИИ МОЛОДЕЖИ ПЕРМСКОГО КРАЯ: ПРОТИВОРЕЧИЯ УСЛОВИЙ ФОРМИРОВАНИЯ И РЕАЛИЗАЦИИ

Дан анализ потребностей в образовании молодежи малого города, противоречия условий формирования и реализации в рамках уже существующих систем и социальных институтов, а также предложена ценностно-целевая установка адаптивной модели интегрированной системы образования малого города к существующим условиям.

Ключевые слова: молодежь, потребность в образовании, анализ условий малого города.

Образование сегодня должно стать не просто подсистемой социальной сферы, удовлетворяющей ряд потребностей личности, но и специфической областью общественной жизнедеятельности, в которой моделируется будущее, формируются ресурсы развития и компенсируются многие негативные последствия функционирования других социальных институтов. В силу этого система образования берет на себя часть последних, существенно расширяя сферу своего влияния. Одновременно она все в большей степени выступает как объект интересов многообразных факторов социальной деятельности [6].

К настоящему времени сложилось устойчивое мнение о том, что малые города не являются перспективными формами организации жизнедеятельности населения. С одной стороны, данный тезис основывается на тенденциях

изакономерностях развития общества, свидетельствующих об усилении его урбанистических проявлений, с явным перевесом в сторону крупных городов

иагломераций, которые выступают в качестве прорывных точек роста и развития всего общества, постепенно вытесняя иные формы поселения. Однако при этом забывают, что крупные города приобретают дисперсный характер,

амалые города при этом совсем не исчезают. Кроме того, отсутствие финан- сово-экономических ресурсов в малых городах автоматически переводит их в разряд не перспективных, при этом совершенно не учитывается возможность использования территориального, социального ресурса в развитии данного типа городов.

Взападной социологии города сложились разные образы города. Условно эти образы можно сгруппировать по двум направлениям: ценностное

ианалитическое.

Образ «Город как базар» (Г. Зиммель) можно отнести к положительным представлениям о городе как богатстве представляемых возможностей. Город –

98

это место, дающее рыночные возможности для выбора форм самоуправления. Город – это богатство и разнообразие черт, позволяющее каждому человеку обрести в городе свое предназначение.

Образ «Город как организм» (Э. Дюркгейм). Такого рода традиции в описании города восходят к работам Г. Спенсера. В рамках данного представления город предстает как система, в которой имеется новое качество, иное, чем в отдельных его частях.

Образ «Город как машина». Эта «машина» создана ради собственного интереса ее создателя, целью является отнюдь не благополучие отдельных ее составляющих и обслуживающих, скорее наоборот. В работах Д. Логана и X. Молоча анализируется возрастание зависимости города от интереса правящих элит, от выгоды и процветания данных групп населения. Основу анализа города составляют изучение экономических процессов и политического властного процветания, влияющего на формирование города.

На наш взгляд, предлагаемая западными социологами матрица социологических образов города может и должна быть востребована при анализе нынешних процессов трансформации российских городов, при описании и изучении нынешнего социолого-типологического облика современного российского города.

Отечественные социологи разрабатывают классификацию и типологию городов по характеру и содержанию их функций. По этим категориям города подразделяются на поли- и монофункциональные (поли- и монопрофильные). Последние – это преимущественно небольшие города добывающего, научного, промышленного (чаще всего связанные с добычей полезных ископаемых) профиля, города – транспортные узлы, а также районные центры. Дифференцированный подход к исследованию городов актуализировал проблематику градообразующей структуры города, ее взаимосвязи с развитием социокультурной сферы городского социума [1].

Территория выступает одним из факторов развития. Место территории определяется тем, что она выступает предпосылкой и условием развития, ее характеристиками историчности и дифференциации. «Территория – предпосылка формирования специфических форм обитания человека, но само формирование этой среды всегда выступает как результат взаимодействия территории и деятельности» [9. C. 99].

Кроме того, свойства и особенности городов во многом определяются наличием или отсутствием у них своей истории, своего исторического цикла развития. Само отнесение города к «историческому» дает ему основание (при этом данная позиция должна быть подкреплена целым рядом факторов) для развития, одновременно создавая ряд трудностей в отличие от городов новостроек, явившихся следствием целенаправленной, чаще всего промышленной политики. В частности, генетическая классификация предполагает определе-

99

ние времени и причины возникновения городов, учет степени сохранения различных исторических черт в современной планировке и облике города [13. C. 6–7].

Среди предпосылок возникновения городов мы можем различать комплекс общих, отдельных и частных причин. К частным причинам (повод появления) следует отнести конкретный толчок возникновения города, например обнаружение в данном месте залежей полезных ископаемых или удобное географическое положение. Именно этот тип причин называется чаще всего как фактор, обусловивший появление города [4. C. 14–19].

Таким образом, можно говорить о малых городах как традиционных поселений, то есть исторически сложившихся, имеющих свой образ, имидж, свой отпечаток культуры общества, истории [4. C. 36]. И новые малые города, формировавшиеся и развивавшиеся в советский период во многом искусственно, без учета их городской, социокультурной природы, и становились «городамиизолятами» как продолжение развитие типа «город-машина». Такая типология малых городов позволяет прогнозировать и будущее двух типов.

В настоящее время два нормативных документа регламентируют классификацию городов в зависимости от численности населения – это СНиП 2.07.01–89* и Градостроительный кодекс Российской Федерации (от 7.05.1998) [15]. Согласно данному документу, к малым городам относятся населенные пункты с населением, не превышающим 50 тыс. чел. Исходя из этого большинство городов Пермского края можно отнести к разряду малых городов. До настоящего времени социально-экономический профиль каждого города в крае определяется деятельностью градообразующего предприятия, на которое приходится более 80 % всего промышленного производства города. Это один из типов моноспециализированных городских поселений, в массе своей стремительно выросших на волне масштабного освоения ресурсов Пермского края. Численность мужчин и женщин в составе населения распределяется примерно поровну (женщин – 49,6 %, мужчин – 50,4 % по состоянию на 1.01.2010). Удельный вес детей до 17 лет в общей численности населения составляет 25 %. Доля населения в трудоспособном возрасте по состоянию на 2010 год – 72,6 % от общей численности населения. Таким образом, структура населения города характеризуется достаточно высокой долей людей моложе трудоспособного возраста.

По мнению О.И. Генисаретского, город представляет собой «пространство доступных и приемлемых услуг относительно самых разных потребностей и установка на сервилизацию должна быть подана, как стратегема» [3. C. 43]. Причем, наряду с оптимизацией уже имеющихся услуг, необходимо предлагать новые, которые отражают современные тенденции и закономерности развития общества.

Авторами работы реализация потребностей рассматривается как условие формирования инновационной среды развития города, как фактор повыше-

100