272504

−Процесс нормального пищеварения определяется сбалансированностью питания, определенной последовательностью приема жидкой и плотной части пищи, а также соблюдением принципа раздельного питания.

−Количество и качество принимаемой пищи должно соответствовать возрасту ребенка. У малыша не должно быть как недостатка, так и избытка в пищевых ингредиентах.

−Питание должно быть индивидуальным, с учетом особенностей здоровья ребенка, реакции на пищу.

Необходимо следить за достаточным количеством белка в рационе: ребенок должен употреблять не менее 1,5 г/кг в сутки. Сыр, сметану, творог можно давать через 1–2 дня. Мясные продукты (лучше говядина, телятина, субпродукты) или рыба (кроме жирных и деликатесных сортов) должны быть в меню ребенка ежедневно. Животные белки должны составлять 70 % от общего суточного количества белка. Источниками

жира в этом возрасте являются сливочное масло, сливки, растительное масло, в котором содержатся чрезвычайно полезные для организма полиненасыщенные жирные кислоты. Источниками углеводов служат хлеб ( в т. ч. из муки грубого помола), крупы, овощи, фрукты, сахар, мёд.

Вместо сахара лучше давать мёд, который легче усваивается. Кроме того, можно давать варенье, пастилу, мармелад. Сладкое следует давать после еды только через 1,5–2 часа в качестве десерта. Овощи и фрукты должны составлять 40–50 % от общего количества пищи, в основном в виде салатов, соков. Все зеленые растения богаты железом, медью, кобальтом, каротином, витаминами группы В, аскорбиновой кислотой.

Особенно полезны свежеприготовленные соки. Полноценность питания определяется не только качеством пищи, её сбалансированностью, но и хорошим аппетитом ребенка. Если ребёнок питается в определённые часы и в одних и тех же условиях, это чрезвычайно благоприятно отражается на процессе пищеварения.

Нельзя торопить ребёнка!!! Он должен каждую порцию пищи тщательно пережевывать (не менее 20–30 раз), пока она не станет жидкостью, по принципу «Пей твёрдую пищу, жуй жидкую». Только при тщательном смешивании пищи со слюной возможен нормальный процесс пищеварения. В слюне содержится фермент амилаза, и чем лучше пища обрабатывается слюной, тем легче расщепляется крахмалистая пища. Поэтому необходимо тщательно пережевывать каши, овощи, хлеб и другую углеводистую пищу.

Целесообразно включать в рацион продукты, богатые фитонцидами. Экологическая безопасность (защита от воздействий экологически вредных веществ и излучений) обеспечивается выведением токсинов и тяжелых металлов из организма с помощью яблочного пектина, морских водорослей, отрубей, целлюлозы. Одно из самых лучших средств детоксикации организма – натуральный яблочный пектин (яблоки

9

разрезают пополам, заливают кипятком, затем остывшую воду сливают). Ребенок ежедневно получает 0,5 запаренного яблока и 0,5 свежего в разное время дня.

3.3 Особенности физического воспитания ЧБД. Умеренные физические нагрузки в форме ежедневной утренней гимнастики перед завтраком, которая завершается для детей до 3 лет гимнастикой Воробьева, для детей дошкольного, младшего, среднего школьного возраста – адаптационным гимнастическим комплексом, для детей среднего и старшего школьного возраста – занятиями на велотренажерах или занятиями по индивидуальным программам.

Адаптационный гимнастический комплекс

До начала гимнастики необходимо обязательно сначала вымыть руки, затем умыть лицо.

1.ПОТЯГИВАНИЕ «ПРОСНУЛИСЬ». Продолжительность выполнения 25 секунд ИП: Стоя, ноги слегка расставить, руки вниз.

ВЫДОХ – скрестить руки на уровне пояса (левая кисть на правом боку, правая – на левом, как будто держим края майки). ВДОХ – медленно поднимая руки вверх (как будто снимаем майку через голову) и выпрямляя их над головой, максимально потянуться вверх, не поднимаясь на носках. ВЫДОХ – потягиваясь в стороны, медленно опускаем прямые руки (ладонями вниз) в стороны и вниз, возвращаясь в ИП. Повторить 3 раза.

2.ПОТЯГИВАНИЕ «РУКА – НОГА». Продолжительность выполнения 50 секунд.

ИП: стоя, ноги на ширине плеч полусогнуты в коленях, носками наружу, спина прямая.

а) ВДОХ – переносим тяжесть тела и слегка приседаем на правую ногу, а правой рукой тянемся вверх вправо. ВЫДОХ – потягиваясь от левой пятки к правой кисти (на выдохе), переносим центр тяжести тела и слегка приседаем на левую ногу, потягиваясь от правой пятки к левой кисти на выдохе. Голова поворачивается в сторону поднятой руки. Повторить упражнение по 2 раза.

б) ВДОХ – вытягиваем руки в одну линию (как будто через руки проходит несгибаемый стержень), кисти разгибаем в лучезапястном суставе пальцами вверх. ВДОХ – вращаем руки в плечевых суставах и совершаем поворот тела, касаясь опускаемой рукой одновременно выпрямляемой в колене одноименной ноги – ВЫДОХ. Глазами следим за пальцами руки. Когда рука проходит внизу у колена – выдыхаем. Сделать 4 круга правой и 4 круга левой рукой. Повторить 1 раз упражнение а).

3.«БАБОЧКА». Продолжительность выполнения 56 секунд. ИП (см. упр. 2). Повернуть стопы вправо, сделав упор вперед на согнутую в колене правую ногу, пятка прижата к полу, руки в стороны, согнуты в локтях, кисти вверх развернуты как крылья бабочки, грудь вперед «колесом» – ВДОХ. Не разворачиваясь, приседаем на левую ногу – спину сгибаем

10

«кошечкой» – руки согнуты в локтях, прижаты к груди, кисти почти касаются грудины, сложены тыльными сторонами (мизинцами к грудине)

– ВЫДОХ. Вниз не нагибаться! Повторить 4 раза. Затем возвращаемся в ИП. То же самое выполняется влево (4 раза).

4. БЕГ НА МЕСТЕ. Продолжительность выполнения – 1 минута 45 секунд.

Упражнение выполнять на месте – на носках, бесшумно, пятками касаясь ягодиц. Туловище слегка наклонено вперед. Дыхание через нос.

5. «ОГЛЯНИСЬ». Продолжительность выполнения – 23 секунды.

ИП (см. упр. 2). ВДОХ – руки согнуты в локтях, кисти слегка сжаты в кулаки, как будто горизонтально (сверху) держим палку на уровне диафрагмы. Резкий поворот туловища выше пояса, оглядываемся назад (максимально). ВЫДОХ – возвращаемся в ИП, ВДОХ. Затем в другую сторону. Тазовый пояс фиксируется (не поворачивать!).

6. «УТОЧКА». Продолжительность выполнения – 14 секунд.

ИП (см. упр. 2). Руки в стороны, горизонтально на уровне плеч, согнуть в локтях, предплечья и кисти опустить вниз. Быстрые незначительные вращательные движения верхней части туловища, голова на месте, приводим в движение висящие на локтях расслабленные предплечья и кисти (ладонями назад) – как утка машет крыльями. Одновременно двигаемся в тазовом поясе навстречу кистям (утка машет хвостиком).

7. «ПЛЯСОВАЯ». Продолжительность выполнения – 25 секунд.

ИП (см. упр. 2). Руки согнуть в локтевых суставах вперед параллельно полу ладонями вниз. Подпрыгиваем на левой ноге, правая нога сгибается вперед в колене и поворачивается вовнутрь хлопка по левой ладони внутренней лодыжкой, опускаем ногу. Вновь правая нога сгибается вперед в колене и поворачивается наружу до хлопка по правой ладони наружной лодыжкой, опускаем ногу. Повторить движение внутрь и наружу по 10 раз. Затем меняем ногу.

8. «САПОГ». Продолжительность выполнения – 37 секунд.

ИП (см. упр. 2). Правая нога «в сапоге и завязла в болоте», ее медленно вытягиваем, сгибая колено, вверх и затем резко выпрямляем ее в коленном суставе, стопа вверх до уровня плеч («скидываем сапог с ноги высоко вверх»), – ВЫДОХ. ИП – ВДОХ. Левой ногой то же движение.

9. «ВЕРЕВОЧКА». Продолжительность выполнения – 28 секунд.

ИП (см. упр. 2). Руки прямые вытянуть вперед параллельно полу (не сгибаем в локтях), правое плечо вперед, затем левое плечо вперед (синхронные помогающие движения в тазовом поясе). Попеременно одна рука становится длиннее другой. Затем постепенно переводим руки вертикально вверх, движение продолжаем. Глазами следим за движением кистей. ВДОХ – короткий, ВЫДОХ – длинный.

10. «УШИ». Продолжительность выполнения –26 секунд. ИП (см. упр. 2). Выполнить массаж ушных раковин: снаружи – движением пальцев, перебирающих край уха, сверху вниз и снизу вверх; внутри –

11

указательными пальцами кругообразно растереть внутреннюю поверхность ушной раковины. Вставить указательные пальцы в оба слуховых прохода, массировать их, вращая вперед, затем назад. Массаж – «пальцы вилочкой» (ухо находится между раздвинутыми указательным и средним пальцами). Растираем поверхность уха движением вверх – вниз. Затем растереть уши всей ладонью-«ракушкой», делая движения вверх – вниз, вперед – назад

11.МАССАЖ КИСТЕЙ И ПАЛЬЦЕВ. Продолжительность выполнения – 45 секунд.

Правой и левой рукой поочередно делаем легкие массажные движения словно «моем» предплечья, запястья, кисти. Растереть зону позвоночника на тыльной стороне ладони от гороховидной кости к мизинцу. На тыльной поверхности кисти выполняем массаж межпальцевых промежутков. Затем

ссилой захватываем в кулак каждый палец по очереди и вращательным движением «тянем» палец (как бы очищаем его). Вновь «моем» кисти.

12.ПОТЯГИВАНИЕ («ПРОСЫПАЮСЬ»). Продолжительность выполнения – 25 секунд. См. упр. 1. Упражнение выполнить 3 раза.

13. «КОРАБЛИК». Продолжительность выполнения – 2 минуты 30 секунд.

ИП (см. упр. 2): руки произвольно.

А. Свободным движением вперед прямая нога «всплывает на поверхность озера» – ВДОХ. Движением «по поверхности воды» вбок и назад перевести прямую ногу в положение «ласточка», прогнуть спину, потянуться пяткой назад – ВЫДОХ. Опустить ногу в ИП. Движение выполнить 10 раз.

Б. Свободным движением поднять прямую ногу назад в положение «ласточка» – ВДОХ. Движением «по поверхности воды» вбок и назад перевести прямую ногу вперед – ВЫДОХ. Опустить ногу в ИП. Движение выполнить 10 раз. Упражнение А и Б повторить с другой ногой.

14.«МИШКА НЮХАЕТ ЦВЕТОК». Продолжительность выполнения

–13 секунд.

ИП: стоя, ноги на ширине плеч, носки внутрь, колени полусогнуты, спина прямая, руки прямые вытянуты вперед (ладонями вниз).

Движением в лучезапястном суставе максимально поднять (разогнуть) кисти пальцами вверх – ВДОХ, энергичный, со звуком.

Опустить кисти в ИП строго горизонтально – ВЫДОХ резкий.

15.ПОТЯГИВАНИЕ В СТОРОНЫ. Продолжительность выполнения – 55 секунд. ИП (см. упр. 8): руки прямые, вытянуты в стороны, кисти повернуты ладонями вверх, большой палец прижат к ладони.

Вытягивающим, распрямляющим движением локтевых суставов кончиками пальцев стараться дотянуться до «вертикальных стен» с обеих сторон – ВДОХ. Расслабить руки в локтевых суставах – ВЫДОХ. .

16.«РАЗНОЦВЕТНЫЕ МЯЧИ ПОД ВОДОЙ». Продолжительность выполнения – 12 секунд.

ИП (см. упр. 8): руки прямые вдоль туловища, кисти максимально

12

разогнуты в лучезапястных суставах ладонями вниз – «ладони опираются на мячи, погружаемые в воду». Только движением плеч, не сгибая локтевых суставов, с силой опустить плечи вниз – «погрузить мяч в воду» – ВЫДОХ. С движением мяча, «всплывающего на поверхность», вернуться в ИП– ВДОХ.

17.«РАЗНОЦВЕТНЫЕ МЯЧИ НАД ГОЛОВОЙ». Продолжительность выполнения – 14 секунд.

ИП (см. упр. 8): руки над головой образуют полукруг, кисти повернуты ладонями вверх. Только движением плеч, не меняя положения рук, поднять плечи вверх – «толкаем мяч» – ВЫДОХ. Опустить плечи вниз – ВДОХ.

18.«ГИБКАЯ СПИНКА». Продолжительность выполнения – 40

секунд.

ИП: стоя, руки свободно вдоль туловища. Согнуть левую ногу в колене, прямую правую ногу отвести назад. Туловище слегка наклонить вперед, руки вдоль туловища – ВЫДОХ. Поднять руки вперед до линии, продолжающей линию правой ноги, отведенной назад – ВДОХ. Правую ногу подтянуть вперед, руки опустить вдоль туловища (как будто умываясь сверху вниз).

Обе ноги выпрямлены, правая нога немного сзади. Тяжесть тела перенести на правую ногу – часть ВЫДОХА. Слегка прогнуть спину назад (только в межлопаточной области, голову не запрокидывать) – конец ВЫДОХА.

Упражнение выполнять с правой ноги. Повторить для каждой ноги 3 раза.

минута 40 секунд.

ИП (см. упр. 2): руки свободно вдоль туловища. Втянуть живот, через нос выпустить воздух – ВЫДОХ. Дыхание не задерживать.

Надуть живот, как «футбольный мяч», – ВДОХ носом и потянуться макушкой вверх. ЗАДЕРЖАТЬ ДЫХАНИЕ. Начинать упражнение необходимо с 3–4 дыханий, каждую неделю добавляя 1–2 ВЫДОХА – ВДОХА.

Минимальное количество дыханий в одном упражнении для детей –

9раз.

21.МАССАЖ КОСТОЧКИ – массаж ECIWO. Продолжительность выполнения – 30 секунд. ИП (см. упр. 1). Зона массажа ECIWO располагается на тыльной стороне кисти в области лучевой стороны 2-й пястной кости, являющейся продолжением указательного пальца. Ладонью одной руки массировать зону ECIWO до ощущения разливающегося тепла. Продолжительность массажа каждой руки – 25 секунд.

Для детей до 3 лет предложена гимнастика Воробьева.

13

Гимнастика Воробьева (модифицированная)

Подготовка. ИП: стоя, руки свободно вниз, ноги слегка расставить.

1.Скрестить руки на уровне пояса (левая кисть на правом боку, правая – на левом, как будто держат края майки). ВДОХ – медленно поднимая руки вверх (как будто снимаем майку через голову) и выпрямляя их над головой, максимально потянуться вверх. Затем ВЫДОХ – медленно опускаем прямые руки (ладонями вниз) в стороны и вниз, одновременно опускаясь на пятки и возвращаясь в ИП. Повторить 3 раза.

2.Энергично растереть кисти рук («моем ручки»).

3.Очень громко хлопнуть в ладоши 5 раз.

4.Бег на месте на носках, бесшумно поднимая колени, пятками касаясь ягодиц. Туловище слегка наклонено вперед.

5.ИП. Руки вперед, сжать и разжать кисти (пальцы полностью выпрямлять) 20 раз.

6.ИП: встать на носки и опуститься на всю стопу 14 раз.

7.ИП: встать на пятки и опуститься на всю стопу (хлопать носками по полу) 14 раз.

8.ИП: руки в стороны на уровне плеч, свести лопатки 10 раз.

9.ИП: напрягать и расслаблять ягодичные мышцы, одновременно сжимая и разжимая кисти рук. Повторить 20 раз.

10.ВДОХ – надуть живот, ВЫДОХ – втянуть живот. 10 раз.

11.Наклоны головы вперед и назад 10 раз.

12.Повороты головы вправо и влево (подбородок не опуская) до

плеча.

13.Массаж косточки. Ладонью одной руки массировать зону ECIWO (на тыльной стороне кисти в области лучевой стороны 2-й пястной кости, являющейся продолжением указательного пальца) до ощущения разливающегося тепла.

14.Повторить упражнение 1.

Физическое воспитание детей старшего школьного возраста

При составлении индивидуальной программы могут быть использованы упражнения адаптационного комплекса, после выполнения которых целесообразны занятия на велотренажере с нагрузкой субмаксимальной интенсивности, продолжительность занятий на велотренажере составляет от 5 до 10 минут, а после 3–4 недель занятий может быть увеличена до 15 минут. После 1–2 месяцев занятий целесообразно расширить программу физического воспитания, включив в нее лыжные прогулки продолжительностью 45–60 минут 1–2 раза в неделю при температуре воздуха не ниже –20º С и плавание в бассейне; летом, при благоприятной погоде, – купание в открытом водоеме. При купании в открытом водоеме важно избегать переохлаждения.

14

полотенцем. Не рекомендуется проводить закаливание более 2–4 минут. На поверхности стоп имеются рефлексогенные проекции всех органов организма и легкая стимуляция холодом нормализует функции жизненно важных систем, тем самым повышая защитные силы организма. Использование интенсивных холодовых воздействий в области стоп способствует тренировке терморегуляторных кожно-сосудистых реакций, как местных, так и рефлекторных, особое значение среди которых имеют рефлекторные реакции в области слизистой оболочки носа.

Рекомендации для педиатров и родителей по закаливанию:

1.Только систематическое выполнение закаливающих процедур поможет избежать простудных заболеваний.

2.Закаливание необходимо сочетать с занятиями физкультурой.

3.Постепенность в увеличении нагрузок – основной принцип. закаливания.

4.Одежда ребёнка должна быть подобрана с учётом температуры воздуха.

5.Детям следует ходить босиком, соблюдая требования гигиены.

6.Обязательно положительное отношение ребёнка к закаливанию.

7.Во время присоединения ОРВИ закаливающие мероприятия необходимо продолжать в прежнем объёме.

8.Можно вместо обливания ног использовать метод закаливания «Ходьба в воде по щиколотку». Для этого наберите в ванну воды до уровня лодыжек ребёнка. В первый день ходьба – 30 секунд. В последующие дни каждую неделю добавляйте по 30 секунд.

9.Внимательно следите за настроением малыша! Если он набегался в воде и просит вытереть ему ножки, следует немедленно выполнить его просьбу. Лучше проводить закаливание 1 минуту в хорошем настроении, чем 5 минут с капризами. Не рекомендуется проводить закаливание более 2–4 минут.

а промокая полотенцем. Постепенно (можно даже через месяц), когда вы абсолютно убедитесь в безопасности подобного метода закаливания, можно перейти к обливанию стоп водой или их кратковременному погружению в холодную воду. Перед сном повторите процедуру в холодной воде.

11.Не забывайте! Ваше спокойствие, уверенность – 50 % успеха! Вдохновляйте малыша собственным примером. Объясните ему полезность закаливания, убеждайте его, играйте с ним, поддержите в нём хорошее настроение.

16

12.Обратите внимание! Ни в коем случае не нагревайте воду! Иначе не произойдёт тонизирующего воздействия на активные точки стоп.

Закаливание даёт удивительные результаты не только в плане профилактики простудных заболеваний, но и нормализует психоэмоциональное состояние ребёнка, улучшает память и внимание, является прекрасным средством регуляции сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Массаж лица для профилактики ОРВИ:

а) массаж лба: поглаживание, растирание, поглаживание (10–15 раз каждого движения);

б) массаж кожи под глазами (200 движений в 1 минуту) – проекция гайморовых пазух: поглаживание, растирание, поглаживание (10–15 раз каждого движения);

в) массаж крыльев носа (200 оборотов в минуту);

г) заушный массаж («вилка») – профилактика и лечение отита (1 минута);

д) «морзянка» – на выдохе через один носовой ход произносить звук «М» (при хронических гайморитах);

ж) «поза льва» (для профилактики ангины, тонзиллита): массаж нёба языком 6–8 движений, затем энергично высунуть язык до подбородка

(2 раза).

Упражнения для развития носового дыхания

1.Плотно закрыть рот, прижав одну ноздрю пальцем, медленно вдыхать и выдыхать воздух через другую и наоборот.

2.Вдох одной ноздрей (другая прижата), выдох другой (первая прижата).

3.Вдох медленный ртом, толчкообразный выдох носом .

4.Вдох и выдох через сомкнутые губы (углы рта растянуты).

5.Сомкнув губы, надуть щеки, после чего, прижав кулаки к щекам, медленно выдавить воздух через сжатые губы.

6.Вдох носом. На выдохе медленно произнести звук «М-М-М».

3.5. Медикаментозные препараты

1. Ридостин – индуктор интерферона. Действующее начало ридостина

2-спиральная РНК из штаммов дрожжей Saccharonyces cerevisae, стимулирующая альфа, гамма, бета-интенфероны, активирующая Т- клеточный и гуморальный иммунитет, фагоцитоз, способствующая формированию состояний повышенной устойчивости к инфекционным заболеваниям. Мазь ридостина применяется эндоназально путем смазывания слизистой носа. С профилактической целью ЧБД 2 раза в день, для остальных категорий детей – 1 раз в день в течение 7 дней, при развитии клинической картины ОРВИ продолжают применение препарата в течение 5–7 дней 3 раза в день.

17

2.Нативный лейкоцитарный интерферон. Растворив сухой порошок в 2 мл кипяченой воды, вводят по 2 капли в каждую половину носа с профилактической целью 3–4 раза в день. При наличии клинической картины острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) через 2 часа в суточной дозе 2 мл.

3.Биопарокс. Активный ингредиент фюзафунжин, местный нетоксичный антибиотик, не подвергающийся резорбции, действующий бактериостатически и обеспечивающий стерилизацию дыхательных путей от возбудителей ряда инфекционных заболеваний, включая грибы рода кандида. Антимикробный спектр действия фюзафунжина полностью соответствует спектру возбудителей респираторных заболеваний – пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, моракселла катаралис, микоплазма пневмонии. Описано благоприятное влияние фюзафюнжина на реакции неспецифической резистентности слизистой верхних дыхательных путей с увеличением уровня лизоцима, фагоцитарной активности нейтрофилов, с уменьшением миграции нейтрофилов в носовую полость, повышением количества SIgA в рото- и носоглоточном секретах. Препарат обладает местным противовоспалительным действием. Выпускается в форме дозированного аэрозоля, при каждом нажатии на дозатор которого выделяется 0,125 мг фюзафюнжина. Назначают в форме ингаляций в носо- и (или) ротоглотку по 4 дозы в каждую половину носа и (или) ротоглотку, детям 4 раза в день. Создается достаточно высокая концентрация антибиотика в месте введения: глотка – при впрыскивании в рот; нос, носоглотка, гайморовы пазухи – при впрыскивании в носовые ходы, что достаточно для подавления микробного инфекционного процесса. Препарат может использоваться для детей с 2,5 лет. Часто болеющие дети характеризовались персистенцией инфекции

вразличных отделах респираторного тракта. По данным ВОЗ,

подтверждение инфицирования Streptococcuc β-haemoliticus является показанием к назначению антибактериальной терапии. Данные бактериологического исследования, характеризующиеся у ЧБД высоким уровнем высеваемости β-гемолитического стрептококка, послужили основанием включения в разработанную программу профилактики ОРВИ и обострений хронической носоглоточной инфекции местной антибактериальной терапии фюзафунжином в течение 5–7 дней.

4. Биопрепараты должны назначаться по показаниям курсами. Одной из важнейших функций нормальной кишечной микрофлоры является её участие в формировании иммунологической реактивности макроорганизма. Кишечный дисбактериоз способствует уменьшению клеточных и гуморальных факторов защиты, активности макрофагов, комплемента, лизоцима. В свою очередь дисбактериоз кишечника приводит к возвратным заболеваниям ОРВИ и гриппу. К средствам, повышающим неспецифическую резистентность организма, относятся эубиотики, и прежде всего бифидумбактерин, который может использоваться практикой так же, как иммуностимулятор и адаптоген.

18