272504

3.6. Гомеопатия. Гомеопатические средства для профилактики ОРВИ

С октября – декабря дополнительно для профилактики гриппа и ОРВИ принимается один из гомеопатических препаратов «Инфлюцин-1», «Кальгид» (до 5 лет – «Беби-инфлюцид-1», «Кальгид-Д», («Анас барбария» в гранулах с мазью «Кориза» эндоназально») по 2 гранулы в один приём. Данные средства усиливают неспецифическую резистентность организма, уменьшают проницаемость сосудистых стенок при текущем воспалительном процессе, что нормализует микроциркуляцию в тканях, улучшают лимфоотток, повышают иммунологическую реактивность, предупреждают осложнения гриппа и ОРВИ.

3.7. Квантовая терапия (магнито-инфракрасное лазерное излучение)

В программу профилактики частых респираторных заболеваний у ЧБД для повышения резистентности организма к различным неблагоприятным факторам включены квантовые методы, которые использовались в трёх направлениях: квантовая терапия как метод профилактики нарушений адаптации в образовательных учреждениях, противоэпидемическая и предсезонная квантовая профилактика ОРВИ у ЧБД, квантовая реабилитация группы часто болеющих детей.

4. Психическое здоровье ЧБД

Современная медицинская наука утверждает: «проблемы детей до семилетнего возраста – это проблемы их родителей». Если ребенок болеет, то, в первую очередь следует искать и устранять причину его болезни в состоянии здоровья семьи: телесном, душевном и духовном. Без оздоровления родителей, без обучения их методам оздоровления ребенка и семьи не может быть достигнуто хорошее здоровье ребенка. У детей настолько тесная связь с родителями, что почти все важные изменения в их жизни ставят ребенка на грань риска возникновения заболевания. Ребенок является симптомом своих родителей, болезненные проявления у него могут быть единственным выражением семейной дезорганизации. Болезненные дети – бич всего процесса воспитания. Действительно, дети часто болеют. Но давайте подумаем: «Почему?» Достаточно ли родители уделяют им внимания и любви, дают ли родители им возможность жить так, как им хочется? Как им добиться своего внимания? Есть несколько способов. Но у маленького ребенка лишь один – заболеть. Тогда он получает внимание и любовь родителей, все блага, как материальные, так и духовные, и сразу становится в центр внимания. Но как только он выздоравливает, то получает гораздо меньше внимания и любови.

4.1. Диагностика семьи, типов родительского отношения к детям

Педиатру для проведения превентивных, реабилитационных вмешательств необходимо быть осведомленным о тех семейных

19

обстоятельствах, которые способны воспрепятствовать нормальному формированию детской психики. Неблагоприятные семейные факторы должны быть предметом внимания педиатра. Выявить их можно в процессе беседы, в которой следует подготовить вопросы о желательности и принятии в семье ребенка, о проявляемой к нему заботе, о типе дисциплины и управления его поведением, о взаимоотношениях старших, о типе семьи. Следует выяснить, не покидала ли семью мать, не отрывали ли ребенка от родителей, не было ли в семье таких переживаний, как потеря одного их членов ее или длительная болезнь, много ли времени тратит мать на работу. В случае разладов в семье существенно знать, проявляется ли в открытой форме враждебность родителей, вовлекают ли ребенка в родительские споры, длительно ли продолжается разлад, не связан ли он с грубыми отклонениями в психике или в поведении одного из родителей, так как именно эти обстоятельства оказывают особенно вредное влияние на ребенка. У родителей из неполной семьи выясняют, каково его эмоциональное состояние, социальное и материальное положение, как ребенок переживает отсутствие второго родителя, не жалуется ли на отношение к нему других детей, какой тип воспитания сложился в семье. При совместном проживании родителей и прародителей необходимо уточнить характер взаимоотношений между ними, их участие в воспитании, согласованность при его проведении.

Изучение семьи – деликатное дело. Многие родители по разным причинам несклонны раскрывать истинные взаимоотношения и особенности воспитания, в связи с этим приходится не только опрашивать всех членов семьи, но и стремиться наблюдать их отношения как дома, так и в условиях медицинского учреждения.

Информация о болезни может быть получена от родителей, других взрослых, сверстников, из телепередач и др. Для ребенка наиболее эмоционально значимы сведения, получаемые от родителей. Именно к ним он обращается за разъяснениями, они водят его в лечебные учреждения и приглашают врача. С малых лет ребенок верит в непогрешимость родительских сведений. Отсюда ясно, что как общая, так и медицинская культура семьи, определяющая представления о болезнях, будет участвовать и в формировании внутренней картины болезни у дошкольника. Иллюстрацией такого влияния может быть утрированная

забота о ребенке, проявляемая ипохондричными родителями, которые «трясутся» не только за здоровье собственного, но и за здоровье чужих детей. Именно в этих случаях у ребенка, не способного отбирать необходимую объективную информацию из других источников, возникает неадекватно пессимистическая оценка заболевания, отражающая общую атмосферу в семье. Таким образом, представления детей о болезни отражают мировоззрение родителей. В еще большей мере это относится к чувствам. Среди возникших у родителей чувств могут быть ощущение вины за развитие заболевания, негодование на ребенка из-за его поведения,

20

приведшего к болезни, отчаяние в связи с кажущимся или реальным плохим прогнозом, безразличное отношение в связи с отрицанием болезни или ее серьезности. Подобные переживания родителей чаще вызывают у больных детей аналогичные чувства, которые ложатся в основу внутренней картины болезни. Так, родительский гнев еще более усиливает и без того имеющееся у большинства детей чувство вины за свое поведение, вызвавшее болезнь.

Наиболее патогенные типы неправильных отношений родителей к детям – переоценка, сверхтерпимость, сверхзабота, гиперпротекция, тревожное беспокойство. Психическое здоровье или нездоровье

ребенка неразрывно связаны также со стилем родительского воспитания, зависят от характера взаимоотношений родителей и детей. Неправильные типы воспитания приводят к формированию различных неврозов. А. И. Захаров, Д. Н. Исаев (1987) выделяют три типа неправильного воспитания:

1)Неприятие, эмоциональное отвержение ребенка, жесткое ограни-

чение и контроль, навязывание ребенку определенного типа поведения в соответствии с родительскими понятиями о «хороших детях». Другой полюс отвержения характеризуется полным равнодушием родителей.

2)Гиперсоциализирующее воспитание – тревожно-мнительное отношение родителей к здоровью, успехам в обучении своего ребенка, его статусу среди сверстников, а также чрезмерная озабоченность его будущим.

3)Эгоцентрическое – чрезмерное внимание к ребенку всех членов семьи, присвоение ему роли «кумира семьи», «смысла жизни».

Дети живут в атмосфере эмоционального неблагополучия, эмоциональной напряженности, с боязнью огорчить и расстроить родителей. В подобной атмосфере дети «заражаются» тревожностью взрослых, что препятствует переживанию чувства защищенности, надежности семейного окружения, необходимых для нормального эмоционального самочувствия. Постоянная тревога взрослых за здоровье и благополучие ребенка, ограждение его от жизненных трудностей приводит

ктому, что ребенок тревожно воспринимает естественные трудности, ощущает свою беспомощность и испытывает страх перед неизвестностью, с недоверием относится к окружающим. Родители эпизодически болеющих детей в меньшей степени стараются создать «тепличные условия» для дошкольников. Родители часто болеющих детей больше беспокоятся и жалеют детей, тем самым делая их слабее. Эмоциональный симбиоз в сочетании с инфантилизацией ребенка способствует формированию в дальнейшем у него комплекса неполноценности. Диагностика авто-

ритарного метода воспитания детей:

− родители показывают свой деспотизм и капризы;

−не дают ребенку выбора, наказывают;

21

−«если сделаешь так, как хотят родители, то получишь за это вознаграждение»;

−угрожают, пугают;

−подавляют, чтобы заставить что-то сделать;

−отбивают у ребенка охоту принимать решения самостоятельно, сравнивают его с другими;

−берут ответственность за то, о чем должен беспокоиться ребенок сам;

−создают у ребенка комплекс вины за содеянное.

Отмечена взаимосвязь между типом родительского отношения, состоянием местного иммунитета и неспецифических факторов защиты слизистых верхних дыхательных путей у ЧБД. Сниженный секреторный иммуноглобулин А у детей с высоким уровнем заболеваемости острой патологией органов дыхания достоверно коррелировал с авторитарным типом воспитания (г = –0,5) и симбиотическим отношением к ребёнку (г = 0,55). Отмечена корреляционная связь большого количества нейтрофилов с авторитарным типом воспитания (г = 0,56). Таким образом, патогенные типы родительского отношения сопровождались снижением местного иммунитета и неспецифических факторов защиты. В контрольной группе детей была выявлена средней силы корреляционная связь между достаточным уровнем местного иммунитета и принятием ребёнка. Авторитарное отношение к ребёнку при его эмоциональном отвержении вело к развитию частых стрессов у детей, что делало неизбежным угнетение реакций неспецифической резистентности и местного иммунитета

Практическое значение полученных данных состоит в том, что показано существенное влияние характера взаимоотношений между ребёнком и родителями на состояние здоровья ребёнка. Это позволило рекомендовать оптимизацию внутрисемейных отношений как одного из направлений профилактики частых респираторных инфекций у детей.

Самым лучшим профилактическим средством является демократический стиль родительского воспитания, характеризующийся высоким уровнем принятия ребенка, верой в его самостоятельность в сочетании с готовностью помочь ему в случае необходимости, проявлением доброты и твердости одновременно, возможностью проявления инициативы с установленными четкими границами.

22

Рекомендуемые демократические приемы для родителей по сотрудничеству с детьми:

−позволяйте детям самим принимать решения;

−подбадривайте их;

−помогайте им исправлять ошибки;

−проявляйте уважение к ним;

−просите их помочь вам;

−проявляйте доброту и твердость одновременно;

−устанавливайте четкие границы;

−давайте им проявлять инициативу;

−помогаете им осознавать, как много они могут сделать сами.

Таким образом, психическое здоровье детей находится в руках родителей. Конечно, не существует готовых рецептов и моделей воспитания, которые можно просто взять и, не изменяя, «приложить» к своему ребёнку. Однако можно дать некоторые рекомендации по воспитанию детей, отнестись к которым по-своему – право каждого родителя.

Рекомендации родителям по сохранению психического здоровья дошкольников

−Поверьте в уникальность своего ребёнка, в то, что Ваш ребёнок – единственный в своём роде, не похож ни на одного соседского ребёнка и не является точной копией Вас самих. Поэтому не стоит требовать от ребёнка реализации заданной Вами жизненной программы и достижения поставленных Вами целей. Предоставьте ему право прожить жизнь самому.

−Позвольте ребёнку быть самим собой, со своими недостатками, слабостями и достоинствами. Принимайте его таким, какой он есть. Опирайтесь на сильные стороны ребёнка.

−Не стесняйтесь демонстрировать ему свою любовь, дайте ему понять, что будете любить его всегда и при любых обстоятельствах, берите его на колени, смотрите ему в глаза, обнимайте и целуйте его тогда, когда ему этого хочется.

−В качестве воспитательного воздействия чаще используйте ласку и поощрение, чем наказание и порицание.

−Постарайтесь, чтобы Ваша любовь не обернулась вседозволенностью и безнадзорностью. Установите чёткие рамки и запреты (желательно, чтобы их было немного – лишь самые основные, на Ваш взгляд) и позвольте ребёнку свободно действовать в этих рамках. Строго придерживайтесь установленных запретов и разрешений.

−Не спешите прибегать к наказаниям. Постарайтесь воздействовать на ребёнка просьбами – это самый эффективный способ давать ему

23

инструкции. В случае неповиновения родителю следует убедиться, что просьба соответствует возрасту и возможностям ребёнка. Лишь в этом случае можно применять прямые инструкции, приказы, что достаточно эффективно, если ребёнок привык реагировать на вежливые просьбы родителей.

−Не забывайте, что ключ к сердцу ребёнка лежит через игру. Именно в процессе игры Вы сможете передать ему необходимые навыки и знания, понятия о жизненных правилах и ценностях, лучше понять друг друга.

−Чаще разговаривайте с ребёнком, объясняйте ему непонятные явления и ситуации, суть запретов и ограничений. Помогите ребёнку научиться вербально выражать свои желания, чувства и переживания, научиться интерпретировать своё поведение и поведение других людей.

4.2. Психологическая поддержка в семье

Что такое поддержка? Поддержка является одним из важнейших факторов, способных улучшить взаимоотношения между ребенком и родителями. При недостатке или отсутствии адекватной поддержки ребенок испытывает разочарование и склонен к различным поступкам. Существуют три причины, по которым родители не поддерживают детей:

1.Родители, как правило, разговаривают с ребенком так же, как разговаривали с ними самими в детстве.

2.Ребенок создает угрозу престижу или положению родителей.

3.Общество приучает нас к столкновению с неудачами, к ожиданию худшего. Родительская поддержка – это процесс: в ходе которого родитель сосредоточивается на достоинствах ребенка с целью укрепления его самооценки; который помогает ребенку поверить в себя и свои способности, избежать ошибок; который поддерживает ребенка при неудачах. Вместо того, чтобы в центре своего внимания держать ошибки и плохое поведение ребенка, родителю придется сосредоточиться на позитивной стороне его поступков и поощрении того, что он делает. Поддерживать ребенка – значит верить в него. Вербально и невербально родитель сообщает ребенку, что верит в его силы и способности. Как поддерживать ребенка? Типичными для родителей способами поддержки являются гиперопека, создание зависимости ребенка от взрослого, навязывание нереальных стандартов, стимулирование соперничества с братьями, сестрами и сверстниками. Эти методы приводят только к переживаниям ребенка, мешают нормальному развитию его личности.

Подлинная поддержка родителями своего ребенка должна основываться на подчеркивании его способностей, возможностей – его положительных сторон.

Родитель должен пользоваться теми словами, которые работают на развитие «Я-концепции» и чувство адекватности ребенка. В течение дня родитель имеет несколько возможностей для создания у ребенка чувства

24

собственной полезности и адекватности. Один путь состоит в том, чтобы продемонстрировать ребенку Ваше удовлетворение от его достижений или усилий. Другой путь – научить ребенка справляться с различными задачами. Этого можно достичь, создав у ребенка установку: «Я могу это сделать». Даже если ребенок не вполне успешно справляется с чем-то, родитель должен дать понять, что его чувства по отношению к нему не изменились. Таким образом, родитель вскоре научится тому, как помочь ребенку достичь уверенности в себе. По выражению одного из родителей,

это подобно прививке ребенку от неудачи и несчастья.

Таким образом, ключевым фактором, влияющим на состояние здоровья ребенка, является тип родительских отношений, от которого зависит реализация большинства других факторов и коррекция типа родительских отношений и который рассматривается нами как определяющий момент реабилитационного и профилактического вмешательства. К сожалению, в современной экономической обстановке для родителей особенно значимы именно социально-экономические проблемы семьи, тогда как психологическая проблематика утрачивает для них свою актуальность, что обусловливает необходимость оказания комплексного обучения и ведения профилактической и коррекционной работы со всеми членами семьи.

При реабилитации всех групп детей следует давать общегигиенические рекомендации, важно соблюдение режима дня, рациональное питание, закаливание. Плановые реабилитационные мероприятия предполагают минимум обследования: общий анализ крови, исследование мазка со слизистой носо- и ротоглотки, обследование на дисбактериоз кишечника, назоцитограмма.

5. Особенности реабилитации отдельных групп ЧБД

1.Предэпидемическая профилактика ОРВИ

Перед предполагаемым повышением заболеваемости целесообразно назначить ридостин (профилактически). При контакте с больными гриппом или другими ОРВИ (заболевания в детском коллективе или семье) интраназальное применение лейкоцитарного интерферона. Квантовая профилактика ОРВИ в течение 5 дней.

2. Особенности лечения ОРВИ, гриппа у ЧБД

Часто болеющие дети относятся к группе высокого риска по развитию бактериальных осложнений при ОРВИ. Наиболее оптимально действие местных антибактериальных препаратов при раннем их назначении – не позже чем на 2–3 сутки заболевания респираторной инфекцией, то есть в период становления бактериального процесса. В данном случае местная антибактериальная терапия играет роль превентивной терапии

25

бактериальных осложнений острой вирусной инфекции. Целесообразно с первого дня заболевания использовать ингаляции биопарокса в течение 7 дней (важно продолжить лечение фюзафюнжином после начала посещения детского коллектива, что является наиболее эффективным способом профилактики бактериальных осложнений и развития дисбиоза полости носо- и ротоглотки). Во время присоединения ОРВИ закаливающие мероприятия необходимо продолжать в прежнем объёме. Отсутствие закаливания даже в течение 5 дней сводит на нет все предыдущие усилия.

3. Особенности реабилитации ЧБД после перенесенных ОРВИ

Показана квантовая терапия слизистых верхних дыхательных путей (курс 7 дней), уход за лимфоглоточным кольцом, закаливающие мероприятия необходимо продолжать в прежнем объёме.

4. Особенности ведения ЧБД с аденоидными вегетациями I–II cтепени, обострениями хронического аденоидита

Наличие у подавляющего большинства часто болеющих детей хронической патологии лимфоглоточного кольца диктовало необходимость оптимизации стратегии ведения данной группы детей. Первым этапом лечения ЧБД с обострением хронического аденоидита являлась элиминация инфекционного возбудителя, прежде всего с помощью местной антибактериальной терапии, подготавливающей слизистую верхних дыхательных путей к более эффективному воздействию иммуномодуляторов. Местное применение фюзафунжина на область носо- и ротоглотки с профилактической целью по 0,5 мг 4 раза в день 2 семидневных курса в год, с лечебной целью – по 0,5 мг 4 раза в день в течении 10 дней. Применение фюзафюнжина с лечебной целью у детей снижает число обострений хронического аденоидита у 83,3 %, ведет к уменьшению гипертрофированной глоточной миндалины II cтепени с 75,0 % до лечения до 36,1 % после лечения. При бактериологическом анализе отделяемого из носоглотки у детей достоверно уменьшается количество патогенной флоры β-гемолитического стрептококка с 35,2 % до 6,5 %, достигалась санация верхних дыхательных путей, на что указывало уменьшение миграции нейтрофилов в носовую полость. Положительный эффект сохранялся в течение 3-х месяцев. Профилактическое назначение фюзафюнжина у ЧБД на фоне хронического аденоидита с подтвержденным инфицированием носоглотки β-гемолитическим стрептококком приводило к снижению частоты осложненных форм ОРВИ, уменьшению системной антибактериальной нагрузки (76,05 % детей не принимали антибиотики в течение года), из носа и ротоглотки реже высевался β-гемолитический стрептококк, отмечалась санация в отношении обсемененности Сandida albicans.

26

Частота обострений хронического аденоидита у ЧБД с гипертрофией глоточной миндалины I–II степени

Системная антибактериальная нагрузка у ЧБД с хроническим аденоидитом (% детей, получавших антибиотики в течение года)

Часто болеющим детям через каждые 3 месяца целесообразны недельные курсы профилактического применения фюзафюнжина. Наиболее выражен эффект оздоровительной программы при одновременном профилактическом применении Биопарокса, интенсивного закаливания и ухода за носоглоткой с коррекцией дисбактериоза кишечника, реабилитации при помощи квантовой терапии.

5. Особенности реабилитации ЧБД с хроническими синуситами или (и) аллергическими ринитами.

ЧБД с хроническими синуситами или (и) аллергическими ринитами показана реабилитация при помощи квантовой терапии не менее 2-х раз в год, уход за лимфоглоточным кольцом, профилактическое применение биопарокса: семидневные курсы ингаляций фюзафунжина в середине августа с повторением через 3 месяца. Эффективность реабилитационной

27

программы заключалась в снижении частоты обострений хронического синусита участо болеющихдетей.

Частота обострений хронического синусита (случаев в год)

Наблюдению и консервативному лечению подлежат дети с аденоидами I степени (которые обычно не относятся к хронической патологии), в том случае, если у ребенка выявлены аллергические реакции, поскольку на фоне сенсибилизации организма при повторных заболеваниях дыхательных путей возможно быстрое увеличение степени аденоидов.

6. ЧБД, посещающие дошкольные учреждения и школы

Высокая заболеваемость детей дошкольного и младшего школьного возраста и отсутствие тенденций к ее снижению обусловливает необходимость изыскания новых форм оздоровления детей и повышения требований к оздоровительным программам, осуществляемым в образовательном учреждении. Дети, посещающие дошкольные учреждения, относятся к группе высокого риска заражения, так как для них характерна социальная активность и тесный контакт внутри коллектива, большая вероятность инфицирования массивными дозами респираторных вирусов.

Часто болеющие дети характеризуются персистенцией инфекции в различных отделах респираторного тракта. При этом подтверждение инфицирования Streptococcuc β-haemoliticus является показанием к назначению антибактериальной терапии. У 1/3 обследованных часто

28