Средства, применяемые при лечении внекишечных гельминтозов

1. Лечение филятриозов:

Наиболее распространены разные филяриатозы (включая онхоцеркоз, при котором поражаются глаза, часто вплоть до слепоты).

*Дитразина цитрат (диэтилкарбамазина цитрат, лоскуран).

Механизм действия: полностью не выяснен. Известно, что препарат оказывает активное антигельминтное действие в целом организме, но лишен активности in vitro. Возможно, он нарушает превращение арахидоновой кислоты как в теле гельминта, так и в организме хозяина (человека), в результате чего наступает гибель гельминтов.

Показания: внутрь при ряде филяриатозов разной локализации.

Побочные эффекты: (головная боль, слабость, тошнота, рвота) довольно часты, но быстро проходят. Возможно, часть из них связана с разрушением филярий и действием продуктов их распада.

*Ивермектин – является полусинтетическим макроциклическим лактоновым соединением. Продуцируется актиномицетами Streptomyces avermitilis.

Механизм: парализует круглые гельминты, открывая хлорные каналы, регулируемые глутаматом. Подавляет жизнедеятельность филярий и стронгилоид.

Показания: наиболее эффективен при терапии онхоцеркоза, особенно при поражении глаз.

Побочные влияния (лихорадка, сонливость, слабость, головокружение, головная боль, гипотензия, бронхоспастические и другие проявления) связаны как с неблагоприятным действием самого препарата, так и с массовой гибелью микрофилярий.

2. Лечение шистосомозов:

При шистосомозах поражаются кровеносные сосуды и нарушаются функция и структура различных органов: печени, селезенки, кишечника, мочеполового тракта и др.

*Празиквантель (билтрицид) – основное средство лечения шистосомозов.

Он эффективен и при ряде других внекишечных трематодозов

*Антимонила натрия тартрат (винносурьмянонатриевая соль) – препарат сурьмы. Препарат токсичен и часто вызывает побочные эффекты. Наиболее серьезны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, стойкая рвота, артриты, анафилактическая реакция. Антимонила натрия тартрат противопоказан при заболеваниях печени, недостаточности сердца, беременности. При отравлении препаратом в качестве его антидота используют унитиол.

3. Печеночные тремадозозы

*Хлоксил. Его назначают внутрь (после еды) при фасциолезе, описторхозе и клонорхозе, вызываемыми разными видами двуусток.

За 1-2 дня до лечения и в период применения хлоксила (2 дня) ограничивают прием жиров и исключают алкогольные напитки (плохо растворяется в этаноле).

Переносится хлоксил хорошо. Могут возникать головокружение, ощущение легкого опьянения, сонливость, боли в области печени (последнее устраняется применением спазмолитических и желчегонных средств).

Аллергические реакции, по-видимому, связаны с действием продуктов распада гельминтов. Противопоказан хлоксил при заболеваниях печени, декомпенсации сердца, беременности.