1. Производные имидазола

Механизм: нарушает обр.эргостерина в грибковой клетке, ингибируя

ключевые ферменты биосинтеза эргостерина, что приводит нарушению образования клеточной мембраны и подавлению репликации грибов.

Тип действия этих препаратов зависит от концентрации:

• В малых дозах – преимущественно фунгистатическое действие

• В больших – фунгицидное

*Кетоконазол – противогрибковый препарат, эффективный при поверхностных и

системных микозах.

Применение: Хорошо всасывается из ЖКТ, проникает во многие органы и ткани,

через ГЭБ не проходит. Метаболизируется в печени, выделяется преимущ-но через ЖКТ.

Побочное действие: Токсичен. Нейротоксическое действие, вызывает поражение

печени, нарушает биосинтез стероидных гормонов (гинекомастия, антиандрогенное действие).

*Клотримазол и эконазол применяются местно при дерматомикозах.

*Миконазол применяется местно при грибковых инфекциях кожи и слизистых

оболочек, внутрь и внутривенно при системных микозах. Миконазол применяют также местно при поражениях слизистой оболочки влагалища кандидами, при дерматомикозах.

Побочное действие: тромбофлебит, тошноту, анемию, гиперлипидемию,

гипонатриемию, редко лейкопению, аллергические реакции и др. Частые побочные эффекты миконазола ограничивают его применение. Препарат менее токсичен, чем амфотерицин В.

. Производные триазола

Механизм: такой же, см.выше

Флуконазол – противогрибковый препарат из группы производных триазола; 

содержит 2 атома фтора. Применяется при системных микозах. Назначают флуконазол внутрь и внутривенно. Выводится почками преимущественно в неизмененном виде. 

Побочное действие: тошнота, рвота, диспепсия, аллергические реакции. 

Итраконазол эффективен при системных микозах. Применяется внутрь. 

Побочные эффекты: диспептические явления, нарушение функций печени (при 

длительном применении), аллергические реакции, головная боль, головокружение.

3. Производные n-метилнафталина

Механизм: такой же, см.выше

Тербинафин (Ламизил, Тербезил) – ингибитор скваленэпоксидазы. Подавление 

активности скваленэпоксидазы приводит к дефициту эргостерола в грибковой клетке, что приводит к торможению репликации грибов. Происходит внутриклеточное накопление сквалена, приводящее к гибели грибковой клетки (фунгицидное действие).

Применяют для лечения дерматомикозов. Накапливается в коже, подкожной 

жировой ткани, ногтевых пластинках. Метаболизируется в печени. Применяют препарат внутрь (в виде таблеток) и местно (в виде крема).

Показания: трихофития, микроспория, онихомикозы (грибковые поражения 

ногтей), а также отрубевидный (разноцветный) лишай. 

Побочное действие: При введении внутрь возможны: потеря аппетита, тошнота, 

боли в животе, диарея, кожные реакции в виде сыпи; при применении крема — гиперемия, зуд, ощущение жжения, аллергические реакции. 

4. Производные ундециленовой кислоты

Местно при лечении грибковых заболеваний кожи используют также препараты 

ундециленовой кислоты и ее солей (мази «Цинкундан», «Ундецин», микосептин). 

5. Бис-четвертичные аммониевые соли

При лечении кандидамикозов местно применяют бис-четвертичное аммониевое 

соединение – деквалинил, оказывающее антибактериальное и фунгицидное действие. Назначают деквалинил в виде 0,5% и 1% мази при лечении грибковых заболеваний кожи, а также в виде карамели (каждая карамель содержит 0,15 мг препарата) при воспалит. заболеваниях полости рта и кандидозном стоматите. Переносится хорошо.