2. Средства, способствующие выведению желчи средства, стимулирующие образование желчи (холеретеки)

Желчесодержащие холеретики повышают секрецию желчи за счет

стимуляции секреторной функции паренхимы печени. Они стимулируют рецепторы слизистой оболочки тонкого кишечника, что усиливает образование желчи; повышают осмотическую фильтрацию в желчные протоки воды и электролитов; усиливают ток желчи по желчным путям, что предупреждает восхождение инфекции и приводит к уменьшению воспалительного процесса; повышают содержание в желчи холатов, что снижает возможность образования холестериновых камней.

Противопоказания: нарушения проходимости желчевыводящих путей

(обтурационная желтуха)!!!

*Холосас – сироп из сгущенного водного экстракта шиповника и сахара

Механизм: препарат обладает желчегонным действием, обусловленным,

главным образом, содержанием флавоноидов.

Показания: холецистит (некалькулезный – без образования камней);

гепатит.

Побочные эффекты: возможны аллергические реакции, изжога.

Холензим выпускается в таблетках, содержащих желчи сухой 0,1 г,

высушенные ткани поджелудочной железы и слизистой оболочки тонких кишок убойного скота. Применяется при хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Аллохол – 1 таблетка содержит желчи животной сухой, экстракта

чеснока сухого, экстракта крапивы сухого и угля активированного.

Оказывает желчегонное действие, угнетает процессы брожения в кишечнике.

Показания: хронический гепатит, холангит, холецистит,

атонический запор.

Побочные эффекты: диарея, аллергические реакции.

2. Средства, способствующие выведению желчи

• Холекинетики – препараты, повышающие тонус желчного пузыря и

снижающие тонус желчных путей (ксилит, сорбит, магния сульфат, карловарская соль, берберин, цветки пижмы)

Холекинетики раздражают рецепторы слизистой оболочки

двенадцатиперстной кишки, что вызывает выделение холецистокинина, способствующего сокращению желчного пузыря и расслаблению желчевыводящих путей (расслабляется сфинктер Одди).

• Холеспазмолитики (холелитики) – препараты, вызывающие

расслабление тонуса желчных путей (олиметин)

Холеспазмолитический эффект могут оказывать М-холиноблокаторы,

метилксантины. Оказывая спазмолитическое действие, препараты облегчают отток желчи и устраняют гиперкинетические дискинезии желчевыводящих путей.

Олиметин – капсулы, содержащие масло аира, оливковое масло, масло

мяты перечной, терпентинное масло и серу очищенную.

Механизм: эфирные масла, входящие в состав препарата, оказывают

спазмолитическое, желчегонное, противовоспалительное действие. Сера очищенная является гомеопатическим компонентом, уменьшающим застой желчи.

Показания: для профилактики желчнокаменной болезни.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гепатит

Вопрос 57

Средства, влияющие на моторику кишечника. Классификация. Фармакологическая характеристика слабительных средств. Показания к применению. Побочные эффекты. Правила выписывания рецептов и отпуска препаратов.

Нарушение моторики ЖКТ – заболевания: ахлазия пищевода, рефлюксная болезнь желудка, гастропарез и др.

Классификация средств, стимулирующих моторику кишечника:

• Слабительные (подробно см. ниже)

• Антихолинэстеразные: неостигмин, прозерин

• М-холиномиметики: ацеклидин

• Антагонисты D2- рецепторов: метоклопрамид, домперидон

• Стимуляторы 5-НТ4- рецепторов: тегасерод, цизаприд

Классификация средств, ослабляющих моторику кишечника (антидиарейные):

• Агонисты мю-опиоидных рецепторов: лоперамид (имодиум)

• Миотропные спазмолитики: кодеин, папаверин