При гипофункции:

*Трийодтиронина гидрохлорид (лиотиронин) является синтетическим аналогом 

гормона щитовидной железы. Действие его развивается быстрее, чем у тироксина, и сохраняется несколько дней. На обмен веществ он влияет в 3-5 раз сильнее, чем тироксин. Назначают трийодтиронина гидрохлорид внутрь. 

*Левотироксин натрия – синтетический левовращающий изомер тироксина. 

В малых дозах обладает анаболическим действием. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В высоких дозах угнетает выработку ТТР(релизинг)Г гипоталамуса и ТТГ гипофиза.

*Тиреоидин представляет собой препарат высушенных щитовидных желез 

убойного скота. Содержит смесь тиреоидных гормонов. Активность препарата недостаточно постоянна. 

Основное показание к применению препаратов тиреоидных гормонов: гипотиреоидизм. При этом состоянии наиболее часто используют тироксин и тиреоидин. Трийодтиронин как более быстродействующий препарат назначают только в острых случаях, например, при коме у больных микседемой. 

Антитиреоидные средства

При гипертиреоидизме (базедова болезнь) применяют препараты:

1. Угнетающие продукцию тиреотропного гормона передней доли гипофиза: 

Йод, Дийодтирозин 

2. Угнетающие синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе: 

Мерказолил, Пропилтиоурацил 

3. Нарушающие поглощение йода щитовидной железой: Калия перхлорат 

4. Разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы: Радиоактивный йод 

*Йод используют в виде молекулярного йода или йодидов. Он хорошо всасывается из ЖКТ. Угнетает продукцию тиролиберина, а затем тиреотропного гормона гипофиза. Вызывает уменьшение объема щитовидной железы. Эффективен в течение 2-3 нед. Аналогичное дийодтирозин (дитирин). 

*Мерказолил (метимазол, метотирин): нарушает синтез тироксина и 

трийодтиронина непосредственно в щитовидной железе. Блокируя пероксидазу, угнетает йодирование тирозина, в связи с чем уменьшается синтез трийодтиронина и тетрайодтиронина (тироксина). Принимают мерказолил внутрь. 

Побочные эффекты: лейкопения и агранулоцитоз. В связи с этим применять 

мерказолил следует под контролем состава крови. Иногда отмечаются диспепсические явления. Возможен «зобогенный» эффект. Он связан с повышением продукции тиреотропного гормона передней доли гипофиза (реакция на снижение концентрации циркулирующих в крови тиреоидных гормонов). Для предупреждения можно воспользоваться препаратами йода и дийодтирозином. 

*Калия перхлорат (хлориген; KClO4) уменьшает поглощение йода щитовидной 

железой. Его назначают относительно редко, при тиреотоксикозе легкой и средней степени. Он также может быть причиной лейкопении и агранулоцитоза. 

*Иногда применяют радиоактивный йод – ¹³¹I (период полураспада 8 дней) или

¹³²I (период полураспада 2-3 ч). Деструкция клеток щитовидной железы происходит главным образом под влиянием β-лучей (90% излучения). Эффект развивается через 1-3 мес и позже. Назначают препарат внутрь в виде натриевой соли, дозируют в милликюри (мКи). Применяют антитиреоидные препараты для лечения тиреотоксикоза (базедовой болезни), а также для подготовки больных к хирургическому удалению щитовидной железы (с целью улучшения их состояния).