Препараты задней доли гипофиза:
*Окситоцин – синтетический октапептидный аналог эндогенного окситоцина.
Препарат стимулирует специфические рецепторы матки, в связи с чем повышает тонус и сократительную активность миометрия. Плотность рецепторов в миометрии увеличивается с увеличением срока беременности. Действуя на миоэпителиальные клетки молочных желез, окситоцин усиливает сокращение гладкомышечных элементов альвеол, что приводит к облегчению выделения молока. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно
Показания к применению: для стимуляции родов (поскольку окситоцин не расслабляет шейку матки, применять его можно либо при полном раскрытии шейки, либо в комбинации с препаратами, снижающими тонус шейки матки); для остановки послеродовых кровотечений, связанных с атонией матки и ее недостаточной инволюцией; для облегчения отделения грудного молока в раннем послеродовом периоде.
Побочные эффекты: тахикардия, гипотензия, возможна задержка воды в организме (при длительной инфузии).
Противопоказания: преждевременные роды, несоответствие головки плодаразмерам таза роженицы, повышение АД
*Демокситоцин (Сандопарт) – синтетический аналог окситоцина с дезаминированным цистеином в положении 1. От окситоцина отличается устойчивостью к пептидазам, в связи с чем может применяться трансбуккально и внутрь. В отличие от окситоцина не обладает вазопрессиноподобным действием, что позволяет применять его при гипертензии. Показания и противопоказания сходны с таковыми у окситоцина
Вопрос 66
Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства. Классификация. Механизм действия. Фармакологическая характеристика. Показания к применению. Побочные эффекты. Правила выписывания рецептов и отпуска препаратов.
Щитовидная железа продуцирует гормоны:
L-тироксин (L-тетрайодтиронин)
L-трийодтиронин
Синтез и высвобождение гормонов:
Йодиды (поступают с пищей), циркулирующие в крови, поглощаются щитовидной железой
Там окисляются до йода, который взаимодействует с аминокислотой тирозином.
Образуются монотирозин и дийодтирозин, являющиеся предшественниками тиреоидных гормонов.
Из них синтезируются тироксин и трийодтиронин. Они депонируются в фолликулах щитовидной железы в составе белка тиреоглобулина.
Из железы в кровь гормоны поступают при участии протеолитических ферментов, которые отщепляют их от тиреоглобулина.
Тироксин можно считать прогормоном, так как в клетках он превращается в трийодтиронин, который и взаимодействует со специфическими рецепторами в ядрах клетки.
Влияние гормонов:
Стимулирующее влияние на обмен веществ. Основной обмен повышается,
увеличивается потребление кислорода большинством тканей, повышается температура тела. Становится более интенсивным распад белков, углеводов, жиров, снижается содержание в крови холестерина. Может уменьшаться масса тела.
Усиливают эффекты адреналина (=> тахикардия)
Участвуют в регуляции роста и развития организма. Они влияют на формирование
мозга, костной ткани, других органов и систем.
Микседема – гипофункция щитовидной железы у взрослых. Сопровождается
угнетением обменных процессов, снижением физической и умственной работоспособности, апатией, отеком тканей, нарушением деятельности сердца)
Кретинизм – гипофункция у детей.
Базедова болезнь – гиперфункция.
«Зоб» (струма) – увеличение размеров щитовидной железы
Диффузный токсический зоб – продуцирует излишние количества тиреоидных гормонов, тогда он протекает с клиническими признаками гипертиреоза.
Простой, нетоксический зоб – не сопровождающегося явлениями гипертиреоза.
Наиболее частой причиной развития такого зоба является дефицит йода в продуктах питания и развивается он по механизму обратной отрицательной связи.
Недостаток йода в периферической крови приводит к усилению продукции ТТГ-РГ гипоталамусом и тиреотропного гормона гипофизом.
ТТГ оказывает стимулирующее действие на ткань железы, приводя к ее гипертрофии. Продукция же гормонов щитовидной железой не усиливается по причине дефицита йода и снижения интенсивности йодирования предшественников