Фонд обязательного медицинского страхования

Данный фонд создан для реализации государственной программы медицинского обслуживания населения. Он является внебюджетным фондом, а имущество – федеральной собственностью. Формируется за счет обязательных страховых взносов работодателей и работников, добровольных взносов и пожертвований, ассигнований из бюджета и других. Обязательный страховой тариф составляет 3,6% от общего фонда. Его средства используются на оплату расходов по лечению застрахованных граждан, финансирование целевых программ медицинского характера, включая некоторые научные исследования, подготовку кадров медицинского страхования, содержание аппарата, иные цели (табл.3.7).

Приведенная статистика характеризует благоприятную ситуацию с использованием средств фонда. Однако в практике учреждениями здравоохранения широко практикуется включение бесплатных медицинских услуг в платные. Делается это не по злому умыслу, а для облегчения тяжелого финансового положения. И пока финансирование радикально не улучшится, путаница в бесплатных и платных услугах будет существовать. Удельный вес данного фонда в ВВП в 1998 г. составил 1,2%.

Таблица 3. 7

Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования (млрд. Руб.; 1998 г. Млн руб.)

Показатели	1993	1995	1997	1998
Остаток средств на начало года	-	656	1082	1663
Поступление	54	14 753	29 562	31 471
В том числе:
Страховые взносы предприятий	54	8 951	18 333	20 044
Прочие поступления	-	5 802	11 230	11427
Расходование	28	14 733	28 980	31 662
В том числе на:
Субвенции территориям	14	397	947	1 024
Финансирование целевых программ	-	13 431	26 353	28 709
Содержание аппарата фонда	1	433	832	967
Прочие цели	13	472	848	962
Источник: Российский статистический ежегодник: Стат. сб. М.: Госкомстат России, 1998. С. 655. Социальное положение и уровень жизни населения России: Стат. сб.-М.: Госкомстат России, 1999. С. 187.

В совокупности через рассмотренные четыре внебюджетных фонда перераспределяется значительная доля доходов населения. Она составила в в1992 году – 8,2% ВВП, в 1995 году – 8,2%, в 1997 году – 9,8%, в 1998 г. - 8,9%. Если учесть пенсионеров, финансируемых из государственного бюджета, то социальные фонды приблизятся к 9 % ВВП. В США страховые начисления на заработную плату в 1997 г. составили примерно такую же долю, а масса больше в несколько раз.

Резюме

Неравенство в первичном распределении доходов предопределяет необходимость его смягчения. Осуществляется это через систему социального обеспечения и страхования. Система государственного социального обеспечения – это система материального обеспечения граждан в период полной или частичной утраты трудоспособности, работы и иных затруднений. Составной ее частью является система социального страхования. Она представляет собой законодательно определенную систему формирования источников социального обеспечения населения. Социальное обеспечение осуществляется в денежной, натуральной форме и в виде услуг. Социальные тарифы составляют в пенсионный фонд 28% и 1%, социального страхования – 5,4%, медицинского страхования – 3,6%, фонд занятости – 1,5% общего фонда заработной платы (1% в пенсионный фонд удерживается из индивидуальных заработков).

Негосударственные внебюджетные формы страхования находятся в стадии формирования.

Начисление и использование всех четырех фондов благоприятное. Но их размеры обеспечивают низкий уровень жизни людей. Принципиальные изменения возможны на основе подъема экономики. Но и внутри организации социального обеспечения имеются резервы.

Хотя пенсии начисляются на основе трудового стажа и заработной платы, но применение неодинаковых критериев ограничения верхнего предела пенсий для различных социальных групп населения формирует массу коллизий. У большинства пенсионеров стаж и заработок не оказывают существенного влияния на размеры пенсий. У пенсионеров силовых структур, государственных служащих пенсии по закону неоправданно завышены по сравнению с другими пенсионерами. В статистических отчетах по системе государственного социального страхования они не учитываются, так как пенсионное обслуживание осуществляется из бюджетов соответствующих ведомств. В будущем и следует включить в общую систему социального страхования.

В России 1,9 человека экономически активного населения содержат одного пенсионера, в США – 3,2. Во всех индустриально развитых странах мужчины и женщины уходят на пенсию в 60-65 лет и ранее этого срока. У нас – 50-60 лет. Пенсионный возраст необходимо пересматривать. Иначе даже при подъеме экономики размеры пенсий не удастся существенно повысить.

Перспективным, но длительным процессом является переход на персонифицированный учет пенсионных взносов. С помощью четырех социальных фондов осуществляется перераспределение доходов населения, что несколько смягчает бедность, но не устраняет ее полностью. Значимость этих фондов может быть повышена путем увеличения их объемов на основе оживления экономической деятельности, а не поднятием страховых тарифов.