Полезные материалы за все 6 курсов / Статьи из журналов, таблицы и прочее / Otvety_na_ekzamen_bio

также членистоногих (Arthropoda). В связи с этим медицинская паразитология подразделяется на три раздела:

медицинскую протозоологию, изучающую паразитических простейших;

медицинскую гельминтологию, изучающую паразитических червей (гельминтов);

медицинскую арахноэнтомологию, которая изучает клещей и насекомых, являющихся переносчиками, природными источниками (резервуарами) и возбудителями заболеваний человека.

Задачи медицинской паразитологии:

изучение особенностей строения паразитов на всех стадиях развития для точного определения вида;

изучение систематики объектов паразитологии, принадлежность к той или иной паразитической группе;

изучение взаимоотношения паразит­хозяин;

изучение особенностей цикла развития паразитов и переносчиков, установление путей циркуляции паразитов в природе и способов попадания в организм человека;

разработка научных основ диагностики и лечения паразитарных заболеваний на основании знания вредоносного действия паразитов, а также методов профилактики и борьбы с паразитами и переносчиками;

создание системы, обеспечивающей профилактику и ликвидацию паразитарных заболеваний.

Пути и способы инвазии паразитарными болезнями:

Алиментарный путь заражения ­ способ, при котором заражение происходит при употреблении в пищу инфицированных продуктов или при пользовании одной посудой с больным. Таким путем животные заражаются в основном гельминтозами, кокцидиозами, балантидиозом и другими инвазионными болезнями;

Геооральный ­ заражение при заглатывании яиц, находящихся на коже рук, в пищевых продуктах или воде (ришта, аскарида);

Инокулятивный ­ способ проникновения инвазионной стадии паразитического животного в тело позвоночного хозяина со слюной кровососа ­ переносчика при укусе (комар ­ малярия);

Контаминативный ­ способ проникновения инвазионной стадии паразитического животного в тело позвоночного хозяина, при котором паразит активно проникает через покровы или слизистую. В этом случае кровосос­переносчик обеспечивает возможность контакта паразита с телом позвоночного (вши, блохи – сыпной, возвратный тиф)

Контактный ­ возбудитель проникает через неповрежденную кожу и слизистые (напр. анкилостома);

Аспирационный ­ воздушно­капельный, возбудитель выделяется со слюной (например, пневмоцисты, распространяемые в виде аэрозоля в воздухе);

Гемический – возбудители болезни из крови больного попадают в кровь здорового человека.

Пути реализации гемического механизма.

А – трансмиссивный путь – возбудители болезни переносятся из крови больного в кровь здорового при укусах кровососущих членистоногих, например, комары рода Anopheles переносят возбудителей малярии.

Б – парентеральный путь – возбудители болезни передаются из крови больного в кровь здоровому при помощи медицинского инструментария: шприцы, капельницы, резиновые

перчатки и т.п., например, при переливании донорской крови происходит заражение ВИЧ­ инфекцией.

В–вертикальный (трансплацентарный) путь – возбудители болезни из крови больной матери через плаценту проникают в кровь плода, например, при токсоплазмозе.

83) Экологические принципы борьбы с паразитарными заболеваниями. Учение К.И. Скрябина о девастации. Эволюция паразитов и паразитизма под действием антропогенного фактора.

Скрябиным было сформулировано учение о девастации – комплексе мероприятий, направленных на полное уничтожение некоторых видов гельминтов, а также создание условий, при которых эти виды не могли бы возникнуть вновь. Девастация подразумевает уничтожение гельминта как зоологического вида.

Хозяйственная деятельность человека в ряде случаев приводит к созданию новых комплексов условий, являющихся более благоприятными для существования очагов зоонозных заболеваний по сравнению с естественной природой даже в условиях урбанизации.

Ухудшению паразитологической обстановки может способствовать и деятельность человека по преобразованию ландшафтов. Так, широко известно возникновение новых очагов мочеполового шистосомоза на берегах Асуанского водохранилища в результате того, что население пустыни, занимавшееся ранее овцеводством и верблюдоводством, стало активно контактировать с водой, выращивая овощи, рис и ловя рыбу. В прибрежных мелководных зонах водохранилища создались благоприятные условия для развития промежуточных хозяев шистосом — моллюсков родов Planorbis, Bullinus и др. Этих факторов оказалось достаточно для интенсивного заражения населения.

Применение человеком инсектицидов и акарицидов ­ не менее эффективный фактор, обеспечивающий естественный отбор переносчиков, а, следовательно, и возбудителей трансмиссивных заболеваний, чем создание благоприятных условий для их размножения и развития. Известно множество примеров возникновения популяций переносчиков, генетически устойчивых к действию ядохимикатов (да те же тараканы).

84) Простейшие – возбудители протозойных болезней. Классификация. Характерные черты организации. Дизентерийная амеба, лямблия. Систематическое положение, морфология, циклы развития, обоснование лабораторной диагностики, профилактика.

К типу Простейшие относят организмы, тело которых состоит из одной клетки, функционирующей, однако, как целый организм. Клетки простейших способны к самостоятельному питанию, передвижению, защите от врагов и к переживанию неблагоприятных условий.

Питание простейших происходит с помощью пищеварительных вакуолей, осуществляется за счет фаго ­ или пиноцитоза. Остатки непереваренной пищи выбрасываются наружу. Некоторые простейшие содержат хлоропласты и способны питаться за счет фотосинтеза. Большинство простейших имеют органеллы передвижения: жгутики, реснички и псевдоподии (временные подвижные выросты цитоплазмы). Формы органелл движения лежат в основе систематики простейших.

Размножение простейших осуществляется обычно разными формами деления — разновидностями митоза. Характерен также половой процесс: в виде слияния клеток — копуляция—или обмен частью наследственного материала — конъюгация. Большинство простейших имеют одно ядро, но встречаются и многоядерные формы. Тип простейшие включает классы: Саркодовые, Жгутиковые, Инфузории и Споровики.

Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica).

Тип: саркожгутиконосцы

Класс: саркодовые (sarcodina) Отряд: амебы (amoebina) Род: entamoeba

Вид: дизентерийная амеба (entamoeba histolytica)

Вызываемое заболевание: амебиаз (амебная дизентерия).

Географическое распространение: повсеместно, особенно часто в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Локализация: слепая, восходящая, поперечно ­ ободочная кишка, а также печень, легкие, кожа и др.

Морфологическая характеристика: Существует в 4­х вегетативных формах ­ трофозоитах и цистной форме.

1. Мелкая вегетативная ­ просветная форма (f. minuta) (15 ­ 20 мкм) ­ непатогенна. У этой формы эктоплазма слабо выражена, движение медленное.

2.Тканевая форма (20 ­ 25 мкм) ­ патогенна. У амебы эктоплазма выражена, глыбки хроматина расположены радиально на периферии ядра, кариосома ­ строго в центре ядра, движение активное и сравнительно быстрое.

3.Крупная вегетативная (f. magna) (30 ­ 40 мкм до 60 ­ 80 мкм) ­ эритрофаг. Движение амебы активное, как у тканевой формы. При особых условиях (изменение бактериальной флоры кишечника, ослабление иммунитета) образует тканевую форму. При излечении заболевания эритрофаг переходит в просветную, а затем в предцистную форму. 4.Предцистная форма (12­20 мкм), ее цитоплазма не дифференцирована на экто­ и эдоплазму, движение медленное. 5. Цистная форма (9 ­ 14 мкм) округлая с 4­мя ядрами. Незрелые цисты содержат овальные хроматоидные тельца. В зрелых цистах их нет.

Жизненный цикл:

Каждая циста попадают в ЖКТ, где в толстом кишечнике дает 8 клеток, которые превращается мелкую вегетативную форму (не патогенная, питается бактериями и остатками пищи). При ослаблении иммунитета переходит в большую вегетативную форму, которая обитает в просвете нисходящей и сигмовидной кишки (патогенная, питается слизистой и эритроцитами). В глубине пораженных тканей располагается тканевая форма амебы (патогенная, мельче вегетативной и цитоплазме нет эритроцитов). Обе патогенные формы переходят в просветную форму, предцистную, а затем в цисты (зрелые цисты – 4­х ядерные).

Цисты f.minuta → f.magna → просветная форма → цисты

Патогенное действие:

f.magna, обитая в просвете нижних отделов толстого кишечника (нисходящая и сигмовидная кишка), выделяет фермент, который вызывает разрушение ткани (некроз слизистой) и образование кровоточащих язв (язвенный колит) + присоединение вторичной инфекции. При снижении иммунитета тканевая форма амебы проникает в кровоток (генерализация процесса) и попадает в печень, где могут развиваться абсцессы, которые в 5% случаев прорываются в брюшную полость с развитием перитонита, которые также развиваются при прободении (перфорации).

Источник инвазии: больной человек и носитель.

Диагностика:

При дуоденальном зондировании в порции «А» можно обнаружить вегетативные формы паразита.

При исследовании мазка фекалий обнаруживают овальные цисты с отслоенной оболочкой.

Профилактика:

Личная: разрыв цепи фекально­орального заражения, мытье рук и овощей, уничтожение тараканов.

Общественная: выявление и лечение больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно­просветительская работа.

85) Систематика, морфология и биология возбудителей лейшманиозов, трипаносомозов, трихомоноза. Обоснование лабораторной диагностики и профилактики.

Род Лейшмании Leischmania (кл.Жгутиковые) — возбудители лейшманиозов. Заболевания человека вызываются несколькими видами и подвидами паразитов, которые объединяются в четыре комплекса:

L. donovani — возбудитель висцерального лейшманиоза; антропонозное природно­ очаговое трансмиссивное заболевание; способ заражения – укус москита рода

Phlebotomus.

L. tropica — возбудитель антропонозного кожного лейшманиоза,

Все виды сходны морфологически и имеют одинаковые циклы развития. Они существуют в двух формах: в безжгутиковой, или лейшманиальной, и жгутиковой; или

промастиготной.

Морфология паразита:

Паразит имеет две стадии развития.

•Лейшманиальная (безжгутиковая) стадия – форма тела овальная, ядро круглое размером ⅓ всей клетки, жгутика нет, имеется палочковидный кинетопласт – обитает в организме человека и грызунов), является внутриклеточным паразитом.

•Промастиготная (жгутиковая) стадия – тело удлиненной формы, есть один жгутик и кинетопласт. Обитает в пищеварительной системе москита.

Хозяева:

•Резервуарный хозяин: для L.tropica – грызуны, для L.donovani – шакалы, лисицы, грызуны.

•Переносчик: москит рода Phlebotomus

•Окончательный хозяин: человек.

Инвазионная стадия для человека: промастиготная (жгутиковая).

Путь инвазии: трансмиссивный.

Локализация:

•L.tropica – клетки кожи

•L.donovani – ретикуло­эндотелиальные клетки печени, селезенки, лимфатической ткани, красный костный мозг, макрофаги крови.

Жизненный цикл: при укусе животного москиты рода Phlebotomus заражаются лейшманиями ­> при укусе человека москит отрыгивает промастиготы в ранку на коже хозяина ­> промастиготы попадают в макрофаги и там трансформируются в амастиготы; там же размножаются. (упрощенная схема, лучше в учебнике)

Патогенез. Клиника:

L.tropica: после укуса москита паразит поникает в клетки кожи и теряет жгутик (инкубационный период 1­2 месяца) и начинает размножаться и накапливается в клетках, в результате чего на поверхности кожи в местах укуса появляются буровато­ красноватые, малоболезненные бугорки средней плотности + регионарный лимфаденит. Бугорки разрушаются с формированием язв и образованием рубцов – «печать дьявола».

L.donovani – после укуса москита паразит поникает в ретикулоэндотелиальные клетки и теряет жгутик (инкубационный период L.donovani major – до месяца, L.donovani minor 6­8 месяцев). Заболевание начинается в ↑ t­тела, слабости, адинамии, бледности, гепатоспленомегалия, нарастает анемия и кахексия. При отсутствии этиотропного

лечения – Exitus Letalis.

Лабораторная диагностика:

L.tropica – микроскопия соскоба язвенной поверхности.

L.donovani – исследование биоптата внутренних органов (биопсия).

Профилактика:

Личная: защита от укусов москитов.

Общая: дератизация – уничтожение резервуарных хозяев, дезинсекция – уничтожение москитов, профилактические прививки в природно­очаговых зонах.

Урогенитальная трихомонада (Trichomonas vaginalis).

Тип: Mastigophora.

Класс: Жгутиковые (Flagellata).

Вызываемое заболевание: трихомоноз. Антропонозное заболевание. Локализация: мочеполовые пути у мужчины и половая система у женщин (где есть плоский многослойный неороговевающий эпителий).

Географическое распространение: повсеместно.

Морфология паразита: форма тела грушевидная, 4 жгутика, сбоку есть ундулирующая мембрана до середины тела. Через все тело проходит нить (аксостиль), которая шипиком заканчивается на заднем конце. Есть вакуоли.

Инвазионная стадия для человека: вегетативная форма; не образует цист. Путь инвазии: контактно­бытовой (в т.ч. при половых контактах).

Жизненный цикл: единственная форма существования – вегетативная форма. Цист не образует. Во внешней среде быстро погибает.

Клиника:

Клиника обусловлена механическим воздействием шипика на слизистую + воспаление

Умужчин клиника бессимптомная или малосимптомная (бессимптомное носительство).

Уженщин яркая клиника:

•зуд, боль, жжение при мочеиспускании и половом контакте

•пенистые серозно­гнойные выделения (бели) – за счет фермента, сбраживающего

сахар.

Лабораторная диагностика:

•При микроскопии нативного мазка с NaCl 0,9% – живой паразит колеблется в растворе.

•Микроскопия мазков и соскобов окрашенных по Граму или Нейсеру.

Профилактика:

Личная: использование презерватива, применение антисептиков. Общественная: выявление и лечение больных и носителей, сан­просвет работа.

Трихомонада кишечная (Trichomonas hominis (intestinalis)

Вызываемое заболевание: кишечный трихомониаз.

Локализация: паразит в просвете слепой кишки и нижних отделах тонкого кишечника.

Географическое распространение: повсеместно.

Морфологическая характеристика: существует лишь в вегетативной форме. Вегетативная форма размером 8­12 мкм, грушевидная, имеет аксостиль, цитостом, 1 ядро, 3 ­ 4 свободных жгутика и один жгутик тянется вдоль всего тела по краю ундулирующей мембраны.

Цикл развития.

Инвазионная форма. Вегетативная форма попадает к человеку через рот. Заражение происходит при проглатывании трихомонады с немытыми овощами, фруктами, некипяченой водой, то есть фекально ­ оральным способом.

Патогенное действие. Вопрос о патогенности спорный. Считается, что трихомонада может вызывать воспалительный процесс в кишечнике, так как иногда обнаруживают трихомонад с заглоченными эритроцитами. Трихомониаз чаще сопутствует патологическим процессам в кишечнике, вызванным другими причинами. Источник инвазии: больной человек и носитель.

Путь инвазии: алиментарный (per os).

Диагностика. Микроскопическое исследование свежих мазков жидких фекалий. Обнаружение в них вегетативных форм.

Профилактика: а) общественная ­ охрана воды и почвы от загрязнения фекалиями; б) личная ­ соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, овощей, фруктов и кипячение воды).

Трипаносома. Trypanosoma.

Тип: саркожгутиконосцы

Класс: жгутиковые (flagellata) Отряд: protomonadina

Род: Trypanosoma

Вид: Trypanosoma rhodesiense. Вид: Trypanosoma cruzi

Медицинское значение:

Trypanosoma rhodesiense – возбудитель африканского трипаносомоза (сонная болезнь) Trypanosoma cruzi – возбудитель американского трипаносомоза (болезнь Чагаса). Антропозоонозное заболевание с трансмиссивным способом заражения.

Морфология паразита:

Тело паразита продолговатое, извилистое, узкое заостренное с обоих концов тело, один жгутик имеется ундулирующая мембрана и хорошо заметный кинетопласт. В средней части тела овальное ядро. При длительном паразитировании тело укорачивается и становится широким.

Жизненный цикл:

•T. rhodesiense – первая часть жизненного цикла происходит в желудке переносчика

– кровососущей мухи Цеце (муха рода Glossina). Вторая часть – происходит в организме хозяина, паразит после укуса проникает в лимфоузлы, и ликвор.

•T. cruzi – первая часть жизненного цикла происходит в кишечнике переносчика – триатомовых клопов (клопы рода: Triatoma, Rhodnius et Panstrongylus), которые после кровососания испражняются и выделяют паразитов – трансмиссивный контаминальный способ заражения (возбудитель с фекалиями переносчика попадает в кровь через раны на

коже). Может паразитировать внутри клеток (в макрофагах, у клетках кожи и слизистой), миокариоциты), при этом паразит теряет жгутик и становится амастиготной формой.

Хозяева:

T. rhodesiense:

•Переносчик: муха Цеце

•Окончательный хозяин: человек, млекопитающие (копытные).

T. cruzi:

•Переносчик: триатомовые клопы (рода: Triatoma, Rhodnius et Panstrongylus).

•Окончательный хозяин: человек, грызуны, приматы, домашние животные.

Локализация: кровь, лимфа, ликвор, селезенка, печень, мозг головной и спинной. Путь инвазии: трансмиссивный.

Источник инвазии: больной человек.

Сонная болезнь:

•Нарастающая мышечная слабость

•Депрессия

•Истощение

•Сонливость, рассеянность, нарушение координации и ориентации из­за поражения

ЦНС

Болезнь Чагаса:

•Часто поражает грудных детей и больных со слабым иммунитетом.

•Специфический миокардит

•Кровоизлеяния в менингиальные оболочки

•Менингоэнцефалит

•Поражение внутренних органов

•Заболевание протекает как в острой так и в хронической форме с летальные исходом

Лабораторная диагностика:

В начале заболевания можно обнаружить в биоптате шейных лимфоузлов и в периферической крови. В период разгара заболевания обнаруживаются в ликворе.

Профилактика:

•Личная: прием лекарственных препаратов, избегание ветхих жилищ (T.cruzi)

•Общественная: уничтожение переносчиков, лечение больных, стерилизация самцов переносчика, скрининг доноров крови.

86) Малярийные плазмодии. Систематическое положение, морфология, циклы развития, видовые отличия. Борьба с малярией, задачи противомалярийной службы на современном этапе.

Тип: Apicomplexa

Класс: Sporozoa ­ Споровики

Отряд: кровеспоровики (Haemosporidia)

Род: Plasmodium Вид: Pl. vivax

Вид: Pl. malariae Вид: Pl. ovale Вид: Pl. falciparum

Медицинское значение:

•Pl.vivax – возбудитель 3­х дневной малярии

•Pl.malariae – возбудитель 4­х дневной малярии

•Pl.ovale – возбудитель овалемалярии (3­х дневной)

•Pl.falciparum – возбудитель тропической малярии.

Является антропонозным природно­очаговым трансмиссивным заболеванием.

Способ заражения – преимущественно через укус самки комара рода Anopheles (99,8%), а также возможно заражение при переливании крови и трансплацентарное заражение.

Морфология паразита:

Частная морфология зависит от конкретного вида плазмодия.

Жизненный цикл плазмодия происходит со сменой хозяев. Плазмодий проходит две стации развития:

Шизогония – бесполая стадия – в организме человека.

Спорогония – половая стадия – в организме комара рода Anopheles, является инвазионной формой.

Хозяева:

Окончательный хозяин – самка малярийного комара рода Anopheles

Промежуточный хозяин: человек.

Источник инвазии: больной человек. Инвазионная стадия для человека: спорозоит.

Путь инвазии: трансмиссивный.

Жизненный цикл:

После укуса комара бесполая стадия – спорозоит с током крови проникает в клетки печени, где начинается тканевой, или экзоцитарный цикл развития – спорозоит превращается в шизонт, который активно делится в клетках печени и образует несколько

тысяч тканевых мерозоитов. Время тканевого (экзоцитарного) цикла в среднем 10­15 дней м.б. до 1,5 месяцев) – протекает бессимптомно.

После разрыва клеток печени мерозоиты поступают в кровь, начинается эндоцитарный цикл развития – мерозоит проникает в эритроциты, где проходит несколько стадий развития:

I – стадия «кольца» – кольцевидный шизонт – внутри цитоплазмы паразита появляется вакуоль, которая отодвигает ядро к раю цитоплазмы. При окраске по Романовскому, цитоплазма приобретает вид голубого кольца.

II – стадия лентовидного или амебного шизонт – паразит имеет причудливую форму за счет образования длинных ложноножек.

III– стадия меруляции – происходит шизогония (бесполое деление), образуется до 18 мерозоитов в эритроците.

IV – эритроцит разрывается и мерозоиты выходят в плазму крови, в этот момент проявляется клиника малярии: жар → озноб → потливость.

Мерозоиты проникают в новые эритроциты и эндоцитарный цикл повторяется и составляет для Pl.vivax, Pl.falciparum et Pl.ovale – 48 часов, и для Pl.malariae – 72 часа.

Также мерозоиты могут превращаться в макро­ и микрогаметоциты (мужские и женские гаметоциты или гамонты). При укусе больного человека комаром, гаметоциты попадают в организм комара, где образуются макро и микро гаметы с гаплоидным набором хромосом, после оплодотворения происходит шизогония (деление) и накопление паразита в организме самки комара.

NB! Отличительной особенностью Pl.falciparum является то, что их гамонты имеют полулунную форму, то есть резко отличаются от гамонтов других плазмодиев, и его развитие происходит в капиллярах органов.