1.8. Венозная система лица и её связи с внутричерепными мозговыми синусами
Вены в области лица широко анастомозируют между собой и представлены двумя системами – поверхностной и глубокой (рисунок 5).
Поверхностная система отводит кровь от кожи, подкожной клетчатки, а также мимических мышц в лицевую и занижнечелюстную вены.
Топография v. facialis. У медиального угла глаза в результате соединения надблоковых и надглазничной вен, образуется угловая вена (v. angularis), которая анастомозирует с верхней глазной (v. ophthalmica superior). При слиянии угловой и верхней губной (v. labialis superior) вен, формируется v. facialis. Последняя, располагаясь позади лицевой артерии, идёт вниз и кзади к переднему краю жевательной мышцы.
Притоки лицевой вены:
вены нижнего века (vv. palpebrales inferiores) осуществляют отток крови от нижнего века.
глубокая вена лица (v. facialis profunda) соединяет лицевую вену с крыловидным венозным сплетением.
вены околоушной железы (vv. parotideae).
нижние губные вены (vv. labiales inferiores) отводят кровь от нижней губы.
подподбородочная вена (v. submentalis).
наружная нёбная вена (v. palatina externa) собирает кровь от латеральных частей мягкого нёба и стенки глотки.
Топография v. retromandibularis. Образуется за счёт слияния поверхностных и средней височных вен; направляется вниз и у угла нижней челюсти объединяется с лицевой веной. Общий их ствол продолжается назад и вниз и на уровне подъязычной кости вступает в v. jugularis interna.
Притоки занижнечелюстной вены:
поперечная вена лица (v. transversa faciei) отводит кровь от нижнелатерального отдела лица.
верхнечелюстные вены (vv. maxillares) ответвляются от крыловидного венозного сплетения.
|
Глубокая система расположена в пределах подвисочной и крылонёбной ямок и представлена plexus pterygoideus, в которое впадают следующие сосуды:
средние менингеальные вены (vv. meningeae mediae).
глубокие височные вены (vv. temporales profundae).
вена крыловидного канала (v. canalis pterygoidei).
передние ушные вены (vv. auriculares anteriores) относят кровь от передней поверхности ушной раковины и наружного слухового прохода.
вены околоушной железы.
вены височно-нижнечелюстного сустава (vv. temporomandibulares).
барабанные вены (vv. tympanicae) осуществляют отток крови от барабанной полости.
шилососцевидная вена (v. stylomastoidea).
Крыловидное венозное сплетение анастомозирует:
с лицевой веной при помощи v. facialis profunda.
с занижнечелюстной веной через верхнечелюстные вены.
с пещеристым синусом с помощью венозного сплетения овального отверстия и венозного сплетения сонного канала.
с v. ophthalmica superior через пещеристый синус.
с нижней глазной веной.
Рисунок 5 - Венозная система лица и её связь с пещеристыми синусами:
1 – v. nasofrontalis; 2 – анастомоз v. ophthalmica superior и v. facialis; 3 – v. angularis; 4 – анастомоз v. ophthalmica inferior и plexus venosus pterygoideus; 5 – v. facialis profunda; 6 – v. facialis; 7 – v. jugularis interna; 8 – v. retromandibularis; 9 – plexus pterygoideus; 10 – v. ophthalmica inferior; 11 – sinus cavernosus; 12 – v. ophthalmica superior.
Острые воспалительные процессы, возникающие на лице (карбункулы, фурункулы, абсцессы), в связи с обилием венозных сосудов нередко осложняются тромбофлебитом. Большое количество анастомозов между поверхностными и глубокими венами лица, венами глазницы, диплоическими венами и синусами твёрдой мозговой оболочки (в частности пещеристым синусом через крыловидное сплетение) облегчает распространение инфекционно-воспалительного процесса, что может повлечь за собой тромбоз синусов dura mater.