3.8. Топография задней (выйной) области шеи

Границы:

• сверху – верхняя выйная линия и наружный затылочный выступ.

• снизу – условная линия, проведённая от ключично-акромиальных сочленений к остистому отростку VII шейного позвонка.

• с боков - передние края m. trapezius.

Задняя срединная линия делит regio cervicalis posterior на правую и левую половины.

Послойное строение:

1. Кожа – толстая, плотная.

2. Подкожная жировая клетчатка в верхнем отделе области содержит подкожные ветви a. occipitalis, в нижнем — разветвления r. superficialis a. transversae cervicis. Кожная иннервация осуществляется от задних ветвей nn. cervicales.

3. Первая фасция проходит одним листком.

4. Вторая фасция образует влагалище для m. trapezius, которая иннервируется n. accessorius и относится к первому слою мышц задней области шеи.

5. Подтрапециевидная клетчатка (spatium subtrapezoideum) по ходу надлопаточных сосудов сообщается с поверхностным пространством лопаточно-ключичного треугольника и с клетчаткой надостной ямки.

6. Второй мышечный слой состоит из:

- ременных мышц головы и шеи (тт. splenii capitis et cervicis) - занимают медиальную часть области.

- мышцы, поднимающей лопатку (т. levator scapulae) - расположена несколько кнаружи от предыдущих.

Внизу, поверх тт. splenii, залегают начальные отделы малой ромбовидной (т. rhomboideus minor) и верхней задней зубчатой (т. serratus posterior superior) мышц.

7. Третий слой составляют длинные спинные мышцы:

- полуостистые мышцы головы и шеи (mm. semispinales capitis et cervicis). Под ними, в небольшом слое жировой клетчатки, проходят глубокая шейная артерия (a. cervicalis profunda) и одноимённая вена.

- длинные мышцы головы и шеи (mm. longissimi capitis et cervicis) лежат кнаружи от полуостистых.

8. Четвёртый слой образован несколькими мелкими мышцами:

- большая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior major) – находится медиально.

- малая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior minor) – располагается под вышеописанной.

- верхняя и нижняя косые мышцы головы (mm. obliqui capitis superior et inferior) – проходят кнаружи от задних прямых мышц.

9. Шейная часть позвоночного столба с натянутыми между позвонками мышцами - mm. intertransversarii cervicis, spinalis сеrvicis, interspinales cervicis, multifidi et rotatores.

В пределах regio cervicalis posterior выделяют два треугольника.

Верхний выйный треугольник (trigonum nuchae superior) ограничен:

• медиально - большой задней прямой мышцей головы.

• сверху и латерально – верхней косой мышцей головы.

• снизу и латерально - нижней косой мышцей головы.

Здесь проецируется задняя дуга атланта (arcus posterior atlantis). Над ней располагаются поперечно идущая часть a. vertebralis и подзатылочный нерв (n. suboccipitalis).

Нижний выйный треугольник (trigonum nuchae inferior) находится ниже предыдущего. Его границы:

• сверху - нижняя косая мышца головы.

• латерально – длинная мышца головы.

• медиально – полуостистая мышца шеи.

В этот треугольник выходит n. occipitalis major, который, огибая снизу m. obliquus capitis inferior, направляется в затылочную область.