3.7. Топография латерального треугольника шеи

Латеральный треугольник нижним брюшком m. omohyoideus делится на лопаточно-трапециевидный (trigonum omotrapezoideum) и лопаточно-ключичный (trigonum omoclaviculare) треугольники.

Топография лопаточно-трапециевидного треугольника.

Границы:

• медиально и сверху (или спереди) – задний край m. sternocleidomastoideus.

• медиально и снизу – нижнее брюшко m. omohyoideus.

• латерально (или сзади) – передний край m. trapezius.

Послойное строение:

1. Кожа - тонкая, подвижная.

2. Подкожная жировая клетчатка - рыхлая.

3. Первая фасция в передненижнем отделе треугольника охватывает волокна m. platysma. Под фасцией располагаются кожные нервы шейного сплетения (nn. supraclaviculares, occipitalis minor, auricularis magnus et. transversus colli) и наружная яремная вена.

4. Вторая фасция представлена одним листком.

5. Поверхностное пространство латерального треугольника шеи содержит n. accessorius, а также поверхностные шейные сосуды (a. et. v. cervicalis superficialis).

6. Пятая фасция образует футляры для mm. scaleni. Между передней и средней лестничными мышцами формируются plexus cervicalis и plexus brachialis.

7. Глубокое пространство латерального треугольника шеи окружает анатомические образования, находящиеся под пятой фасцией.

Топография лопаточно-ключичного треугольника.

Соответствует расположению большой надключичной ямки (fossa supraclavicularis major) и используется для доступа к СНП латерального треугольника шеи.

Границы:

• спереди (или медиально) – задний край m. sternocleidomastoideus.

• сзади и сверху (или латерально) – нижнее брюшко m. omohyoideus.

• снизу – верхний край ключицы.

Послойное строение:

1. Кожа - тонкая, подвижная.

2. Подкожная жировая клетчатка – рыхлая.

3. Первая фасция расщепляется на два листка, покрывая подкожную мышцу шеи. Под внутренним листком фасции находятся надключичные нервы из шейного сплетения и v. jugularis externa, которая проходит вдоль заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

4. Вторая фасция представлена одним листком.

5. Третья фасция у латеральной границы треугольника формирует влагалище для нижнего брюшка m. omohyoideus.

6. Поверхностное пространство латерального треугольника шеи содержит надключичные лимфатические узлы, а также надлопаточные сосуды, посредством которых пространство сообщается с подтрапециевидной клетчаткой и с клетчаткой надостной ямки.

7. Пятая фасция образует футляры для лестничных мышц и СНП латерального треугольника шеи (a. et v. subclavia, plexus brachialis).

В глубоких отделах trigonum omoclaviculare под пятой фасцией располагается межлестничное пространство (spatium interscalenum). Оно ограничено:

• спереди и медиально – передней лестничной мышцей.

• сзади и латерально – средней лестничной мышцей.

• снизу – I ребром.

Пространство содержит плечевое сплетение, книзу, кпереди и медиальнее от которого, непосредственно прилегая к I ребру, находится второй отдел a. subclavia. Здесь от неё берёт начало короткий, не всегда выраженный рёберно-шейный ствол (truncus costocervicalis).

По выходе из spatium interscalenum, кнаружи от передней лестничной мышцы, начинается третий отдел подключичной артерии; к её нижнемедиальной поверхности примыкает одноимённая вена, которая направляется из regio infraclavicularis в предлестничное пространство (подробнее смотри «Топография грудино-ключично-сосцевидной области»). Последний отдел a. subclavia отдаёт поперечную артерию шеи (a. transversa cervicis), внедряющуюся между стволами plexus brachialis.

8. Глубокое пространство латерального треугольника шеи сообщается в проксимальном направлении с лестнично-позвоночным треугольником (по ходу a. subclavia), а в дистальном – с клетчаткой подмышечной впадины (по ходу СНП trigonum cervicis laterale).