45. Классификация психосоматических расстройств, механизмы формирования, значение в общемедицинской практике.

В 1 группу отнесены психосоматические функциональные нарушения, то есть те соматические синдромы, при которых не обнаруживаются органические поражения органов и систем. Среди этих синдромов: психогенные нарушения у грудных детей и детей раннего возраста; нарушения сна; энурез; энкопрез; запор; конверсионные неврозы.

Во вторую группу включены психосоматические болезни: бронхиальная астма, нейродермит, язвенный колит, болезнь Крона, язва желудка, нервная анорексия, булимия, ожирение. Третья группа объединяет тех хронических больных, у которых возникают серьезные переживания. Здесь объединены пациенты с муковисцидозом, сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, злокачественными новообразованиями.

Описанные в МКБ-10 (Р45) и в Американской БМ-1 соматоформные (психосоматические) расстройства подразделяются на:

1) соматизированные — совокупность различных психопатоло­гических расстройств с преобладанием соматовегетативных прояв­лений (при истерии, личностных расстройствах, алкоголизме);

2) недифференцированные — предъявление многочисленных, изменяющихся и длительных, но неопределенных соматических жалоб (симптомы общей утомляемости при депрессии, тревоге);

3) конверсионные — трансформация эмоциональных наруше­ний в двигательные, сенсорные и вегетативные эквиваленты (па­раличи, слепота, глухота, нарушения чувствительности);

4) хронигеские болевые расстройства — длительная, интенсив­ная, психически угнетающая боль без соматической болезни, ко­торая могла бы ее объяснить (боль в спине, головная боль);

5) ипохондригеские — убежденность больного в том, что у него имеется серьезное заболевание (при неврозах, внутренних заболе­ваниях, психозах, в форме психогенных реакций);

6) дисморфофобигеские — убежденность в наличии недостатка во внешности или воображаемого телесного дефекта (морщины, большой нос, слишком маленькие молочные железы или пенис, очень короткие ноги, встречается при личностных расстройствах);

7) вегетативные дисфункции (психогенные одышка, икота, по­нос, потение, метеоризм, жжения, тяжесть, напряжение);

8) другие — ограничиваются либо отдельными системами, ли­бо частями тела и не опосредуются вегетативной нервной систе­мой (ощущение комка в горле, психогенный зуд).

46. Экологическая психиатрия: определение, задачи. Роль экологических факторов в развитии психических расстройств.

Термин, обозначающий направление исследований в психопатологии и клинической психиатрии, в котором изучается влияние разнообразных экологических факторов на психическую деятельность и поведение человека (на наследственные структуры, реализацию влияния наследственных факторов, их проявление в фенотипе, заболеваемость и др.), а также влияние психопатологии и нарушений поведения человека на окружающую среду. Судя по состоянию, в каком находится мировая экология в настоящее время и той, ставшей стойкой тенденции к ее ухудшению, последний аспект экологической психиатрии представляется особенно актуальным, указывающим на то, что в целом современный человек не оправдывает выданном ему авансом звание разумного существа.

Задачи: изучить особенности и структуры психических расстройств при влиянии на человека экологических факторов, разработка и организация профилактических и реабилитационных программ и форм.