- •1.Определение гигиены как науки. Объекты изучения цели задачи. Методы.
- •2. Определение Санитария, цель, задачи. Понятие о факторах окр.Среды. Классификация факторов.
- •3.Факторы, формирующие здоровье населения.
- •4. Понятие Экология.
- •5.Взаимосвязь гигиены и экологии. Развитие гигиены и ее дифференцировка
- •6.7.8. Гигиеническое, эпидемическое, физиологическое значение воды.
- •9. Химический состав воды как причина заболеваний неинфекционной природы.
- •10.Гигиеническое значение микроклимата
- •11. Нитраты питьевой воды, их роль в возникновении метгемоглобинемии у детей.
- •12. Гигиеническое значение влажности воздуха.
- •13.Гигиенические требования к качеству питьевой воды.
- •14.Гигиеническое значение скорости движения воздуха
- •15. Гигиенические требования к качеству воды источника нецентрализованного водоснабжения.
- •16. Температура воздуха и ее гигиеническое значение. Методика определения.
- •17. Гигиеническая характеристика источников водоснабжения.
- •18.Теплообмен организма с внешней средой.
- •20. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации шахтных колодцев.
- •21.Движение воздуха, направление движения воздуха. Роза ветров и ее значение.
- •22. Гигиеническое значение ультрафиолетового излучения.
- •23.Критерии эпидемической безопасности воды по СанПиН
- •25. Органолептическое показатели питьевой воды по СанПиН.
- •26.Акклиматизация как социально-гигиеническая проблема. Особенности акклиматизации детей и подростков.
- •27. Гигиеническая оценка способов улучшения качества воды при централизованном водоснабжении.
- •28.Санитарная охрана источников водоснабжения.
- •29. Показатели используемые при нормировании химических в-в в питьевой воде(Смотри 27 вопрос)
- •30.Химический состав атмосферного воздуха и его гигиеническое значение .
- •31.Специальные методы улучшения качества воды: фторирование, дефторирование, дезодорация, дезактивация.
- •32. Гигиеническая характеристика способов обеззараживания воды. (смотри вопрос 27)
- •34. Гигиеническая характеристика обеззараживания воды озонированием.
- •35.Источники загрязнения атмосферного воздуха.
- •36.Гигиеническая характеристика обеззараживания воды физическим методами.
- •37.Процессы самоочищения почвы.
- •38. Пыль в атмосферном воздухе. Классификация, гигиеническое значение.
- •39.Понятие об естественных и искусственных биогеохимических провинциях
- •40.Влияние загрязнений атмосферного воздуха на здоровье и профилактические мероприятия.
- •41.Эпидемическое значение почвы.
- •42. Профилактические мероприятия по предупреждению загрязнения атмосферного воздуха. (Смотри вопрос40)
- •43. Понятие о пдк вредных в-в в атмосферном воздухе.
- •44. Основные источники загрязнения почвы.
- •45. Санитарное значение почвы.
- •46. Гигиенические принципы нормирования вредных в-в в атмосферном воздухе.
- •47. Почва как среда, определяющая циркуляцию экзогенных химических в-в в системе окр.Среда-человек.
- •48. Гигиенические требования к естественной освещенности жилых и общ. Помещений.
- •49. Гигиенические требования к искусственному освещению жилых и общ. Помещений.
- •50. Гигиенические требования к вентиляции помещений. Классификация Показатели эффективности.
- •51. Основные гигиенические принципы размещения и планировки лпу в населенных пунктах.
- •53. Гигиенические требования к земельным участкам больницы.
- •54.Гигиенические требования к планировке детских отделений и приемных секций.
- •55. Особенности планировки специализированных отделений (Приемное, хирургическое, инфекционное, для грудных и недоношенных детей).
- •56. Планировка, оборудование и санитарно-противоэпидемический режим палаты, бокса, полубокса, палаты интенсивной терапии. (Смотри выше).
- •58. Основы рационального питания детского населения.
- •60. Значение жиров растительного и животного происхождения в питании детей различных возрастов.
- •61. Углеводы, их значение в питании детей. Потребность в углеводах детей различного возраста.
- •62.Витамины, их значение в питании детей. Витаминизация пищи.
- •63. Роль минеральных в-в в питании детей и подростков.
- •64. Роль микроэлементов в питании детей и подростков.
- •65. Физиологическое нормирование пищевых в-в и энергии для различных групп населения. Классификация пищевых в-в.
- •66. Витамин а. Значение, поставщики.
- •67. Витамины группы в. Значение, поставщики.
- •68. Витамин с. Значение, поставщики.
- •73. Способы консервирования пищевых продуктов и их гигиеническая оценка.
- •74. Классификация пищевых отравлений. Пищевые отравления небактериального происхождения и их профилактика.
- •75. Классификация пищевых отравлений. Пищевые отравления бактериального происхождения и их профилактика
- •76. Отравления пищевыми продуктами, временно приобретающими ядовитые свойства и их профилактика
- •77. Отравления пищевыми продуктами, ядовитыми по своей природе и их профилактика
- •80. Роль врача-педиатра в расследовании пищевых отравлений и организации профилактических мероприятий(Смотри выше)
- •81. Профилактика пищевых токсикоинфекций различной этиологии(Смотри выше)
- •82. Профилактика пищевых токсикозов микробной природы. (Смотри выше)
- •83. Методы изучения питания в детских организованных коллективах
- •106.Понятие о профессиональных вредностях и профессиональных болезнях.
- •107. Вибрация и ее влияние на организм. Профилактика вибрационной болезни.
- •108. Заболевания, связанные с запыленностью воздуха и их профилактика.
- •109.Гигиеническое значение инфракрасного излучения.
- •110.Понятие о высотной и горной болезни.
- •111.Механизмы биологического действия электромагнитных излучений. Пороговые величины тепловой интенсивности радиочастот
- •112.Понятие о пдк вредных веществ в воздухе рабочей зоны.
- •113. Шум, его влияние на организм, профилактика вредного воздействия. (Смотри выше)
58. Основы рационального питания детского населения.
Рациональное питание - это питание, сбалансированное в качественном и количественном отношении и адекватное ряду факторов.
Рациональное питание имеет исключительное значение для нормального физического и умственного развития детей. Оно должно отвечать потребностям организма в различном возрасте и не только покрывать затраты на поддержание жизнедеятельности, но и обеспечивать избыток полноценных белков и жиров, углеводов, минеральных солей, воды и витаминов, достаточный для роста и развития. В пищевом рационе детей разных возрастов должно соблюдаться определенное соотношение белков, жиров и углеводов. Пища ребенка должна содержать также достаточное количество клетчатки и давать отбросные продукты, чтобы обеспечивать двигательную работу пищеварительного канала.
Одним из принципов рационального питания является его адекватность. Качественная адекватность подразумевает, что рациональное питание должно восполнять потребности человека в белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных солях и микроэлементах. Количественная адекватность заключается в том, что питание должно соответствовать энергетическим затратам организма.
Другим требованием к рациональному питанию является его сбалансированность - оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов в суточном рационе. Это соотношение должно примерно составлять 1:1:4 (Б:Ж:У = 1:1:4)
Также важно соблюдение режима питания, т.е. правильное распределение пищи между различными приемами в установленное время с соблюдением определенных интервалов. На завтрак должно приходиться 30 % всей суточной калорийности, на обед - 50%, на ужин - 20%. При четырехразовом питании на завтрак приходится 25%, на обед - 45%, на полдник - 10% и 20% на ужин.
Желательно, чтобы прием пищи происходил всегда приблизительно в одно и то же время. Перерыв между едой и физической работой должен составлять 0.5-1 час. Ужин должен быть не позднее, чем за 1.5-2 часа до сна, чтобы основной процесс пищеварения успел завершиться.
Питание ребенка должно быть по крайней мере 4-5-кратное в первые годы жизни, с переходом потом на 3-кратное.
У ребенка повышена потребность в белках, так как они являются основным «строительным материалом» и необходимы для роста и развития. Чем меньше возраст ребенка, тем больше белка требуется ему на единицу массы тела. Доля животного белка должна составлять не менее 60% (мясо, яйца, рыба, молоко).
Количество жиров также должно быть несколько увеличено, т.к. они являются основным источником энергаи.
Дети должны получать достаточное количество кальция, что необходимо для нормальной работы сердечно-сосудистой системы, построения костей. Необходим также полный набор незаменимых аминокислот, все витамины. В рационе должно быть много фруктов и овощей, которые содержат не только витамины, но и целый ряд важных органических кислот и других веществ, которые способствуют правильному обмену веществ.
В детском возрасте необходима повышенная энергетическая ценность питания, что объясняется более интенсивным обменом веществ, значительной подвижностью детей, невыгодным соотношением между поверхностью тела и массой.
59. Жиры пищевая и биологическая ценность.(+ЛЕКЦИЯ)
Пищевые жиры представляют собой сложные эфиры глицерина и жирных кислот. В состав пищевых жиров входят как насыщенные жирные кислоты (стеариновая, пальмитиновая, арахиновая и др.), так и ненасыщенные (олеиновая, арахидоновая, линолевая, линоленовая и др.). Чем больше в составе жира ненасыщенных жирных кислот, тем ниже его точка плавления.
Жиры являются концентрированными источниками энергии: в среднем 1 г жира, окисляясь, дает 38 кДж (9,0 ккал). Но физиологическое значение жиров не исчерпывается их высокой энергетической ценностью.
Биологическая ценность полиненасыщенных жирных кислот объясняется тем, что они являются важной составной частью клеточных мембран, основой для синтеза простагландинов. делают структуру клеточных мембран менее жесткой, увеличивают их проницаемость. играют определенную роль во взаимодействии встроенных в мембраны белков, фосфолипидов и простагландинов. необходимы для нормализации холестеринового обмена и профилактики атеросклероза, обмена веществ в коже, нормального течения беременности и лактации. повышают устойчивость животных к токсическим и канцерогенным факторам. Установлена прямая зависимость между склонностью к заболеванию экземой и недостаточным содержанием полиненасыщенных жирных кислот в крови.
Биологическая ценность жиров определяется в значительной мере и тем, что некоторые из них являются носителями жирорастворимых витаминов: ретинола, токоферола, кальциферола, филлохинонов. Жир молока и рыбий жир — носители ретинола, кальциферола, филлохинонов, растительные масла — токоферола. Жиры необходимы для усвоения каротина, содержащегося в растительных пищевых продуктах. Каротин моркови без жира усваивается лишь на 15%, а при добавлении к пище достаточного количества жира — на 80—85%.
Пищевые жиры являются также носителями фосфатидов и стеринов. Фосфатидами особенно богато нерафинированное подсолнечное масло. Значительное количество холестерина содержится в икре рыб (4—14%), желтке куриных яиц (1,7%), мозге и печени (0,3%).
Большое значение жиры имеют и в кулинарии для улучшения органолептических свойств пищи. Жиры увеличивают продолжительность пребывания пищи в желудке, продлевают ощущение сытости.
Оптимальным содержанием жиров в рационе взрослых, не склонных к полноте лиц, считают 1,3—1,5 г (минимум 1 г) на 1 кг массы тела, что соответствует приблизительно около 25—30% суточной энергетической емкости рациона. Для людей пожилого возраста и ведущих малоподвижный образ жизни 1 г жира на 1 кг массы тела считают верхним пределом.
Потребность организма в жирах покрывается на 60—65% собственно жирами — растительными маслами, сливочным маслом, салом, маргарином, на 35—40% — невидимыми жирами, входящими в состав пищевых продуктов. Содержание жира в мясе в зависимости от упитанности животных колеблется в пределах от 3 до 30%, в злаках оно ничтожно — составляет в большинстве из них до 2% (в овсе до 6%), а в овощах и плодах жиры практически отсутствуют (0,1% и меньше) .
Поскольку жиры разного происхождения дополняют друг друга жизненно важными пищевыми веществами, полагают, что суточный рацион должен содержать смесь жиров: около 70—80% жиров животного происхождения и 20—30% растительного. Оптимальным количеством эссенциальных полиненасыщенных жирных кислот в суточном рационе человека считают - для взрослых примерно 4—6% энергетической ценности (12—18 г линолевой или 6—9 г арахидоновой). 5 г полиненасыщенных жирных кислот содержатся в 454 г сливочного масла, 140—200 г говяжьего сала, 125—150 г бараньего сала, 80 г маргарина, 72 г свиного сала, 31 г оливкового масла, 16 г арахисового масла, 12—15 г хлопкового масла, 8—10 г подсолнечного масла. Таким образом, реальным источником полиненасыщенных жирных кислот являются растительные масла, 15—20 г подсолнечного или кукурузного масла удовлетворяют суточную потребность в них и около 50% потребности в токофероле.
Желательно, чтобы значительная часть потребности организма в животных жирах покрывалась за счет наиболее ценных из них — сливочного масла и свиного сала.
Для лиц пожилого возраста в целях предупреждения ожирения, атеросклероза и гипертонической болезни следует уменьшить в рационе общее содержание жиров и. увеличить долю растительных жиров. Диета, богатая молоком, овощами и хлебными изделиями из муки, полученной после помола цельного зерна (а не обдирного), положительно сказывается на нормализации жирового обмена, в том числе и холестеринового. Больным ожирением, атеросклерозом, диабетом рекомендуют увеличить количество растительного масла в рационе до 25—30 г.