- •1.Определение гигиены как науки. Объекты изучения цели задачи. Методы.
- •2. Определение Санитария, цель, задачи. Понятие о факторах окр.Среды. Классификация факторов.
- •3.Факторы, формирующие здоровье населения.
- •4. Понятие Экология.
- •5.Взаимосвязь гигиены и экологии. Развитие гигиены и ее дифференцировка
- •6.7.8. Гигиеническое, эпидемическое, физиологическое значение воды.
- •9. Химический состав воды как причина заболеваний неинфекционной природы.
- •10.Гигиеническое значение микроклимата
- •11. Нитраты питьевой воды, их роль в возникновении метгемоглобинемии у детей.
- •12. Гигиеническое значение влажности воздуха.
- •13.Гигиенические требования к качеству питьевой воды.
- •14.Гигиеническое значение скорости движения воздуха
- •15. Гигиенические требования к качеству воды источника нецентрализованного водоснабжения.
- •16. Температура воздуха и ее гигиеническое значение. Методика определения.
- •17. Гигиеническая характеристика источников водоснабжения.
- •18.Теплообмен организма с внешней средой.
- •20. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации шахтных колодцев.
- •21.Движение воздуха, направление движения воздуха. Роза ветров и ее значение.
- •22. Гигиеническое значение ультрафиолетового излучения.
- •23.Критерии эпидемической безопасности воды по СанПиН
- •25. Органолептическое показатели питьевой воды по СанПиН.
- •26.Акклиматизация как социально-гигиеническая проблема. Особенности акклиматизации детей и подростков.
- •27. Гигиеническая оценка способов улучшения качества воды при централизованном водоснабжении.
- •28.Санитарная охрана источников водоснабжения.
- •29. Показатели используемые при нормировании химических в-в в питьевой воде(Смотри 27 вопрос)
- •30.Химический состав атмосферного воздуха и его гигиеническое значение .
- •31.Специальные методы улучшения качества воды: фторирование, дефторирование, дезодорация, дезактивация.
- •32. Гигиеническая характеристика способов обеззараживания воды. (смотри вопрос 27)
- •34. Гигиеническая характеристика обеззараживания воды озонированием.
- •35.Источники загрязнения атмосферного воздуха.
- •36.Гигиеническая характеристика обеззараживания воды физическим методами.
- •37.Процессы самоочищения почвы.
- •38. Пыль в атмосферном воздухе. Классификация, гигиеническое значение.
- •39.Понятие об естественных и искусственных биогеохимических провинциях
- •40.Влияние загрязнений атмосферного воздуха на здоровье и профилактические мероприятия.
- •41.Эпидемическое значение почвы.
- •42. Профилактические мероприятия по предупреждению загрязнения атмосферного воздуха. (Смотри вопрос40)
- •43. Понятие о пдк вредных в-в в атмосферном воздухе.
- •44. Основные источники загрязнения почвы.
- •45. Санитарное значение почвы.
- •46. Гигиенические принципы нормирования вредных в-в в атмосферном воздухе.
- •47. Почва как среда, определяющая циркуляцию экзогенных химических в-в в системе окр.Среда-человек.
- •48. Гигиенические требования к естественной освещенности жилых и общ. Помещений.
- •49. Гигиенические требования к искусственному освещению жилых и общ. Помещений.
- •50. Гигиенические требования к вентиляции помещений. Классификация Показатели эффективности.
- •51. Основные гигиенические принципы размещения и планировки лпу в населенных пунктах.
- •53. Гигиенические требования к земельным участкам больницы.
- •54.Гигиенические требования к планировке детских отделений и приемных секций.
- •55. Особенности планировки специализированных отделений (Приемное, хирургическое, инфекционное, для грудных и недоношенных детей).
- •56. Планировка, оборудование и санитарно-противоэпидемический режим палаты, бокса, полубокса, палаты интенсивной терапии. (Смотри выше).
- •58. Основы рационального питания детского населения.
- •60. Значение жиров растительного и животного происхождения в питании детей различных возрастов.
- •61. Углеводы, их значение в питании детей. Потребность в углеводах детей различного возраста.
- •62.Витамины, их значение в питании детей. Витаминизация пищи.
- •63. Роль минеральных в-в в питании детей и подростков.
- •64. Роль микроэлементов в питании детей и подростков.
- •65. Физиологическое нормирование пищевых в-в и энергии для различных групп населения. Классификация пищевых в-в.
- •66. Витамин а. Значение, поставщики.
- •67. Витамины группы в. Значение, поставщики.
- •68. Витамин с. Значение, поставщики.
- •73. Способы консервирования пищевых продуктов и их гигиеническая оценка.
- •74. Классификация пищевых отравлений. Пищевые отравления небактериального происхождения и их профилактика.
- •75. Классификация пищевых отравлений. Пищевые отравления бактериального происхождения и их профилактика
- •76. Отравления пищевыми продуктами, временно приобретающими ядовитые свойства и их профилактика
- •77. Отравления пищевыми продуктами, ядовитыми по своей природе и их профилактика
- •80. Роль врача-педиатра в расследовании пищевых отравлений и организации профилактических мероприятий(Смотри выше)
- •81. Профилактика пищевых токсикоинфекций различной этиологии(Смотри выше)
- •82. Профилактика пищевых токсикозов микробной природы. (Смотри выше)
- •83. Методы изучения питания в детских организованных коллективах
- •106.Понятие о профессиональных вредностях и профессиональных болезнях.
- •107. Вибрация и ее влияние на организм. Профилактика вибрационной болезни.
- •108. Заболевания, связанные с запыленностью воздуха и их профилактика.
- •109.Гигиеническое значение инфракрасного излучения.
- •110.Понятие о высотной и горной болезни.
- •111.Механизмы биологического действия электромагнитных излучений. Пороговые величины тепловой интенсивности радиочастот
- •112.Понятие о пдк вредных веществ в воздухе рабочей зоны.
- •113. Шум, его влияние на организм, профилактика вредного воздействия. (Смотри выше)
38. Пыль в атмосферном воздухе. Классификация, гигиеническое значение.
39.Понятие об естественных и искусственных биогеохимических провинциях
Биогеохимической провинции – это различные по величине участки территории Земли с различным уровнем концентрации химических элементов. И как следствие этого – соответствующий уровень концентрации их в организмах и возникновение ответных биологических реакций со стороны организма человека. Влияние различных химических элементов на организм особенно сильно проявляется при резко выраженном избытке или недостатке в почве отдельных химических элементов, что ведет к различным формам нарушения обмена веществ и возникновению эндемических заболеваний, которые могут оканчиваться гибелью организма.
Дефицит, избыток или дисбаланс содержания микроэлементов могут приводить к развитию специфических заболеваний, известных под названием геохимических эндемий. Искусственные биогеохимические провинции. В настоящее время, кроме естественных эндемических почвенных регионов, появились искусственные биогеохимические районы и провинции. Их появление связано с поступлением в почву промышленных выбросов (дымовые выбросы заводов, сбросы сточных вод и твердых отходов, фабричная пыль). Искусственные геохимические провинции с повышенным содержанием канцерогенных веществ в почве наблюдаются вблизи ТЭЦ, аэродромов, вблизи автомагистралей и в районах лесных пожаров. В искусственных биогеохимических районах, как правило, отмечается повышение уровня заболеваемости, врожденные уродства детей и аномалии развития, нарушение физического и психического развития детей. Помимо отдаленных последствий, в искусственных геохимических провинциях наблюдаются случаи не только хронических, но и острых отравлений, особенно при проведении сельскохозяйственных работ.
40.Влияние загрязнений атмосферного воздуха на здоровье и профилактические мероприятия.
Смотри вопрос 38
1. Загрязнения могут придавать воздуху запах и вызывать нежелательные рефлекторные защитные реакции. Ощущение постороннего запаха сопровождается рядом рефлекторно развивающихся вегетативных реакций: задержка дыхания, уменьшение глубины дыхания и ухудшение вентиляции легких, тошнота, головная боль.
2. Крупнодисперсная пыль вызывает глазной травматизм; жители обращаются за медицинской помощью по поводу засорения глаз и воспалений конъюнктивы.
3. Воздух, загрязненный пылевыми частицами и раздражающими газообразными примесями (например, сернистым ангидридом), воздействуя на слизистую оболочку дыхательных путей, снижает ее барьерные свойства, угнетает функцию мерцательного эпителия, вызывает воспалительные явления. наблюдались и явления начинающегося пневмокониоза в легких.
4. В задымляемых районах населенных мест нередко регистрируется неспецифическое действие атмосферных загрязнений, которое выражается в ослаблении иммунозащитных сил, ухудшении физического развития детей, увеличении общей заболеваемости, главным образом за счет острого и хронического бронхита, ангины и пневмонии.
5. В районах, атмосфера которых загрязняется предприятиями химической промышленности, цветной металлургии и т. п., наблюдаются и специфические проявления токсического действия различных выбросов, например, при загрязнении атмосферы фтористыми соединениями — флюороз зубов у детей, при загрязнении антибиотиками или соединениями бериллия — аллергозы. Массовые заболевания бронхиальной астмой из-за наличия в атмосферных выбросах активных аллергенов.
6. Наличие в продуктах сгорания топлива и в выхлопных газах автотранспорта 3,4-бензпирена и других канцерогенов, может приводить к увеличению заболеваемости населения раком легких. Наибольшие концентрации канцерогенов находили либо в воздухе сильно задымляемых районов промышленных городов или на улицах с интенсивным движением транспорта.
Заболеваемость раком легких увеличивается в тех городах, где растет загрязнение атмосферы; она в 2—3 раза меньше в сельской местности.
7. атмосферные выбросы столь значительны, что при неблагоприятной для самоочищения атмосферы погоде (безветрие, температурная инверсия, при которой дым стелется к земле, антициклональная погода с туманом) концентрация загрязнений в приземном воздухе достигает критической величины, при которой наблюдается острая, выраженная реакция организма. Различают две ситуации: смог лондонского типа и лос-анджелесского (фотохимический туман).
Смог лондонского типа наблюдается при пасмурной, туманной погоде, способствующей значительному возрастанию концентрации сернистого ангидрида и трансформации его в еще более токсичный аэрозоль серной кислоты. Одновременное возрастание концентрации других ингредиентов атмосферных выбросов может усиливать действие сернистого ангидрида или катализировать превращение его в серный ангидрид.
Наиболее легкие симптомы при действии смога — резь в глазах, слезотечение, сухой кашель, тошнота, головная боль. К умеренным симптомам относят кашель с мокротой, стеснение в груди, одышку, общую слабость, к тяжелым — чувство удушья. Тяжело переносят смог лица, страдающие бронхиальной астмой, декомпенсированными формами заболеваний сердца, хроническим бронхитом с эмфиземой и т. п.
Причина фотохимического тумана заключается в следующем. Молекулы, содержащихся в выхлопных газах оксидов азота, возбуждаются за счет энергии ультрафиолетовых лучей солнца, а затем, реагируя с кислородом воздуха образуют озон. Последний, реагируя с углеводородами выхлопных газов или выбросов нефтеперерабатывающих предприятий (в особенности с олефинамн), образует комплекс соединений, названных фотооксидантами: органические перекиси, свободные радикалы, альдегиды, кетоны. Среди них пероксиацетилнитрит и пероксибензоилнитрит не только сами обладают сильным окислительным действием, но ускоряют окисление оксида азота (NО) с образованием озона. Накапливаясь при соответствующей погоде (ясная, безветрие) на улицах города, где много автомашин, озон и другие фотооксиданты вызывают сильное раздражение слизистых оболочек глаз, верхних дыхательных путей (слезотечение, мучительный кашель), понижают видимость в атмосфере, губительно действуют на растительность. О концентрации фотооксидантов в воздухе судят по содержанию озона. Считают, что 0,3 мг/м5 озона должно настораживать, 0,5— 0,6 мг/м3 вызывает сильный фотохимический туман. Максимально при фотохимическом тумане обнаруживали 1,2 мг/м3 озона.
8. Влияние загрязнений атмосферы на санитарные условия жизни сводится к следующему. Интенсивное задымление атмосферного воздуха уменьшает прозрачность атмосферы, способствует облако - и туманообразованию (пылинки — ядра конденсации). Эти процессы усиливаются при наличии в воздухе сернистого ангидрида и, следовательно, аэрозоля серной кислоты, который, сорбируясь на пылинках, ускоряет конденсацию водяных паров. В результате в задымляемых городах увеличивается количество пасмурных и туманных дней, снижается освещенность (до 30—50%), интенсивность ультрафиолетовой радиации (на 20—30%, а в зимнее время до 50— 60% и более). Многие ингредиенты атмосферных загрязнений и в том числе пыль, закупоривающая поры листьев, оказывают неблагоприятное влияние на растительность, вплоть до полной ее гибели (вблизи некоторых предприятий в радиусе до 5^ 10 и более км). Население задымляемых районов городов жалуется на быстрое загрязнение стекол, невозможность проветривания жилищ, коррозию металлических и бетонных конструкций, разрушение памятников и т. п.
Мероприятия по санитарной охране атмосферного воздуха
1. Законодательные: Существует большое количество нормативных документов, регламентирующих охрану атмосферного воздуха. Конституцией РФ провозглашены права человека на охрану здоровья (ст. 41) и на благоприятную окружающую среду (ст. 42). В Федеральном законе «Об охране окружающей среды» говорится, что каждый гражданин имеет право на благоприятную окружающую среду, на ее защиту от негативного воздействия, вызванного хозяйственной и иной деятельностью. Закон «Об охране атмосферного воздуха» регламентирует разработку и проведение мероприятий по ликвидации и предупреждению загрязнения воздуха – строительство газоочистных и пылеулавливающих устройств на промышленных предприятиях и предприятиях теплоэнергетики.
2. Технологические: Технологические мероприятия являются основными мероприятиями по охране атмосферного воздуха, так как только они позволяют снизить или полностью исключить выброс вредных веществ в атмосферу на месте их образования. Данные мероприятия непосредственно направлены на источник выбросов. а) Радикальной мерой уменьшения выбросов является использование замкнутого технологического процесса, т.е. это полное отсутствие выбросов в атмосферу хвостовых газов на конечных стадиях образования или абгазов (это газы, образующиеся на промежуточных стадиях производства) и удаление их через специальные абгазовые камеры. Однако на современном этапе научно-технического прогресса нет примеров создания технологических процессов, действующих по принципу полностью замкнутых систем.
б) Более перспективным методом является метод комплексного (максимального) использования сырья, промежуточных продуктов и отходов производства по типу создания производств с «безотходной» или малоотходной технологией (в стройиндустрии – использование отходов производства).
в) К мерам нерадикального характера, которые снижают опасность загрязнения, относятся:
- замена вредных веществ в производстве безвредными или менее вредными (перевод котельных со сжигания твердого топлива и мазута на газ, замена бензина в двигателях внутреннего сгорания на водород и другие соединения);
- предварительная обработка топлива или сырья с целью снижения содержания вредных примесей;
- использование мокрых технологических процессов переработки пылящих материалов взамен сухих;
- герметизация технологического оборудования, аппаратуры;
- использование гидро- и пневмотранспорта при транспортировке пылящих материалов;
- замена прерывистых процессов непрерывными (непрерывность процесса исключает залповые выбросы загрязнений).
3. Санитарно-технические: Целью санитарно-технических мероприятий является извлечение или нейтрализация компонентов выбросов, находящихся в газообразной, жидкой или твердой форме, от организованных стационарных источников. Для этого используются различные газопылеулавливающие установки. Виды газопылеулавливающих установок:
а) для удаления взвешенных частиц;
б) для удаления газообразных и парообразных веществ.
а) К сооружениям для удаления взвешенных веществ относятся:
- пылеосадительные камеры, пылеуловители, циклоны, мультициклоны для удаления крупной пыли. Частицы пыли удаляются с помощью механической силы;
- фильтры, которые задерживают пыль при пропускании через тот или иной фильтрующий материал (тканевые, волокнистые, зернистые). Особенностью электрофильтров является то, что задержка пыли происходит под действием электростатических сил. Особенно эффективны электрофильтры при улавливании мелкодисперсной пыли.
- аппараты мокрой очистки (скрубберы, мокрые пылеуловители). Частицы пыли отделяются от газа с помощью промывки той или иной жидкостью, преимущественно водой.
б) Для очистки промышленных выбросов в атмосферу от газовых компонентов используются абсорбция жидкостью и твердым веществом, каталитическое превращение вредных газообразных компонентов выброса в безвредные соединения. Выбор метода зависит от особенностей технологии.
4. Архитектурно-планировочные: К данной группе мероприятий относятся:
- функциональное зонирование территории города, то есть выделение функциональных зон – селитебной, промышленной, зоны внешнего транспорта, пригородной, коммунально-складской;
-рациональная планировка территории селитебной зоны;
- запрещение строительства предприятий, загрязняющих воздух, в жилой зоне населенного пункта и размещение их в промышленной зоне с учетом господствующего направления ветра на данной территории;
- создание санитарно-защитных зон. СЗЗ – это территория вокруг промышленного предприятия или другого объекта, являющегося источником загрязнения окружающей среды, размеры которой обеспечивают снижение уровней воздействия производственных вредностей в жилой зоне до предельно допустимых значений.
В зависимости от ожидаемого характера и дальности распространения загрязнений СЗЗ могут иметь различную протяженность (1 класс – 1000 м, 2 класс – 500 м, 3 класс – 300 м, 4 класс – 100 м, 5 класс – 50 м). При некоторых условиях возможно уменьшение или увеличение размеров СЗЗ.
- рациональная застройка улиц, устройство транспортных развязок на основных автомагистралях с сооружением тоннелей;
- озеленение территории города. Зеленые насаждения играют роль своеобразных фильтров, влияют на рассеивание промышленных выбросов в атмосфере, изменяя ветровой режим и циркуляцию воздушных масс.
- выбор для строительства предприятия земельного участка с учетом рельефа местности, аэроклиматических условий и других факторов.
5. Административные: - рациональное распределение транспортных потоков по их интенсивности, составу, времени и направлению движения;
- ограничение движения в пределах жилой зоны города большегрузного автотранспорта;
- наблюдение за состоянием дорожных покрытий и своевременностью их ремонта и уборки;
- система контроля технического состояния транспортных средств.