Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Фармакология_Метода
.pdf
ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ
Рисунок 2.4. Биофармацевтические и физиологические процессы, влияющие на скорость и степень всасывания просле приема препарата (Аткинсон А.Дж. и др., 2013).
Рисунок 2.5. Вклад изоформ цитохрома Р-450, экспрессируемых в печени, в окисление лекарств.
13
ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ
Занятие ¹3 «ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ (2). ФАРМАКОДИНАМИКА
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ»
Рисунок 3.1. Соотношение элементов фармакодинамики (Анисимова Н.А. и др., 2011).
Рисунок 3.2. Кривые доза-эффект, вызываемые взаимодействием препарата с рецептором (Аткинсон Ф.Д. и др., 2013). А – агонист производит максимальный стимулирующий
эффект; частичный агонист вызывает стимулирующий эффект, сила которого меньше максимального; антагонист не вызывает эффекта, но ингибирует эффекты агонистов. В – конкурентный антагонист уменьшает активность агониста, но не максимальный эффект; неконкурентный антагонист уменьшает максимальный эффект, но не влияет на активность агониста.
14
ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ
Рисунок 3.3. Схема внутриклетосной передачи сигнала
15
ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ
Таблица 3.1. Классификация нежелательных лекарственных реакций (НЛР)
Òèï ÍËÐ |
Òèï À |
Òèï B |
Òèï C |
Òèï D |
|
|
|
|
|
|
|
|
Зависимые от |
Независимые |
Вследствие |
Отсроченные |
|
Признак |
длительной |
||||
дозы |
от дозы |
эффекты |
|||
|
терапии |
||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Чрезмерно |
|
|
|
|
|
выраженный |
|
Толерантность, |
|
|
|
эффект. |
|
Канцерогенные, |
||
|
|
зависимость, |
|||
|
Фармако-ло- |
Анафилактиче- |
мутагенные, |
||
Характер НЛР |
синдромы отмены |
||||
гические |
ский шок и т.п. |
тератогенные |
|||
|
и отдачи, кумуля- |
||||
|
побочные |
|
эффекты |
||
|
|
тивные эффекты |
|||
|
действия. Токси- |
|
|
||
|
|
|
|
||
|
ческие эффекты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Зависимость от |
+ |
- |
± |
- |
|
дозы |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Зависимость от |
|
|
|
|
|
длительности |
- |
± |
+ |
± |
|
терапии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отсроченность |
_ |
± |
- |
+ |
|
эффектов |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Частота |
Частые |
Редкие |
Редкие |
Редкие |
|
|
|
|
|
|
|
Предсказуемость |
Предсказуемы |
Не предсказуемы |
Не предсказуемы |
Не предсказуемы |
|
|
|
|
|
|
|
Причина |
Высокая |
Иммунологиче- |
Длительная |
Мутации |
|
доза |
ская |
терапия |
|||
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
Связь со |
|
|
|
|
|
временем |
+ |
+ |
+ |
_ |
|
приема ЛП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Специфичность |
+ |
- |
- |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
Возможность |
|
|
|
|
|
изучения |
+ |
± |
± |
± |
|
эксперименталь- |
|||||
|
|
|
|
||
ным путем |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ототоксическое |
Анафилакти- |
Зависимость |
Канцерогенное |
|
|
действие |
||||
Пример |
ческий шок на |
от психотропных |
действие |
||
аминоглико- |
|||||
|
прокаин |
средств |
эстрогенов |
||
|
зидов |
||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
16
ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ
Таблица 3.2. Классификация реакций гиперчувствительности на ЛС (по механизму развития).
Òèï |
|
|
|
Механизм |
Клинические |
|
ðåàê- |
Описание |
Антитела |
Клетки |
|||
развития |
проявления |
|||||
öèè |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Антигены |
|
|
|
IgЕ-опосре- |
|
|
связываются |
|
|
|
|
|
с антителами на |
Крапивница, |
||
|
дованные |
|
Тучные клет- |
поверхности тучных |
||
I |
IgE |
анафилаксия, |
||||
(анафилак- |
ки, базофилы |
клеток, вызывая |
отек Квинке, |
|||
|
тические, |
|
дегрануляцию и |
|||
|
|
|
бронхоспазм |
|||
|
реагиновые) |
|
|
высвобождение |
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
гистамина и других |
|
|
|
|
|
|
медиаторов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антитела |
|
|
|
|
|
Естественные |
присоединяются |
Гемолитическая |
|
|
Цитотоксиче- |
|
к антигенам на |
|||
|
|
киллеры, |
||||
|
|
поверхности клеток, |
анемия, |
|||
II |
ские (цитоли- |
IgG, IgM |
нейтрофилы, |
|||
вызывая активацию |
цитопения, |
|||||
|
тические) |
|
моноциты/ |
комплемента или |
нефрит |
|
|
|
|
макрофаги |
|||
|
|
|
других эффектор- |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
ных клеток |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Комплекс |
|
Комплексы |
Сывороточ-но- |
|
|
Иммуноком- |
|
подобный |
|||
III |
|
антиген-антитело |
||||
антигенантите- |
|
синдром, |
||||
|
плексные |
ло (IgG, IgM) |
|
накапливаются в |
лекарственная |
|
|
|
|
ткани |
|||
|
|
|
|
лихорадка |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Т-лимфоциты |
|
|
|
Клеточно- |
|
|
сенсибилизируются |
|
|
|
|
|
к определенному |
Контактный |
||
IV |
опосредован- |
|
Т-лимфоциты |
|||
|
антигену, вызывая |
дерматит |
||||
|
ные |
|
|
высвобождение |
|
|
|
|
|
|
лимфокинов |
|
|
|
|
|
|
|
|
Рисунок 3.4. Механизм развития реакций гиперчувствительности (Young L.R. et al., 1997).
17
ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ
Таблица 3.3. Некоторые вспомогательные вещества лекарственных препаратов, способные вызывать неблагоприятные побочные реакции.
18
ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ
19
ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ
Занятие ¹5 «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ»
5.1. Классификация местных анестетиков (по химическому строению)
Группа |
Препараты |
|
|
|
|
|
• Прокаин (Новокаин) |
|
1. Сложные эфиры аминоспиртов |
• Оксибупрокаин (Инокси) |
|
и ароматических кислот |
• Бензокаин (Анестезин) |
|
|
• Тетракаин (Дикаин) |
|
|
|
|
|
• Лидокаин |
|
2. Замещённые амиды ароматиче- |
• Тримекаин |
|
• Бупивакаин (Маркаин) |
||
ских кислот |
||
• Ропивакаин (Наропин) |
||
|
||
|
• Прилокаин |
|
|
|
|
3. Производные тиофена |
• Артикаин (Ультракаин) |
|
• Артикаин+ Эпинефрин (Ультракаин Д-С) |
||
|
||
|
|
5.2. Классификация местных анестетиков (по применению)
|
Группа |
Препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
• Оксибупрокаин (Инокси) |
1. |
Для поверхностной |
|
• Тетракаин (Дикаин) |
|
• Бензокаин (Анестезин) |
||
(терминальной) анестезии |
|
||
|
• Тримекаин |
||
|
|
|
|
|
|
|
• Лидокаин+ Прилокаин (Эмла) |
|
|
|
|
2. |
Для инфильтрационной |
|
• Прокаин (Новокаин) |
и проводниковой анестезии |
|
• Ропивакаин (Наропин) |
|
(преимущественно) |
|
• Артикаин (Ультракаин) |
|
|
|
|
|
3. |
Для спинальной и эпидуральной |
|
• Бупивакаин (Маркаин) |
анестезии |
|
• Ропивакан (Наропин) |
|
|
|
|
|
4. |
Для всех видов анестезии |
|
• Лидокаин |
|
|
|
|
5.3. Классификация вяжущих средств |
|
|
|
|
|
|
|
|
Группа |
|
Препараты |
|
|
|
|
|
|
|
• Висмута субнитрат |
1. |
Неорганические (соли металлов) |
|
• Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол) |
|
|
|
• Цинка окись |
|
|
|
|
|
|
|
• Танин |
2. |
Органические (растительные) |
|
• Шалфея экстракт (Сальвин) |
|
|
|
• Ромашки экстракт (Ромазулан) |
|
|
|
|
20
ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ
5.4. Классификация обволакивающих средств
|
Группа |
Препараты |
|||
|
|
|
|
|
|
|
1. Растительные |
|
|
• Слизь крахмала |
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Синтетические |
|
|
• Алгелдрат+ Магния гидроксид (Алмагель) |
|
|
|
|
|
|
|
|
5.5. Классификация адсорбирующих средств |
||||
|
|
|
|
|
|
|
Группа |
|
Препараты |
||
|
|
|
|
|
|
|
1. С низкой сорбционной |
|
|
|
• Уголь активированный |
|
активностью (16-20 м2/г) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Лигнин гидролизный (Полифепан, Фильтрум) |
|
2. С умеренной сорбционной |
|
|
|
• Лигнин гидролизный+ Лактулоза |
|
активностью (~100 м2/г) |
|
|
|
(Лактофильтрум) |
|
|
|
|
|
• Диоктаэдрический смектит (Смекта) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Полиметилсилоксана полигидрат |
|
3. С высокой сорбционной |
|
|
|
(Энтеросгель) |
|
активностью (~150-300 м2/г) |
|
|
|
• Повидон (Энтеродез) |
|
|
|
|
|
• Кремния диоксид коллоидный (Полисорб) |
|
|
|
|
|
|
5.6. Классификация раздражающих средств |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
Группа |
|
Препараты |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Капсаицин (Капсикам, Кутенза) |
|
|
|
|
|
• Яд пчелиный+ Метилсалицилат+ Аллилизоти- |
|
|
|
|
|
оцианат (Апизартрон) |
|
1. Природные |
|
|
|
• Яд гюрзы+ Камфора+ Салициловая кислота+ |
|
|
|
|
|
Скипидар живичный (Випросал В) |
|
|
|
|
|
• Горчичники |
|
|
|
|
|
• Перцовый пластырь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Аммиака раствор |
|
|
|
|
|
• Пластырь разогревающий (Кетонал Термо) |
|
2. Синтетические |
|
|
|
• Никобоксил+ Нонивамид (Финалгон) |
|
|
|
|
|
• Левоментола раствор в ментилизовалерате |
|
|
|
|
|
(Валидол) |
|
|
|
|
||
5.7. Классификация прижигающих средств |
|||||
|
|
|
|||
|
Группа |
|
Препараты |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Серебра нитрат |
|
|
|
|
|
• Смесь кислот (Солкодерм) |
|
1. Прижигающие средства |
|
|
|
• Диметиловый эфир+ Пропан (Криофарма) |
|
|
|
|
|
• Натрия гидроокись (СуперЧистотел) |
|
|
|
|
|
• Подофиллотоксин (Кондилин) |
|
|
|
|
|
|
21
ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ
Рисунок 5.1. Строение нервного волокна (Leeson T.S. et al., 1979).
Рисунок 5.2. Характеристика нервных волокон (Vinic A.L. et al., 2006).
22