Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
122
Добавлен:
12.11.2022
Размер:
34.73 Mб
Скачать

ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ

Рисунок 21.3. Регуляция тонуса бронхов (Оковитый С.В. и др., 2009)

113

ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ

Занятие ¹22 «ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ.

АНТИБИОТИКИ ГРУППЫ β-ЛАКТАМОВ»

22.1. Классификация пенициллинов

Группа

Препараты

 

 

1. Пенициллины

 

 

 

 

• Бензилпенициллин (натриевая, калиевая

1.1. Пенициллины

и новокаиновая соли)

• Феноксиметилпенициллин

биосинтетические

• Бензатина бензилпенициллин (Бициллин-1,

 

 

Ретарпен)

 

 

1.2. Пенициллины

 

полусинтетические

 

 

 

1.2.1. I поколение

 

 

 

 

• Ампициллин

 

• Амоксициллин (Флемоксин Солютаб)

1.2.1.1. Аминопенициллины

• Ампициллин+ Сульбактам (Амписид)

 

• Амоксициллин+ Клавулановая кислота

 

(Флемоклав Солютаб, Амоксиклав)

 

 

1.2.1.2. Изоксазалилпенициллины

 

 

 

1.2.2. II поколение.

• Тикарциллин+ Клавулановая кислота

Карбоксипенициллины

(Тиментин)

 

 

1.2.3. III поколение.

• Пиперациллин+ Тазобактам (Тазоцин)

Уреидопенициллины

 

 

 

114

ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ

22.2. Классификация цефалоспоринов

 

ПРЕПАРАТЫ

Поколение

 

 

Для парентерального

Для перорального

 

применения

применения

 

 

 

I

• Цефазолин (Нацеф)

• Цефалексин (Экоцефрон)

 

 

 

II

• Цефуроксим (Цефурабол)

• Цефуроксим аксетил (Зиннат)

• Цефокситин (Анаэроцеф)

• Цефаклор

 

 

 

 

 

• Цефотаксим (Цефабол)

 

 

• Цефтриаксон (Роцефин)

 

 

• Цефтазидим (Фортум)

• Цефиксим (Супракс Солютаб)

III

Цефтазидим+ Авибактам (Авиказ)*

• Цефтибутен (Цедокс)

 

• Цефоперазон (Цефоперус)

 

 

• Цефоперазон+ Сульбактам

 

 

(Сульцеф)

 

 

 

 

IV

• Цефепим (Максипим)

 

• Цефпиром (Цефанорм)

 

 

 

 

 

 

 

• Цефтобипрол (Зефтера)

 

V

• Цефтаролин (Зинфоро)

 

 

 

 

* - препарат не зарегистрирован в РФ.

115

ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ

22.3. Классификация карбапенемов и монобактамов

Группа

Препараты

• Имипенем+ Циластатин (Тиенам) 1. Карбапенемы • Меропенем (Меронем)

• Дорипенем (Дорипрекс)

2. Монобактамы

• Азтреонам (Азтреабол)

Рисунок 22.1. Структура бактериальной стенки и бактериальной мембраны

(Пейдж К.П. и др., 2012).

116

ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ

Таблица 22.1. Микроорганизмы и вызываемые ими заболевания (Яковлев С.В. и др., 2012)

Ðîä

Âèä

Заболевания

 

 

 

 

Ãð+ кокки

 

 

Инфекции кожи, мягких тканей, костей

 

S. aureus

и суставов, эндокардит, пневмония, сепсис,

 

 

токсический шок

 

 

 

Staphylococcus

 

Бактериемия, ангиогенный

 

(в т.ч. катетер-ассоциированный) сепсис,

 

 

 

S. epidermidis

эндокардит, инфекции

 

 

внутрисердечных устройств,

 

 

остеомиелит

 

 

 

 

S. pyogenes

Тонзиллит, фарингит, скарлатина,

 

ревматизм, острый риносинусит, острый

 

(бета-гемолитиче-

 

средний отит, инфекции кожи и мягких

 

ский стрептококк

 

тканей (импетиго, рожа, флегмона и др.),

 

группы А)

 

раневая инфекция

 

 

Streptococcus

 

 

S. salivarius, S.

 

 

 

 

sanuis (группа

Эндокардит, болезни периодонта

 

Viridans)

 

 

 

 

 

S. pneumoniae

Пневмония, бронхит, отит, синусит,

 

менингит, перикардит, острый артрит

 

 

 

 

 

 

E. faecalis, E.

Инфекции МВП, простатит, бактериемия

Enterococcus

и сепсис, эндокардит, перитонит,

faecium

 

инфекции ЖВП, ВЗОМТ

 

 

 

 

 

Peptococcusa

P. niger

Аспирационная пневмония, абсцесс

легкого, хронический синусит, ВЗОМТ

 

 

 

 

 

 

Ãð+ палочки

Bacillus*

B. anthracis

Сибирская язва

 

 

 

 

C. botulinum

Ботулизм

 

 

 

 

C. tetani

Столбняк

 

 

 

 

C. histolyticum

Газовая анаэробная раневая инфекция,

Clostridium*a

пищевая токсикоинфекция

 

 

C. perfringens

Газовая анаэробная раневая инфекция

 

 

 

 

C. dificile

Антибиотик-ассоциированная диарея,

 

псевдомембранозный колит

 

 

 

 

 

Corynebacterium

C. diphteriae

Дифтерия, эндокардит

 

 

 

Listeria

L. monocytogenes

Листериоз, менингит

 

 

 

 

Другие Гр+ микроорганизмы

Actinomycesa

A. israelii

Актиномикоз

 

 

 

117

ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ

Nocardia

N. asteroides

Легочный и внелегочный нокардиоз

 

 

 

 

Mycobacterium

M. tuberculosis

Туберкулез

 

 

M. leprae

Лепра

 

 

 

 

 

 

Mycoplasma

M. pneumoniae

Пневмония

 

 

 

 

Ureaplasma

U. urealyticum

Уретрит, простатит

 

 

 

 

 

 

Ãðкокки

 

 

N. gonorrhoeae

Гонорея, уретрит, цервицит, простатит,

Neisseria

эпидидимит, артирит

 

 

 

N. meningitidis

Менингит

 

 

 

 

Moraxella

M. catarrhalis

Бронхит

 

 

 

 

 

 

Ãðпалочки

 

Ðîä

Âèä

Заболевания

 

 

 

 

 

 

 

Инфекции МВП, брюшной полости, ВЗОМТ,

 

Escherichia

E. coli

кишечные инфекции, нозокомиальные

 

инфекции нижних дыхательных путей,

 

 

 

 

 

 

сепсис

 

 

 

 

 

Citrobacter

C. freundi

Инфекции МВП, абдоминальные инфекции

 

 

 

 

 

Enterobacter

E. cloaceae,

Инфекции МВП, различные

 

E. aerogenes

нозокомиальные инфекции

Enterobacteriaceae

 

 

 

 

 

P. vulgaris

ЖВП, нозокомиальные инфекции

 

 

 

Инфекции дыхательных путей, пиелонеф-

 

Klebsiella

K. pneumoniae

рит, абдоминальные инфекции, инфекции

 

 

 

мягких тканей, различные

 

 

 

нозокомиальные инфекции

 

Proteus

P. mirabilis,

Инфекции МВП, брюшной полости, ВЗОМТ,

 

 

 

Семейство

 

 

 

Salmonella

S. enteritidis

Энтероколит

 

 

 

 

 

S. typhi

Брюшной тиф

 

 

 

 

 

 

 

Serratia

S. marcescens

Различные нозокомиальные инфекции

 

 

 

 

 

Shigella

S. dysenteriae,

Дизентерия

 

S. flexneri, S. boydii

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Y. pestis

Чума

 

 

 

 

 

 

Y. enterocolitica

Энтероколит

 

Yersinia

 

 

 

Y. pseudotuberculosis

Псевдотуберкулез

 

 

 

 

 

 

118

ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ

 

 

 

 

Инфекции различной локализации (обыч-

 

 

Pseudo-

P. aeruginosa

но нозокомиальные, преимущественно в

Pseudomonadaceae

 

monas

ОРИТ), наружный отит, инфекции кожи,

 

 

 

 

 

связанные со СПА-процедурами

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Bukholderia

B. cepacia

ИВЛ-ассоциированная пневмония

 

 

и трахеобронхит

 

 

 

 

Семейство

 

 

 

 

 

Steno-

 

Нозокомиальные инфекции, преимуще-

 

 

 

 

 

tropho-

S. maltophilia

ственно в ОРИТ (пневмония, бактериемия,

 

 

monas

 

сепсис, раневая инфекция)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИВЛ-ассоциированная пневмония,

Acinetobacter

A. baumannii

другие нозокомиальные инфекции,

 

 

 

 

преимущественно в ОРИТ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внебольничная пневмония, бактериемия/

Haemophilus

H. influenzae

сепсис у детей 2 мес-2 лет, острый средний

отит, синусит, обострение хронического

 

 

 

 

 

 

 

 

бронхита/ХОБЛ

 

 

 

 

 

 

 

 

Другие Грмикроорганизмы

Brucella

B. melitentis,

Бруцеллез

B. abortus

 

 

 

 

 

 

 

Bordetella

B. pertussis

Коклюш

 

 

 

Campilobacter

C. fetus, C. jejuni

Энтероколит

 

 

 

Helicobacter

H. pylori

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

 

 

 

Francisella

F. tularensis

Туляремия

 

 

 

Gardnerela

G. vaginalis

Вагинит

 

 

 

Legionella

L. pneumophila

Пневмония

 

 

 

 

Vibrio

 

V. cholerae

Холера

 

 

 

 

 

Bacteroidesa

B. fragilis,

Абсцессы, инфекции брюшной полости,

B. melanogenicus

ЖВП, ВЗОМТ

 

 

 

 

 

 

 

 

119

ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ

Fusobacterium

F. nucleatum,

Инфекции полости рта, головы и шеи,

F. varium

костей и суставов

 

 

 

 

 

 

 

Treponema

T. pallidum

Сифилис

Spirochaetaceae

 

 

 

 

B. recurrentis

Возвратный тиф

Borrelia

 

 

 

 

 

 

 

Семейство

 

B. burgdorferi

Боррелиоз (болезнь Лайма)

 

 

 

 

 

 

 

 

Leptospira

L. interrogans

Лептоспироз

 

 

 

 

Rickettsia

R. prowazekii

Эпидемический сыпной тиф

 

 

 

 

Chlamydia

C. trachomatis

ИППП (уретрит, простатит, сальпингит,

цервизит, ВЗОМТ), трахома

 

 

 

 

 

 

Chlamydophila

C. pneumoniae

Пневмония, эндокардит, менингит

 

 

 

 

Условные обозначения и сокращения: МВП – мочевыводящие пути, ЖВП - желчевыводящие пути, ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии, ИВЛ - искусственная вентиляция легких, ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких, ИППП - инфекции, передающиеся половым путем, ВЗОМТ – воспалительные заболевания органов малого таза, * - спорообразующие микроорганизмы, а – анаэробные микроорганизмы.

120

ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ

Занятие ¹23 «АНТИБИОТИКИ РАЗНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП»

23.1. Классификация антибиотиков (продолжение)

Группа

Препараты

 

 

1. Макролиды, азалиды, кетолиды

 

 

 

1.1. Макролиды

 

 

 

1.1.1. 14-членные

• Эритромицин

• Кларитромицин (Клацид)

 

 

 

1.1.2. 15-членные (азалиды)

• Азитромицин (Сумамед)

 

 

1.1.3. 16-членные

• Спирамицин (Ровамицин)

• Джозамицин (Вильпрафен солютаб)

 

 

 

1.1.4. 18-членные

Фидаксомицин (Дифицид)*

 

 

1.2. Кетолиды

Телитромицин (Кетек)*

 

 

 

• Тетрациклин (Оксикорт)

2. Тетрациклины и глицилциклины

• Доксициклин (Юнидокс Солютаб)

 

• Тигециклин (Тигацил)

 

 

 

• Хлорамфеникол (Левомицетин)

3. Амфениколы

• Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат

 

(Флуимуцил-антибиотик ИТ)

 

 

4. Линкозамиды

• Линкомицин

• Клиндамицин (Клиндовит)

 

 

 

5. Аминогликозиды

 

 

 

 

• Стрептомицин

5.1. I поколение

• Канамицин

 

• Неомицин

 

 

 

• Гентамицин

5.2. II поколение

• Тобрамицин (Тобрадекс)

 

• Нетилмицин (Нетромицин)

 

 

5.3. III поколение

• Амикацин (Амикобол)

 

 

 

• Полимиксин В (Макситрол)

 

• Грамицидин (Граммидин)

6. Циклические полипептиды

• Фузафунгин (Биопарокс)

 

• Бацитрацин

 

• Бацитрацин+Неомицин (Банеоцин)

 

 

7. Гликопептиды

• Ванкомицин (Эдицин)

• Тейкопланин (Таргоцид)

 

 

 

121

ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ

Группа

Препараты

 

 

 

 

 

• Даптомицин (Кубицин)

8. Липогликопептиды

• Телаванцин (Вибатив)

 

 

Далбаванцин (Далванс)*

 

 

 

9. Оксазолидиноны

• Линезолид (Зивокс)

• Тедизолид (Сивекстро)

 

 

 

 

 

10. Стрептограмины

Хинупристин/дальфопристин (Синерцид)*

 

 

 

 

 

• Рифампицин

11. Ансамицины

 

• Рифамицин

 

 

• Рифаксимин (Альфа нормикс)

 

 

 

 

 

• Фосфомицин (Монурал)

12. Прочие антибиотики

• Мупироцин (Бактробан)

 

 

• Фузидовая кислота (Фузидин-натрия)

 

 

 

 

 

* - препарат не зарегистрирован в РФ.

23.2.Классификация антибиотиков по механизму действия

 

 

 

Механизм действия

Препараты

 

 

 

1. Нарушение синтеза клеточной

• Бета-лактамы, гликопептиды, фосфомицин

стенки

 

 

 

 

2. Нарушение проницаемости

 

и функции цитоплазматической

• Циклические полипептиды, липопептиды

мембраны

 

 

 

 

 

Действующие

• Макролиды, азалиды, кетолиды,

 

преимущественно

 

на 50S субъеди-

линкозамиды, стрептограмины,

 

оксазолидиноны, амфениколы

 

ницу рибосомы

 

 

3. Нарушение

 

 

функции рибосом

 

 

 

Действующие

 

 

преимущественно

• Тетрациклины, глицилциклины,

 

на 30S субъеди-

аминогликозиды

 

ницу рибосомы

 

 

 

 

4. Подавление образования РНК

• Ансамицины, мупироцин

и синтеза белка

 

 

 

5. Подавление синтеза белка

• Фузидовая кислота

 

 

 

122