Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Фармакология_Метода
.pdfФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ
Рисунок 21.3. Регуляция тонуса бронхов (Оковитый С.В. и др., 2009)
113
ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ
Занятие ¹22 «ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ.
АНТИБИОТИКИ ГРУППЫ β-ЛАКТАМОВ»
22.1. Классификация пенициллинов
Группа |
Препараты |
|
|
|
|
1. Пенициллины |
|
|
|
|
|
|
• Бензилпенициллин (натриевая, калиевая |
|
1.1. Пенициллины |
и новокаиновая соли) |
|
• Феноксиметилпенициллин |
||
биосинтетические |
||
• Бензатина бензилпенициллин (Бициллин-1, |
||
|
||
|
Ретарпен) |
|
|
|
|
1.2. Пенициллины |
|
|
полусинтетические |
|
|
|
|
|
1.2.1. I поколение |
|
|
|
|
|
|
• Ампициллин |
|
|
• Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) |
|
1.2.1.1. Аминопенициллины |
• Ампициллин+ Сульбактам (Амписид) |
|
|
• Амоксициллин+ Клавулановая кислота |
|
|
(Флемоклав Солютаб, Амоксиклав) |
|
|
|
|
1.2.1.2. Изоксазалилпенициллины |
|
|
|
|
|
1.2.2. II поколение. |
• Тикарциллин+ Клавулановая кислота |
|
Карбоксипенициллины |
(Тиментин) |
|
|
|
|
1.2.3. III поколение. |
• Пиперациллин+ Тазобактам (Тазоцин) |
|
Уреидопенициллины |
||
|
||
|
|
114
ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ
22.2. Классификация цефалоспоринов
|
ПРЕПАРАТЫ |
||
Поколение |
|
|
|
Для парентерального |
Для перорального |
||
|
применения |
применения |
|
|
|
|
|
I |
• Цефазолин (Нацеф) |
• Цефалексин (Экоцефрон) |
|
|
|
|
|
II |
• Цефуроксим (Цефурабол) |
• Цефуроксим аксетил (Зиннат) |
|
• Цефокситин (Анаэроцеф) |
• Цефаклор |
||
|
|||
|
|
|
|
|
• Цефотаксим (Цефабол) |
|
|
|
• Цефтриаксон (Роцефин) |
|
|
|
• Цефтазидим (Фортум) |
• Цефиксим (Супракс Солютаб) |
|
III |
• Цефтазидим+ Авибактам (Авиказ)* |
• Цефтибутен (Цедокс) |
|
|
• Цефоперазон (Цефоперус) |
|
|
|
• Цефоперазон+ Сульбактам |
|
|
|
(Сульцеф) |
|
|
|
|
|
|
IV |
• Цефепим (Максипим) |
|
|
• Цефпиром (Цефанорм) |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
|
• Цефтобипрол (Зефтера) |
|
|
V |
• Цефтаролин (Зинфоро) |
|
|
|
|
|
* - препарат не зарегистрирован в РФ.
115
ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ
22.3. Классификация карбапенемов и монобактамов
Группа |
Препараты |
• Имипенем+ Циластатин (Тиенам) 1. Карбапенемы • Меропенем (Меронем)
• Дорипенем (Дорипрекс)
2. Монобактамы |
• Азтреонам (Азтреабол) |
Рисунок 22.1. Структура бактериальной стенки и бактериальной мембраны
(Пейдж К.П. и др., 2012).
116
ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ
Таблица 22.1. Микроорганизмы и вызываемые ими заболевания (Яковлев С.В. и др., 2012)
Ðîä |
Âèä |
Заболевания |
|
|
|
|
|
|
Ãð+ кокки |
||
|
|
Инфекции кожи, мягких тканей, костей |
|
|
S. aureus |
и суставов, эндокардит, пневмония, сепсис, |
|
|
|
токсический шок |
|
|
|
|
|
Staphylococcus |
|
Бактериемия, ангиогенный |
|
|
(в т.ч. катетер-ассоциированный) сепсис, |
||
|
|
||
|
S. epidermidis |
эндокардит, инфекции |
|
|
|
внутрисердечных устройств, |
|
|
|
остеомиелит |
|
|
|
|
|
|
S. pyogenes |
Тонзиллит, фарингит, скарлатина, |
|
|
ревматизм, острый риносинусит, острый |
||
|
(бета-гемолитиче- |
||
|
средний отит, инфекции кожи и мягких |
||
|
ский стрептококк |
||
|
тканей (импетиго, рожа, флегмона и др.), |
||
|
группы А) |
||
|
раневая инфекция |
||
|
|
||
Streptococcus |
|
|
|
S. salivarius, S. |
|
||
|
|
||
|
sanuis (группа |
Эндокардит, болезни периодонта |
|
|
Viridans) |
|
|
|
|
|
|
|
S. pneumoniae |
Пневмония, бронхит, отит, синусит, |
|
|
менингит, перикардит, острый артрит |
||
|
|
||
|
|
|
|
|
E. faecalis, E. |
Инфекции МВП, простатит, бактериемия |
|
Enterococcus |
и сепсис, эндокардит, перитонит, |
||
faecium |
|||
|
инфекции ЖВП, ВЗОМТ |
||
|
|
||
|
|
|
|
Peptococcusa |
P. niger |
Аспирационная пневмония, абсцесс |
|
легкого, хронический синусит, ВЗОМТ |
|||
|
|
||
|
|
|
|
|
Ãð+ палочки |
||
Bacillus* |
B. anthracis |
Сибирская язва |
|
|
|
|
|
|
C. botulinum |
Ботулизм |
|
|
|
|
|
|
C. tetani |
Столбняк |
|
|
|
|
|
|
C. histolyticum |
Газовая анаэробная раневая инфекция, |
|
Clostridium*a |
пищевая токсикоинфекция |
||
|
|||
|
C. perfringens |
Газовая анаэробная раневая инфекция |
|
|
|
|
|
|
C. dificile |
Антибиотик-ассоциированная диарея, |
|
|
псевдомембранозный колит |
||
|
|
||
|
|
|
|
Corynebacterium |
C. diphteriae |
Дифтерия, эндокардит |
|
|
|
|
|
Listeria |
L. monocytogenes |
Листериоз, менингит |
|
|
|
|
|
|
Другие Гр+ микроорганизмы |
||
Actinomycesa |
A. israelii |
Актиномикоз |
|
|
|
|
117
ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ
Nocardia |
N. asteroides |
Легочный и внелегочный нокардиоз |
||
|
|
|
|
|
Mycobacterium |
M. tuberculosis |
Туберкулез |
||
|
|
|||
M. leprae |
Лепра |
|||
|
|
|||
|
|
|
|
|
Mycoplasma |
M. pneumoniae |
Пневмония |
||
|
|
|
|
|
Ureaplasma |
U. urealyticum |
Уретрит, простатит |
||
|
|
|
|
|
|
|
Ãð– кокки |
||
|
|
N. gonorrhoeae |
Гонорея, уретрит, цервицит, простатит, |
|
Neisseria |
эпидидимит, артирит |
|||
|
||||
|
|
N. meningitidis |
Менингит |
|
|
|
|
|
|
Moraxella |
M. catarrhalis |
Бронхит |
||
|
|
|
|
|
|
|
Ãð– палочки |
||
|
Ðîä |
Âèä |
Заболевания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инфекции МВП, брюшной полости, ВЗОМТ, |
|
|
Escherichia |
E. coli |
кишечные инфекции, нозокомиальные |
|
|
инфекции нижних дыхательных путей, |
|||
|
|
|
||
|
|
|
сепсис |
|
|
|
|
|
|
|
Citrobacter |
C. freundi |
Инфекции МВП, абдоминальные инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
Enterobacter |
E. cloaceae, |
Инфекции МВП, различные |
|
|
E. aerogenes |
нозокомиальные инфекции |
||
Enterobacteriaceae |
|
|||
|
|
|
||
|
P. vulgaris |
ЖВП, нозокомиальные инфекции |
||
|
|
|
Инфекции дыхательных путей, пиелонеф- |
|
|
Klebsiella |
K. pneumoniae |
рит, абдоминальные инфекции, инфекции |
|
|
|
|
мягких тканей, различные |
|
|
|
|
нозокомиальные инфекции |
|
|
Proteus |
P. mirabilis, |
Инфекции МВП, брюшной полости, ВЗОМТ, |
|
|
|
|
||
Семейство |
|
|
|
|
Salmonella |
S. enteritidis |
Энтероколит |
||
|
||||
|
|
|
||
|
S. typhi |
Брюшной тиф |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Serratia |
S. marcescens |
Различные нозокомиальные инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
Shigella |
S. dysenteriae, |
Дизентерия |
|
|
S. flexneri, S. boydii |
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Y. pestis |
Чума |
|
|
|
|
|
|
|
|
Y. enterocolitica |
Энтероколит |
|
|
Yersinia |
|
|
|
|
Y. pseudotuberculosis |
Псевдотуберкулез |
||
|
|
|||
|
|
|
|
118
ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ
|
|
|
|
Инфекции различной локализации (обыч- |
|
|
|
Pseudo- |
P. aeruginosa |
но нозокомиальные, преимущественно в |
|
Pseudomonadaceae |
|
monas |
ОРИТ), наружный отит, инфекции кожи, |
||
|
|
||||
|
|
|
связанные со СПА-процедурами |
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Bukholderia |
B. cepacia |
ИВЛ-ассоциированная пневмония |
|
|
|
и трахеобронхит |
|||
|
|
|
|
||
Семейство |
|
|
|
|
|
|
Steno- |
|
Нозокомиальные инфекции, преимуще- |
||
|
|
|
|||
|
|
tropho- |
S. maltophilia |
ственно в ОРИТ (пневмония, бактериемия, |
|
|
|
monas |
|
сепсис, раневая инфекция) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИВЛ-ассоциированная пневмония, |
|
Acinetobacter |
A. baumannii |
другие нозокомиальные инфекции, |
|||
|
|
|
|
преимущественно в ОРИТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Внебольничная пневмония, бактериемия/ |
|
Haemophilus |
H. influenzae |
сепсис у детей 2 мес-2 лет, острый средний |
|||
отит, синусит, обострение хронического |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
бронхита/ХОБЛ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Другие Гр– микроорганизмы |
||
Brucella |
B. melitentis, |
Бруцеллез |
|||
B. abortus |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|||
Bordetella |
B. pertussis |
Коклюш |
|||
|
|
|
|||
Campilobacter |
C. fetus, C. jejuni |
Энтероколит |
|||
|
|
|
|||
Helicobacter |
H. pylori |
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки |
|||
|
|
|
|||
Francisella |
F. tularensis |
Туляремия |
|||
|
|
|
|||
Gardnerela |
G. vaginalis |
Вагинит |
|||
|
|
|
|||
Legionella |
L. pneumophila |
Пневмония |
|||
|
|
|
|
||
Vibrio |
|
V. cholerae |
Холера |
||
|
|
|
|
|
|
Bacteroidesa |
B. fragilis, |
Абсцессы, инфекции брюшной полости, |
|||
B. melanogenicus |
ЖВП, ВЗОМТ |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
119
ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ
Fusobacterium |
F. nucleatum, |
Инфекции полости рта, головы и шеи, |
||
F. varium |
костей и суставов |
|||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Treponema |
T. pallidum |
Сифилис |
|
Spirochaetaceae |
|
|
|
|
|
B. recurrentis |
Возвратный тиф |
||
Borrelia |
|
|
||
|
|
|||
|
|
|
||
Семейство |
|
B. burgdorferi |
Боррелиоз (болезнь Лайма) |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Leptospira |
L. interrogans |
Лептоспироз |
|
|
|
|
|
|
Rickettsia |
R. prowazekii |
Эпидемический сыпной тиф |
||
|
|
|
|
|
Chlamydia |
C. trachomatis |
ИППП (уретрит, простатит, сальпингит, |
||
цервизит, ВЗОМТ), трахома |
||||
|
|
|
||
|
|
|
||
Chlamydophila |
C. pneumoniae |
Пневмония, эндокардит, менингит |
||
|
|
|
|
Условные обозначения и сокращения: МВП – мочевыводящие пути, ЖВП - желчевыводящие пути, ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии, ИВЛ - искусственная вентиляция легких, ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких, ИППП - инфекции, передающиеся половым путем, ВЗОМТ – воспалительные заболевания органов малого таза, * - спорообразующие микроорганизмы, а – анаэробные микроорганизмы.
120
ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ
Занятие ¹23 «АНТИБИОТИКИ РАЗНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП»
23.1. Классификация антибиотиков (продолжение)
Группа |
Препараты |
|
|
|
|
1. Макролиды, азалиды, кетолиды |
|
|
|
|
|
1.1. Макролиды |
|
|
|
|
|
1.1.1. 14-членные |
• Эритромицин |
|
• Кларитромицин (Клацид) |
||
|
||
|
|
|
1.1.2. 15-членные (азалиды) |
• Азитромицин (Сумамед) |
|
|
|
|
1.1.3. 16-членные |
• Спирамицин (Ровамицин) |
|
• Джозамицин (Вильпрафен солютаб) |
||
|
||
|
|
|
1.1.4. 18-членные |
• Фидаксомицин (Дифицид)* |
|
|
|
|
1.2. Кетолиды |
• Телитромицин (Кетек)* |
|
|
|
|
|
• Тетрациклин (Оксикорт) |
|
2. Тетрациклины и глицилциклины |
• Доксициклин (Юнидокс Солютаб) |
|
|
• Тигециклин (Тигацил) |
|
|
|
|
|
• Хлорамфеникол (Левомицетин) |
|
3. Амфениколы |
• Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат |
|
|
(Флуимуцил-антибиотик ИТ) |
|
|
|
|
4. Линкозамиды |
• Линкомицин |
|
• Клиндамицин (Клиндовит) |
||
|
||
|
|
|
5. Аминогликозиды |
|
|
|
|
|
|
• Стрептомицин |
|
5.1. I поколение |
• Канамицин |
|
|
• Неомицин |
|
|
|
|
|
• Гентамицин |
|
5.2. II поколение |
• Тобрамицин (Тобрадекс) |
|
|
• Нетилмицин (Нетромицин) |
|
|
|
|
5.3. III поколение |
• Амикацин (Амикобол) |
|
|
|
|
|
• Полимиксин В (Макситрол) |
|
|
• Грамицидин (Граммидин) |
|
6. Циклические полипептиды |
• Фузафунгин (Биопарокс) |
|
|
• Бацитрацин |
|
|
• Бацитрацин+Неомицин (Банеоцин) |
|
|
|
|
7. Гликопептиды |
• Ванкомицин (Эдицин) |
|
• Тейкопланин (Таргоцид) |
||
|
||
|
|
121
ФАРМАКОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СХЕМЫ, ТАБЛИЦЫ
Группа |
Препараты |
||
|
|
|
|
|
|
• Даптомицин (Кубицин) |
|
8. Липогликопептиды |
• Телаванцин (Вибатив) |
||
|
|
• Далбаванцин (Далванс)* |
|
|
|
|
|
9. Оксазолидиноны |
• Линезолид (Зивокс) |
||
• Тедизолид (Сивекстро) |
|||
|
|
||
|
|
|
|
10. Стрептограмины |
• Хинупристин/дальфопристин (Синерцид)* |
||
|
|
|
|
|
|
• Рифампицин |
|
11. Ансамицины |
|
• Рифамицин |
|
|
|
• Рифаксимин (Альфа нормикс) |
|
|
|
|
|
|
|
• Фосфомицин (Монурал) |
|
12. Прочие антибиотики |
• Мупироцин (Бактробан) |
||
|
|
• Фузидовая кислота (Фузидин-натрия) |
|
|
|
|
|
|
|
* - препарат не зарегистрирован в РФ. |
|
23.2.Классификация антибиотиков по механизму действия |
|||
|
|
|
|
Механизм действия |
Препараты |
||
|
|
|
|
1. Нарушение синтеза клеточной |
• Бета-лактамы, гликопептиды, фосфомицин |
||
стенки |
|||
|
|||
|
|
|
|
2. Нарушение проницаемости |
|
||
и функции цитоплазматической |
• Циклические полипептиды, липопептиды |
||
мембраны |
|
||
|
|
|
|
|
Действующие |
• Макролиды, азалиды, кетолиды, |
|
|
преимущественно |
||
|
на 50S субъеди- |
линкозамиды, стрептограмины, |
|
|
оксазолидиноны, амфениколы |
||
|
ницу рибосомы |
||
|
|
||
3. Нарушение |
|
|
|
функции рибосом |
|
|
|
|
Действующие |
|
|
|
преимущественно |
• Тетрациклины, глицилциклины, |
|
|
на 30S субъеди- |
аминогликозиды |
|
|
ницу рибосомы |
|
|
|
|
|
|
4. Подавление образования РНК |
• Ансамицины, мупироцин |
||
и синтеза белка |
|||
|
|||
|
|
||
5. Подавление синтеза белка |
• Фузидовая кислота |
||
|
|
|
122