12. Епікриз

Хвора Олефір Віра Іванівна, 03.01.53 р, була госпіталізована у Сумську міську клінічну лікарню №5, в хірургічне відділення 13.03.17 р. зі скаргами на сильні болі внизу живота, біль навколо пупка більше виражена справа та над лоном, блювання 2 рази зранку 13.03.17 та підвищення температури до 38ºС. В стаціонарі хворій було проведено такі обстеження:

ЗАК(13.03.17):ер-3,4х10*12л,Нb-133г/л,лейкоцити 10,6х10⁹г/л, лейкоцитарна формула: е-2%, м-6%, л-10%, п-12%, с-70%; тр.-170*10⁹г/л ШОЕ- 15 мм/год); ЗАС(13.03.17):колір-жовтий, pH –слабо-кисла, білок-0,062, ер-6-8,лейк-10-12; Біохімічне дослідження крові(16.03.17)-заг. білок - 59 г/л, білірубін-9,6мкмоль/л, глюкоза - 4,1 ммоль/л, креатинін- 89 ммоль/л, сечовина- 7,7 ммоль/л, тимолова проба – 2,49, АсАт – 0,29, АлАТ – 0,51;RW(13.03.17) негативна; кров на ВІЛ (13.03.17) – негативна; група крові та резус-належність (13.03.17) : І(0) Rh+; Аналіз калу на яйця гельмінтів (14.03.17): кал на яйця гельмінтів не виявлено ; коагулограмма(16.03.17): ПТІ 89 %, Час згортання крові 7’00, МНО 1,12Фібрин плазми 2, 66 г/л ;

Рентгеноскопіяорганівгрудноїклітки(13.03.17) : змін легень не виявлено. Серце розширене вліво.; УЗД органів черевної порожнини13.03.17: печінка звичайного розміру, права доля 160 мм, ліва – 67 мм, ехогенність підвищена помірно, структура однорідна, вогнищеві утворення не виявлено. Холедох 5мм, внутрішньопечінкові протоки не розширені.

Жовчний міхур 59мм*36мм, форма звийчайна, стінка 3,5 мм. Вміст міхура: незначна кількість згущеної жовчі

Підшлункова залоза: голівка 27 мм, тіло 16 мм, хвіст 21 мм, контур чіткий, ехогенність підвищена, структура однорідна

Селезінка: 112*36 мм, контури чіткі, структура однорідна

Кишківник: петлі тонкого кишечника розширені до 41мм, складки візуалізуються, маятникоподібний рух вмісту кишечника, міжпетельновізуалізується вільна рідина, виражений гіперпневматозкишківника. Заключення: Часткова тонкокишкова непрохідність. Вільна рідина в черевній порожнині

ЕКГ( 13.03.17) : ритм синусовий, правильний. ЧСС – 75 уд/хв. Електрична вісь серця відхилена вліво. Вольтаж збережений. Гіпертрофія лівого шлуночка

Консультація гінеколога: патологічних змін не виявлено

Хворій поставили такий діагноз: абсцес черевної порожнини, перитоніт. Було вирішено питання про оперативне втручання 13.03.17 р. було проведено операцію: розкриття міжкишкового абсцесу, санація, дренування черевної порожнини, трансназальнаінтубація тонкої кишки, лапаротомія.

Друга операція 15.03.2017 з 15.⁰⁵ по 16.²⁰ розкриття міжкишкового абсцесу, санація, дренування черевної порожнини, трансназальнаінтубація тонкої кишки, лапаротомія. Післяопераційний період протікав без ускладнень, було призначено: дієта №0 таSol. NaCl 0,9% 200ml, Левофлоксацин 0,5 в/в 1р, Емцеф 1,0 в/в 2р, Орнігіл 100,0 в/в 2р, Пентотрен 200 мл в/в, 2р/д, MgSO4 25% 5,0 в/в, Рибоксин 10,0 в/в, ГІК 200,0 в/в 2р/д, Р-н Хартмана 400,0 в/в, Церукал 2,0 в/в, Р-н Орзол 100,0 2р/д, Інфуган 100,0 в/в 3р/д, Цибор 3500 ОД п/ш, Прозерин 0,05 % 2,0 в/м 2 р/д , Фуросемід 2,0 в/м ( в 22⁰⁰), Анальгін 50% 2,0 в/м, Димедрол 1% 1,0 в/м 2 р/д