- •Сумський державний університет Медичний інститут
- •Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
- •Епідеміологія
- •Этіологія і патогенез
- •На сучасному етапі передумовою виникнення облітеруючого
- •-Збільшення артеріального тиску (більше 130/85 мм рт. ст);
- •Причини формування атеросклеротичних бляшок
- •Теорія клонів
- •Класифікація
- •Сучасні критерії діагностики критичної ішемії
- •У хворих на облітеруючий атеросклероз
- •Клінічна симптоматика:
- •Основні клінічні симптоми :
- •Облітеруючий ендартериїт
- •Патогенез
- •Класифікація
- •Клінічна симптоматика
- •Гангренозна стадія – характеризується симптомами токсемії
- •Облітеруючий тромбангіїт (хвороба Бюргера)
- •Хвороба Рейля («мертвий палець»)
- •Акроціаноз (хвороба дрібних судин дистальних відділів кінцівки)
- •Передній компресійний синдром
- •Діагностика:
- •Лікування (индивідуальне, многокомпонентне)
- •Лікування
- ••Хірургічне лікування
- •ВАРИКОЗНА
- •На варикозну хворобу страждає понад 40% населення Землі
- •Фактори ризику виникнення варикозної хвороби ніг:
- •Довготривал
- •Малорухомий спосіб життя
- •Надлишкова вага
- •Хронічні
- •Эпидеміологія захворювання вен
- •Захворювання починається у ранньому віці :
- •Хронічна венозна недостатність
- •Внутрішньовенний гідростатичний тиск, обумовлений вертикальною ходою людини (в нормі)
- •Венозні клапани
- •Венозний кровотік
- •Причини ХВН
- •Патофізіологія ХВН
- •Первинний варикоз
- •Форми варикозу
- •Ускладнення
- •Лікування хронічних захворювань вен
- •Медикаментозна терапія
- •Місцеве лікування- можливості обмежені
- •Компресивне лікування
- •Терапевтичний ефект компресії:
- •Склеротерапія
- •Результати мікросклеротерапії:
- •До лікування
- •Хірургічне лікування
- •Троянова -Тренделенбурга (перев’язка VSM)
- •Бебкокка - видалення вен за допомогою
- •МІНІФЛЕБЕКТОМІЯ
- •шви на шкіру не накладаються;
- •Інструменти
- •Через 30 днів
- •Відеоендоскопічна дисекція перфорантних вен
Результати мікросклеротерапії:
До лікування |
Після лікування |
До лікування |
Після лікування |
Хірургічне лікування
Традиційні (Бебкокка, Нарата, Клаппа)МініфлебектоміяЛазерна коагуляціяВисокочастотна коагуляція
Ендоскопічна субфасціальна дисекція перфорантних вен
Троянова -Тренделенбурга (перев’язка VSM)
Маделунга - розрізи по ходу VSM (у наш час не використовується)
Нарата - видалення варикозно розширенних вен из окремих розрізів
Кокетта - надфасціальна перев’язка перфорантів
Прошивання варикозно розсширених вен по: Соколову-Шаде - на марлевих кульках
Клаппу – підшкірна перев’язка
Бебкокка - видалення вен за допомогою
МІНІФЛЕБЕКТОМІЯ
Роберт Мюллер почав виконувати амбулаторні флебектомії ще в 1956р., а в 1966 р. опублікував техніку їх проведення.
Основні положення:
операція під місцевою анестезією;
мінірозрізи 1-2 мм;
виведення вариксів крючками;
витягування і відрив вени поза розрізом;
вени не перев’язуються, гемостаз за рахунок компресії.