Хвороба Рейля («мертвий палець»)

Захворювання виникає у молодому віці, однаково у чоловіків і жінок. Раптово виникає спазм артерій і вен пальців, колір шкіри стає блідим, появляється оніміння і порушення функції пальця. Частіше уражуються II-

IV пальці. Після зникнення спазму (через 3-5 хвилин) всі клінічні ознаки

зникають і шкіра знову стає нормального кольору.

Хвороба Мітчела (еритромелалгія)

Захворювання починається раптово, з’являється гострий, сильний і пекучий біль, відчуття жару в дистальних відділах однієї кінцівки. Частіше всього вражається кисть, рідше – ступня. Шкіра на долонях і підошвах стає п’ятнисто-червоною, нерідко п’ятна зливаються, навколо них шкіра

покривається потом, стає чутливою до низької температури, напружена,

гаряча на дотик. Такі ж зміни можуть появлятись на вушних раковинах,

кінчику носа.

Під час нападу підвищується температура тіла до 40º С.

У місцях почервоніння можуть виникати міхурі з серозною рідиною Природа захворювання – невідома.

Акроціаноз (хвороба дрібних судин дистальних відділів кінцівки)

Хвороба починається з появи хворобливих синюшних п’ятен на кистях і

ступнях, які швидко зникають при підніманні кінцівки доверху. Це відрізняє акроціаноз від другої судинної патології. Причина захворювання невідома. Хворі відмічають зябкість, швидке

порушення трофіки (шкіра кистей і ступнів втрачає еластичність, стає легко

ранимою, набряклою, появляються тріщини, мокнучі виразки, біль).

Синдром Стюарта (облітерація підколінної артерії

травматичного генезу)

У результаті високого тиску підколінної артерії на передню і задню

великогомілкові артерії відбувається її постійна травматизація ніжками

литкового м’яза. В результаті цього в стінці артерії виникає продуктивне

запалення, яке призводить до звуження ії просвіту майже до повного закриття з наступним развитком некрозу і гангрени кінцівки.

Діагностика:

-огляд, пальпація, перкусія, аускультація;

-функціональні проби ( Гольдфлама, Самюельса, Левис-Прусик, Панченко,

Оппеля-Бюргера, Шамової, Леньель-Лавастіна, Іпсена та інші.);

-інструментальні методи: реовазографія, артеріальна осцилографія, капіляроскопія, контактна і дистанційна електротермометрія,

полярографія, ангіоскопія, електромагнітна і лазерна флоуметрія,

доплерографія, аортоартеріографія (трансартеріальна дистанційна

субтракційна ангіографія з цифровою комп’ютерною обробкою,

спіральне комп’ютерне ангіографічне дослідження), пульсова оксиметрія, флюоресцентні і радіоізотопні методи)

-лабораторні методи: коагулограма, біохімічні дослідження (ліпіди, холестерин, глюкоза, білірубін, С-реактивний білок, електроліти,

мікроелементи), титри имуноглобулінів, Т- і В-лімфоцити, інтерлейкіни та

ін.), загальноклінічні дослідження.

Лікування (индивідуальне, многокомпонентне)

1.Консервативне:

Сучасні напрямки:

1. Для зняття ангіоспазму:

-судиннорозширюючі

-гангліоблокатори

-спазмолітики

2. Для покращення мікроциркуляції: аспірин, тіклопідин, пентоксифілін (трентал), нікотинова кислота, нікошпан, ніковерил, солкосерил, серміон, діпіридамол, буфломеділ, вазопростан, реополіглюкін.

3.Для пригнічення гіперпродукції цитокінів: пентоксифілін;

4.Для підвищення антиоксидантної активності крові: токоферола ацетат пробукол, препарати часника, танакан.

5.Для нормализації або покращення ліпідного обміну: корекція дієти, підвищення фізичної активності, відмова від куріння, призначення статинів, нікотинової кислоти, препаратів часника, риб’ячого жиру (фішант), вобензим, флогензим, препаратів, які знижують всмоктування холестерину(холестерамін та ін.) препаратів, які гальмують синтез холестерино-ліпідних комплексів (місклерон, клофібран, ліпостабіл).

Лікування

Інструментальні методи зниженння рівня холестерину і ліпідів у

плазмі крові (гемо- і лімфосорбція, плазмаферез)

6. Препарати для покращення реологічних властивостей крові:

антиагреганти( курантил, аспірин, рефортан, стабізол, реополіглюкін), непрямі антикоагулянти (фенілін, омефін, пелентан) прямої дії – гепарин.

7. Для стимуляції колатерального кровотоку: тренувальна ходьба, масаж, баротерапія, гіпербарична оксигенація, магнітотерапія, токи Бернара, лазеротерапія, сірководневі і радонові ванни, новокаїнові блокади.

8. Десенсибілізуюча терапія: диазолін, піпольфен, супрастін, тавегіл

9. Для нормалізації нейротрофічих і обмінних процесів:

вітаміни групи В, С, Е, тестостерона пропіонат, амбосекс.

Хирургічні методи застосовують як самостійно, так і як доповнення до консервативного лікування.

•Хірургічне лікування

Для лікування оклюзивних захворювань артерій зхапропоновано велику кількість оперативних втручань і їх модифікацій.

Всі їх можна навести в наступному вигляді:

1.Оперативні втручання на венах: артерілізація венозного русла,

перев’язка подколінної вени;

2.Епінефрэктомія;

3.Оперативні втручання на вегетативній нервовій системі:

поперекова симпатектомія (Дієц); денервація стегнової артерії

(Лериш); перев’язка шкірного нерва на стегні (Молотков);

4.Втручання, спрямовані на стимуляцію колатерального кровообігу

(остеоклазія)

5.Оперативні втручання на артеріальних стволах:

-Інтімтромбектомія (відкрита, закрита, напіввідкрита, інверсивна);

-Обхідне шунтування (аутовена, синтетичні протези);

-Черезшкірна ангіопластика (балонна дилятація, механічна і лазерна ангіопластика, стентування);

-Рентгенендоваскулярна хірургія

ВАРИКОЗНА

ХВОРОБА

На варикозну хворобу страждає понад 40% населення Землі