■Мінно-вибухова травма -це поєднана травма (політравма), що виникає в результаті імпульсивного впливу комплексу пошкоджуючих факторів вибуху мінних боєприпасів і характеризується, як значним

руйнуванням тканинних структур,

так і загальним контузійно- комоційним синдромом.

■Потерпілий знаходиться або в зоні вибуху на землі, або на транспортному засобі (танк, бронетранспортер, автомобіль), або всередині них.

При вибуху на організм людини діють наступні пошкоджуючі фактори:

■безпосередня ударна дія вибухової хвилі;

■вплив газополум'яного струменя;

■поранення органів і систем осколками і вторинними снарядами;

■забої тіла при підкиданні і ударі об землю і тверді предмети;

■різке коливання атмосферного тиску (баротравма);

■дія звукових хвиль (акустична травма); ■токсична дія газів.

■Мінно-вибухові поранення - це пошкодження, викликані прямим впливом снарядів, які ранять, вибуховою хвилею і газовими струменями.

■Вони спостерігаються під час вибуху різних кумулятивних зарядів, гранат, мін, запалів (зустрічаються в 70% випадків).

■Мінно-вибухові ушкодження

відбуваються внаслідок непрямого впливу вибухової хвилі через якусь перешкоду (броньована плита, кузов, шасі транспортного засобу), а також падіння з техніки в момент підриву.

■До них відносяться також дистантні пошкодження, які виникають далеко від місця безпосереднього впливу снаряда,

який ранить.

Патогенез мінно-вибухової травми

Загальні порушення в організмі пораненого з мінно-вибуховою травмою визначається наступними обставинами:

■багатофакторними і множинними пошкодженнями, що супроводжуються синдромом взаємного обтяження;

■масивним подразненням екстра- і інтрарецепторов в організмі, що супроводжується потужною патологічною імпульсацією;

■масивною крововтратою у результаті зовнішньо- або внутрішньопорожнинної кровотечі, а також крововиливів в органи і тканини;

■наявністю у більшості постраждалих ознак черепномізкової травми різного ступеня тяжкості;

■вираженими розладами метаболічних процесів на тлі генералізованого комоційно-контузійного ураження тканин і органів та крововтрати;

■раннім травматичним токсикозом у результаті деструкції тканин з подальшою загрозою розвитку ниркової недостатності;

■вторинним імунодефіцитом, обумовленим тяжким ушкодженням, крововтратою і розвитком тяжких інфекційних ускладнень.

Періоди травматичної хвороби при

мінно-вибуховій травмі :

■1-й - первинних реакцій на травму; ■2-й - травматичного шоку;

■3-й- наслідків первинних реакцій і шоку (ранніх ускладнень);

■4-й - пізніх ускладнень травм);

■5-й- реконвалесценції і віддалених наслідків травм.

Клініко-анатомічні форми травматичної хвороби:

■мізкова; ■печінкова; ■ниркова; ■легенева; ■серцева; ■шлунково-кишкова; ■змішана.

Вибухова травма грудей

Виділяють дві групи:

■вибухові ушкодження (закриті ушкодження)

■вибухові поранення.

Вибухові ушкодження грудей поділяються на:

■з пошкодженням внутрішніх органів; ■без ушкодження внутрішніх органів; ■з пошкодженням кісток; ■без ушкодження кісток; ■проникаючі і непроникаючі;

■з гемопневмотораксом і без нього.

Найбільш частими проявами

вибухової травми грудей є гемоторакс і гемопневмоторакс, забій серця і легені.