- •ВОГНЕПАЛЬНІ
- •■Вогнепальне поранення-
- •Особливості вогнепальної рани.
- •■ Важливою обставиною є формування навколо кулі потоку часток зруйнованих тканин.
- •■ Частки тканин, які супроводжують кулю чи інший снаряд, збільшуються в об'ємі, утворюють
- •Зони ураження вогнепальної рани :
- •Вогнепальна кульова
- •Вхідна вогнепальна кульова рана
- •Вогнепальні поранення мають місцеві та загальні прояви.
- •До місцевих проявів відносяться:
- •Особливості вогнепальної рани
- •В другій і третій зонах створюються
- •Вогнепальні поранення характеризуються:
- •Класифікація вогнепальних ран
- •За характером поранення:
- •Найнебезпечніші з вогне пальних ран — сліпі, оскільки сторонній предмет, що залишається в
- •Стосовно порожнин тіла:
- •За обтяжливими наслідками, які
- •■Кульові поранення Осколкові рани
- •■Вхідний отвір
- •Вихідні отвори від куль
- •■ Осколкове пораненя
- •■Вогнепальне осколкове поранення
- •Діагностика
- •У діагностиці вогнепального поранення, окрім огляду вогнепальної рани, необхідно визначити міру ушкодження кісткової
- •Огляд пошкодженої кінцівки повинен проводитись обов'язково порівняно зі здоровою кінцівкою і в такій
- •■Оцінку ушкодження м'яких тканин проводять на підставі розмірів і типу рани, міри руйнування
- •Лікування
- •■При наданні допомоги в укритті перевіряється надійність накладеного джгута та контроль зупинки кровотечі.
- •Кваліфікована допомога при евакуації до госпітальної бази передбачає:
- •■Невідкладна допомога
- •Хірургічне лікування
- •■множинні поранення, за винятком тих з них, відмова від обробки яких загрожує життю
- •Класифікація швів за М.М. Бурденко:
- •■Після обробки вогнепальної рани
- •Показання до накладення первинного шва:
- •Класифікація інфекційних ускладнень
- •■за поширеністю інфекційного процесу – обмежений (місцевий), регіонарний (який має тенденцію до розповсюдження),
- •■Місцева гнійна інфекція має перебіг у вигляді наступних клінічних форм :
- •■Нагноєння рани - це інфекційний процес, в некротичних тканинах або в тканинах зі
- •■«Холодний» обсцес виникає у
- •■Вогнепальний остеомієліт -
- •Мінно-вибухова травма
- •1- запал
- •■Мінно-вибухова травма -це поєднана травма (політравма), що виникає в результаті імпульсивного впливу комплексу
- •При вибуху на організм людини діють наступні пошкоджуючі фактори:
- •■Мінно-вибухові поранення - це пошкодження, викликані прямим впливом снарядів, які ранять, вибуховою хвилею
- •■Мінно-вибухові ушкодження
- •Патогенез мінно-вибухової травми
- •■вираженими розладами метаболічних процесів на тлі генералізованого комоційно-контузійного ураження тканин і органів та
- •Періоди травматичної хвороби при
- •Клініко-анатомічні форми травматичної хвороби:
- •Вибухова травма грудей
- •Найбільш частими проявами
- •Пошкодження живота і таза
- •■2-а група - це поранення живота, отримані постраждалим на відстані
- •При вибухових пошкодженнях живота розлади обумовлені :
- •Основні рентгенологічні симптоми закритої травми живота :
- •При підозрі на травму нирок, сечоводів і сечового міхура одночасно проводять:
- •Показання до лапароцентезу:
- •Обсяг допомоги на догоспітальному етапі
- •Долікарська медична допомога (фельдшер):
- •Перша лікарська допомога:
- •■пораненим з ознаками дихальної недостатності
- •■При пораненні в голову наркотичні анальгетики не вводяться!!!
■за поширеністю інфекційного процесу – обмежений (місцевий), регіонарний (який має тенденцію до розповсюдження), системні (загальні або генералізовані) інфекції;
■за джерелом інфікування - екзогенні, ендогенні;
■за походженням інфекційного процесу - позагоспітальна, госпітальна інфекція.
■Місцева гнійна інфекція має перебіг у вигляді наступних клінічних форм :
■нагноєння рани; ■абсцес ранового каналу; ■ранова флегмона;
■«холодний» абсцес («натечник»(рос.);
■гнійні нориці; ■вогнепальний остеомієліт; ■тромбофлебіти.
■Нагноєння рани - це інфекційний процес, в некротичних тканинах або в тканинах зі зниженою життєздатністю, коли гнійне запалення не виходить за межі місцевого вогнища.
■Абсцес ранового каналу виникає коли певний відділ рани, що містить гематому, стороннє тіло, виявляється ізольованим піогенною оболонкою.
■Ранова флегмона - розвивається у здорових тканинах навколо ділянки поранення. Часто виникає в підшкірній клітковині недостатньо васкуляризированій зі зниженими антимікробними та імунними властивостями..
■«Холодний» обсцес виникає у
випадках, коли відтік з рани утруднений і гній поширюється по тканинах, проникаючи через місця найменшого опору.
■Гнійні нориці утворюються, якщо в глибині рани залишаються кісткові осколки, сторонні тіла, а ранова порожнина заповнюється грануляціями. Зазвичай нориця з'єднує глибоко розташований гнійно-запальний осередок із зовнішнім середовищем або порожнистим органом.
■Вогнепальний остеомієліт -
посттравма-тичне запалення кісткової тканини з подаль-шим руйнуванням її структури (процес має хронічний перебіг).
■Вогнепальний тромбофлебіт - гостре посттравматичне інфекційне запалення венозних судин, яке характеризується набряком інтіми та наявністю тромбів у порожнині судини.
Мінно-вибухова травма
1- запал
2 – заряд вибухової речовини
3 – металева оболонка