Зависимость действия лекарственных средств от дозы

В экспериментальной фармакологии для определения ТД используют: альтернативную и градированную системы.

• В альтернативной системе устанавливают в процентах, у какой части животных ЛС в определенной дозе вызывает фармакологический эффект.

• Эффективная доза (ED50) обозначает дозу, вызывающую эффект у 50% животных

• В градированной системе регистрируют степень выраженности эффекта в зависимости от дозы.

• Эффективная доза (ED50) – доза, обеспечивающая фармакологическую реакцию, равную 50% макс. возможной.

Лекарственные средства имеют:

• Терапевтические дозы:

• Минимальная (пороговая) ТД – мин. количество ЛС, вызывающее терапевтический эффект;

• Средняя ТД – диапазон доз, в которых ЛС оказывает оптимальное действие;

• Максимальная ТД – макс. количество ЛС, не оказывающее токсического действия.

• Токсические дозы:

• Минимальная ТоксД – доза, вызывающая слабо-выраженные симптомы интоксикации/отравление в 10% случ.;

• Средняя ТоксД – доза, вызывающая интоксикацию средней тяжести или отравление в 50% случаев;

• Максимальная ТоскД – доза, вызывающая тяжелую интоксикацию или интоксикацию в 100% случаев, но без летальных исходов.

• Летальные дозы (LD):

• Минимальная ЛД (LD10) – доза, вызывающая гибель в 10% случаев;

• Средняя ЛД (LD50) – доза, вызывающая гибель в 50% случаев;

• Максимальная ЛД (LD100) – доза, всегда вызывающая смерть.

В эксперименте терапевтические, токсические и летальные дозы вычисляют с помощью математических расчетов.

Широта терапевтического действия – диапазон между средней и максимальной терапевтической дозой.

Терапевтический индекс – отношение эффективной дозы (ED50) к средней летальной (LD50).

Ударная (нагрузочная) доза –назначают для скорейшего развития терапевтич. эффекта ЛС (АБ, сульфаниламиды).

• Если ЛС кумулирует, в первый раз принимают нагрузочную дозу, а в последующие приемы переходят на поддерживающие дозы.

В педиатрической практике ЛС – дозируют в расчете на массу или поверхность тела ребенка.

Зависимость действия ЛС от дозы м.б. качественной – Натрия оксибутират:

• В малых дозах оказывает анальгетическое и седативное,

• В средних дозах - противосудорожное и снотворное,

• В больших дозах - наркозное действие.

Виды фармакотерапии

Этиотропная (каузальная) терапия – направлена на устранение причины болезни (Пример: применение антибактериальных, противовирусных и противопаразитарных с-в при инфекционных заболеваниях, антидотов - при отравлениях).

Патогенетическая терапия – воздействует на патогенетические механизмы заболеваний (Пример: антигипертензивные ср-ва при артериальной гипертонии снижают АД, сердечный гликозид дигоксин при сердечной недостаточности усиливает сокращения миокарда, противовоспалительные ср-ва при ревматических заболеваниях подавляют воспалительную реакцию).

Симптоматическая терапия – позволяет устранить или уменьшить отдельные проявления болезни, для этой цели используют анальгетики и жаропонижающие средства.

Заместительная терапия – для восполнения недостаточного кол-ва естественных биологически активных веществ организма: применение витаминных, гормональных, ферментных средств, солей йода, фтора, железа, кальция.

С профилактической целью – назначают антисептические, дезинфицирующие, противовирусные, витаминные ср-ва.