Другие пути экскреции

• В полость желудка выделяются ЛС со свойствами оснований, например морфин.

• Экскреция в желчь происходит через мембраны гепатоцитов путем фильтрации и активной секреции при участии гликопротеина Р (дигоксин, ампициллин, рифампицин, тетрациклин , эритромицин).

• Глюкурониды ЛС после гидролиза β-глюкуронидазой кишечных бактерий могут участвовать в энтерогепатической циркуляции.

• С выдыхаемым воздухом удаляются летучие и газообразные вещества (этанол, средства для ингаляционного наркоза).

• Бронхиальные железы выводят анионы йода, брома. Эти вещества, раздражая бронхи, повышают их секреторную функцию и оказывают отхаркивающее действие.

• Слюнными и потовыми железами экскретируются йодиды, бромиды, препараты железа, сульфаниламиды, некоторые антибиотики.

• Через слезные железы выводятся антибиотики и сульфаниламиды, что находит практическое применение в офтальмологии.

• При грудном вскармливании необходимо учитывать выделение ЛС молочными железами. Молоко имеет слабокислую реакцию (рН 6,5-7,0), поэтому эпителий молочных желез более проницаем для лекарств основного характера. Они могут накапливаться в молоке. Основной тип транспорта через эпителий молочных желез – простая диффузия. Молоко представляет собой жировую эмульсию, поэтому растворимые в липидах ЛС концентрируются в жировой фракции.

Парентеральные пути введения ЛС:

• Внутрикожно;

• Подкожно;

• Внутримышечно;

• Внутривенно;

• Внутриартериально;

• Интраартикулярно (в полость сустава);

• Интраперитонеально (в брюшную полость);

• Интраплеврально (в полость плевры);

• Интралюмбально (в спинномозговой канал).

Энтеральные пути введения ЛС:

• Внутрь, через рот (перорально);

• Под язык (сублингвально);

• Через прямую кишку (ректально);

• Через слизистую оболочку носа (интраназально);

• В конъюнктивальный мешок (интраконъюнктивально);

• Через кожу (трансверсальность);

• На слизистую оболочку десны (буккально);

• Через влагалище (вагинально);

• Вдыхание ЛС (ингаляционно).

Идиосинкразия – атипичная реакция на прием ЛС, назначенного в ТД.

Дефект Глюкозо-6-фосфатдегидрогенезы:

1. ↓ Глюкозо-6-фосфатдегидрогенеза эритроцитов;

2. ↓ Пентозо-фосфатный шунт

3. ↓ Образование НАДФ•Н

4. ↓ Восстановление глутатиона

5. Ослабление антиперекисной защиты

6. Ухудшение барьерной и матриксной функции мембран эритроцитов

7. В результате гемолиз или образование метгемоглобина.

13