Lecture / Лекция 5 Папулосквамозные дерматозы
.pdf
ЛЕЧЕНИЕ
Для лечения ограниченных высыпаний пациентам рекомендуется наружная
терапия.
При резистентности к проводимой наружной терапии, распространенных
высыпаниях (при псориазе средней или тяжелой степени тяжести)
рекомендуется проведение системной терапии или фототерапии.
НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ
Топические глюкокортикостероидные средства
Препараты для наружного терапии, содержащие аналоги витамина D3
Препараты, содержащие цинк пиритион активированный
Препараты, содержащие салициловую кислоту, нафталанскую нефть, ихтиол, деготь березовый, средства базового
ухода
ФОТОТЕРАПИЯ
Узкополосная |
Общая |
|
Локальная |
|
фототерапия (311 нм) |
ПУВА- |
ПУВА-ванны |
||
фотохимиотерапия |
||||
|
терапия |
|
||
|
|
|
СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ
Цитостатики: метотрексат
Ретиноиды: ацитретин
Иммунодепрессанты: циклоспорин
Селективные иммунодепрессанты:
-ингибитор фосфодиэстеразы-4: апремиласт
-блокатор януc-киназ: тофацитиниб
Иммунодепрессанты: генно-инженерные биологические препараты:
– ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа): адалимумаб, инфликсимаб, цертолизумаба пэгол, этанерцепт
- ингибиторы интерлейкина: гуселькумаб, иксекизумаб, нетакимаб, секукинумаб, устекинумаб
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
Красный плоский лишай
•хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражающее ногти и волосы, типичными элементами которого являются лихеноидные папулы.
ПАТОГЕНЕЗ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ
(по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем)
Лишай красный плоский (L43):
L43.0 – Лишай гипертрофический красный плоский;
L43.1 – Лишай красный плоский буллезный;
L43.3 – Лишай красный плоский подострый (активный);
L43.8 – Другой красный плоский лишай.
КЛАССИФИКАЦИЯ
(клинические формы поражения кожи)
1.Типичная;
2.Гипертрофическая, или веррукозная;
3.Атрофическая;
4.Пигментная;
5.Пузырная;
6.Эрозивно-язвенная;
7.Фолликулярная.
КЛАССИФИКАЦИЯ
(клинические формы поражений слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ)
1.Типичная;
2.Гиперкератотическая;
3.Экссудативно-гиперемическая;
4.Эрозивно-язвенная;
5.Буллезная;
6.Атипичная.
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ ТИПИЧНАЯ ФОРМА
Плоские папулы диаметром 2–5 мм, с полигональными очертаниями, с вдавлением в центре, розовато-красного цвета с характерным фиолетовым или сиреневатым оттенком и восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. Шелушение обычно незначительное, чешуйки отделяются с трудом. На поверхности узелков - сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема).