Lecture / Лекция 5 Папулосквамозные дерматозы
.pdf
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ ТИПИЧНАЯ ФОРМА
Локализуется симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, половых органах. Редко поражаются ладони, подошвы, лицо. В период обострения КПЛ наблюдается положительный феномен Кебнера.
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ ФОРМА
Бляшки, диаметром 4–7 см, ливидного цвета с фиолетовым оттенком. Поверхность - неровная, бугристая, испещрена бородавчатыми выступами с множеством углублений. По периферии основных очагов поражения могут обнаруживаться мелкие фиолетово-красноватые узелки, характерные для типичной формы КПЛ.
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ АТРОФИЧЕСКАЯ ФОРМА
Высыпания немногочисленны, состоят из типичных узелков и атрофических пятен с лиловой и желтовато-бурой окраской.
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ ПИГМЕНТНАЯ ФОРМА
Возникает остро, характеризуется множественными бурыми пятнистыми высыпаниями, которые сливаются в диффузные очаги поражения. Может сочетаться с характерными высыпаниями КПЛ на коже и слизистых оболочках полости рта.
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ БУЛЛЁЗНАЯ ФОРМА
Образуются пузырьки или пузыри (на бляшках и папулах или на неповрежденной коже) различной величины, с толстой напряженной покрышкой, которая в дальнейшем становится дряблой, морщинистой. Содержимое пузырей прозрачное, слегка опалесцирующее с желтоватым оттенком, местами - с примесью крови.
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННАЯ ФОРМА
Эрозии , чаще с фестончатыми краями, размером от 1 до 4–5 см и более. Язвенные поражения встречаются редко, локализуются на нижних конечностях. Края язв плотные, розовато-синюшной окраски, возвышаются над уровнем окружающей здоровой кожи. Дно язв покрыто вялыми зернистыми грануляциями с некротическим налетом..
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ ЭРОЗИВНО-ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ФОРМА
Фолликулярные остроконечные папулы, покрытые плотными роговыми шипиками.
Сочетание фолликулярной формы КПЛ, рубцовой алопеции на волосистой части головы, а также нерубцовой алопеции в области подмышечных впадин и лобка известно как синдром Грэма-
Литтла-Лассюэра.
ПОРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА
ТИПИЧНАЯ ФОРМА |
ГИПЕРКЕРАТОТИЧЕСКАЯ ФОРМА |
ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННАЯ ФОРМА |
БУЛЛЁЗНАЯ ФОРМА |
ЭКССУДАТИВНО-ГИПЕРЕМИЧЕСКАЯ ФОРМА |
ЛАБОРАТОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Для оценки общего состояния пациентов и выявления противопоказаний к системной терапии рекомендуются
общий (клинический) анализ крови развернутый;
анализ крови биохимический общетерапевтический;
общий (клинический) анализ мочи
2.При необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кожи рекомендовано патолого-анатомическое исследование биопсийного материала кожи из очага поражения
3.Для диагностики буллезной и эрозивно-язвенной форм КПЛ исследование биоптата кожи с помощью реакции прямой иммунофлюоресценции
4.Консультация офтальмолога, эндокринолога, терапевта, гинеколога, стоматолога
ЛЕЧЕНИЕ
Для лечения ограниченных высыпаний пациентам рекомендуется наружная
терапия.
При резистентности к проводимой наружной терапии, распространенных
высыпаниях рекомендуется проведение системной терапии или
фототерапии.