Lecture / Лекция 5 Папулосквамозные дерматозы
.pdf
ПСОРИАЗ ЭКССУДАТИВНЫЙ
Серовато -желтые чешуе-корки, плотно прилегают к поверхности бляшек, псориатическая триада выявляется с трудом.
ПСОРИАЗ СЕБОРЕЙНЫЙ
Высыпания только на себорейных участках кожи. Чешуйки обычно имеют желтоватый оттенок, при этом на голове шелушение может быть очень выраженным, высыпания могут переходить с волосистой части головы на кожу лба, образуя «псориатическую корону».
ПСОРИАЗ КАЛЕВИДНЫЙ
Каплевидные папулы ярко-красного цвета с небольшим шелушением и инфильтрацией.
Часто возникает в детском или подростковом возрасте и развивается после перенесенных инфекционных заболеваний стрептококковой этиологии.
ПСОРИАЗ ЛАДОННО-ПОДОШВЕННЫЙ
ПСОРИАЗ ПУСТУЛЁЗНЫЙ
Генерализованный псориаз Цумбуша
Приступообразное появление на фоне яркой эритемы мелких поверхностных стерильных пустул, жжение и болезненность, очаги быстро увеличиваются в размерах, сливаются, образуя «гнойные озера». Протекает тяжело, с лихорадкой и недомоганием. В крови: лейкоцитоз, 
СОЭ.
Пустулезный псориаз ладоней и подошв Барбера
Резкая очерченность эритематозно-сквамозных бляшек, на фоне которых имеются множественные пустулезные высыпания.
ПСОРИАТИЧЕСКАЯ ЭРИТРОДЕРМИЯ
Кожа (90%) красная, отечная, инфильтрирована, местами лихенифицирована, горячая на ощупь, покрыта большим количеством крупных и мелких сухих белых чешуек, легко отпадающих при снятии одежды. Беспокоит зуд, жжение, чувство стягивания кожи, болезненность, слабость, недомогание, потеря аппетита, t до 38–39°С, увеличиваются лимфатические узлы, снижается потоотделение, выпадают волосы и поражаться ногти.
ПСОРИАЗ АРТРОПАТИЧЕСКИЙ
Псориаз
артропатический
•хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника и энтезисов, которое может наблюдаться у больных с псориазом. При псориатическом артрите наблюдается воспаление периферических суставов (артрит), пальцев кистей и стоп (дактилит), энтезисов (энтезит), а также может наблюдаться воспаление в аксиальных структурах – телах позвонков (спондилит) и илиосакральных сочленениях (сакроилиит).
ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ
Суставной процесс сопровождается покраснением кожи над пораженными суставами, отечностью, болезненностью, ограничением их подвижности, наличием утренней скованности, деформации суставов.
ПСОРИАТИЧЕСКИЕ ОНИХОДИСТРОФИИ
СИМПТОМ «НАПЕРСТКА» |
СИМПТОМ «МАСЛЯНОГО ПЯТНА», |
ЛЕЙКООНИХИИ |
|
ОНИХОЛИЗИС |
|
ЛАБОРАТОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Для оценки общего состояния пациентов и выявления противопоказаний к системной терапии рекомендуются
общий (клинический) анализ крови развернутый;
анализ крови биохимический общетерапевтический;
общий (клинический) анализ мочи
2.При необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кожи рекомендовано патолого-анатомическое исследование биопсийного материала кожи из очага поражения
3.При наличии признаков суставного синдрома рекомендуется консультация врача-ревматолога
4.При назначении пациентам терапии генно-инженерными биологическими препаратами
и в процессе ее проведения рекомендуются консультации врача-фтизиатра.