Lecture / Лекция 4 Вирусные дерматозы

Методы лечения бородавок

Деструктивные Цитотоксические Иммунологические Комбинированные

Деструктивные методы

Химическая деструкция

Подофиллин

▪Смола, полученная из растений P.pelatuт и Р. eтodi, растущих в Северной Америке и Гималаях.

▪Применяется 10 - 25% раствор ПФ в этаноле (настойке бензоина).

Механизм действия:

связывается с аппаратом микротрубочек клетки и ингибирует митозы, подавляет транспорт нуклеиновых кислот, в результате чего происходит ингибирование синтеза ДНК и клеточного деления.

Способ применения:

▪Препарат наносится 1 -2 раза в неделю в течении максимум 5 недель.

▪Избегать попадания на обработанное место воды в течении 4 - 6 часов после процедуры

▪Использование не более 0,5 мл ПФ за одну процедуру

▪Частота рецидивов от 0 до 67%.

Подофиллотоксин

▪Наиболее терапевтически активная фракция ПФ.

▪Формы выпуска: раствор (0,25%, 0,3% и 0,5%) и крем (0,15%, 0,3% и 0,5%).

▪При сравнении с ПФ:

–более высокая очистка,

–большая частота побочных явлений (особенно при использовании 0,5% раствора ПФТ).

▪Недостатки: высокая стоимость, большая длительность лечения, при не самой высокой эффективности.

Способ использования

▪2 раза/день три последовательных дня в неделю - 4 - 5 недель.

▪Ограничение применения в количестве 0,2 мл за одну процедуру.

Побочные эффекты

•жжение

•болезненность

•зуд

•мокнутие и эрозии в области апликации

5-фторурацил

▪Является антагонистом пиримидина;

▪Нарушает синтез как клеточной, так и вирусной ДНК;

▪Степень эффективности препарата, по мнению различных исследователей, составляет 85-90%;

▪Наблюдается множество побочных эффектов: стеноз и стриктуры уретры, дизурия, изъязвления;

▪Противопоказан при беременности.

Изопринозин

▪Механизм действия:

–ингибирование трансляции вирусных белков и фермента дигидроптероатсинтетазы, участвующего в репликации вирусов,

–усиление подавленного вирусами синтеза мРНК лимфоцитов, что сопровождается повышением продукции интерферонов альфа и гамма, обладающих противовирусными свойствами.

Комбинированная терапия

Изопринозин (500мг по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней)

Высокая клиническая эффективность

Криодиструкция

ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

–группа заболеваний, обусловленных вирусом герпеса, характеризующаяся поражением кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы, а иногда и других органов

▪Вирусы простого герпеса широко распространены в человеческой популяции.

▪Способны поражать практически все органы и системы организма хозяина, вызывая латентную, острую и хроническую формы инфекции.

Эпидемиология

▪Инфицировано пожизненно 60-80% популяции человечества;

▪Клинические проявления развиваются только у 20-30%;

▪У остальных заболевание может никогда не возникнуть;

▪Реальные причины активации инфекции анамнестически часто не определяются.

СПИД-индикаторная инфекция

▪Вирусы герпеса могут активировать геном вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), находящийся в стадии провируса;

▪Являются кофактором прогрессирования ВИЧ-инфекции и СПИДа.

Особенности геретической инфекции

▪Длительная персистенция в организме (латентная инфекция);

▪Периодические обострения (различной степени тяжести);

▪Горизонтальная передача от бессимптомных носителей к здоровым организмам при тесном контакте;

▪Вирус передаётся воздушно-капельным, контактным, трансплацентарным, трансцервикальным путями, а также при трансплантации органов.

▪ВПГ неустойчив к нагреванию (при 50–52°С погибает через 30 минут)

▪На кожe и влажных поверхностях при комнатной температуре ВПГ выживает в течение 1–4 часов

Провоцирующие факторы рецидивирования герпеса

•Лихорадка любого генеза,

•Повреждение нервной и других тканей,

•Физический, эмоциональный стресс,

•Переохлаждение, перегревание, УФ облучение,

•Иммуносупрессия,

•Менструация,

•Коинфекция,

•Местное повреждение кожи и слизистой оболочки.

Патогенез

I. Первичная инфекция кожи и слизистых

Внедрение вируса в клетки кожи или эпителий слизистой оболочки

Размножение вируса внутри клетки

Выделение БАВ и развитие воспаления (на слизистых и коже появляются характерные везикулы)

II. «Колонизация» и острая инфекция ганглиев

ВПГ проникает в чувствительные нервные окончания,

далее в паравертебральные ганглии

Репликация вируса (около 10 часов)

По эфферентным нервным волокнам вирус попадает в кожу и слизистые оболочки (новые высыпания)

Возможна лимфогенная, гематогенная диссеминация вируса

III. Латентная герпесвирусная инфекция

Через 2-4 недели после заражения происходит разрешение первичного очага и элиминация ВПГ из тканей и органов

В паравертебральных ганглиях возбудитель сохраняется в латентном состоянии

IV. Рецидив герпесвирусной инфекции

Реактивация размножения ВПГ

Перемещение по нервным волокнам к месту первичного вхождения

Рецидив герпеса

Простой герпес

▪ВПГ 1 типа

▪Механизм передачи - прямой контакт (детство)

▪Заболевание чаще переходит в латентную форму

▪Полиморфизм клинических проявлений