Lecture / Лекция 1 Дерматовенерология, как самостоятельная клиническая дисциплина

ПЖК

Подкожная жировая клетчатка встречается во всех отделах организма. Исключение: кожа век, проксимальных отделов ногтевого ложа, полового члена, мошонки и всей наружной ушной раковины (кроме мочки уха).

Выступание ПЖК отмечается на висках, щеках, подбородке, животе, ягодицах

ибедрах, в подглазничной области.

Толщина ПЖК выражена на ладонях и подошвах.

Распределение и плотность ПЖК зависят от:

возраста

пола

образа жизни человека

Различие в распределении ПЖК от возраста

Новорожденные

• толщина ПЖК одинакова по всему телу

Взрослые

•наблюдается тенденция к исчезновению жира в одних и накоплению его в других участках тела (под влиянием гормонов)

Пожилые

•появление жировых мешков под глазами

•увеличение толщины жирового слоя в области щек (щеки бурундука)

•появление двойного подбородка

•дряблость кожи и избыточное накопление жира на задней поверхности плеча

•увеличение размера груди у мужчин, объема живота, ягодиц и бедер за счет жира

•уменьшение объема жировой ткани в области щек в проекции зубов (уплощение щек, обвисание кожи лица, появление глубоких морщин (например, в области носолобной складки), а также «марионеточных» линий или складок кожи

Придатки кожи

Сальные железы

Потовые железы

Волосы

Ногти

САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

▪1689г. Malpighi.

▪Расположены по всей поверхности тела, за исключением ладонной поверхности кистей и подошвенной поверхности и тыла стоп.

▪Количество сальных желез - от 4-6 до

380 – 900 на см2.

Себорейные зоны

•Лицо: кожа лба, надбровий, носогубного треугольника, подбородка, на в/части головы, область ушных раковин, средней линии груди и в межлопаточной области спины – от 400 до 900 на 1 см2

•Тыл кистей, красная кайма губ – минимальна.

Размеры сальных желез

Меняются в течение жизни человека

•После рождения и в первые месяцы жизни ребенка они более крупные, затем уменьшаются.

•Наибольшую величину имеют в период от 18-20 до 35 лет.

•После 35-40 лет начинают снова уменьшаться и в старости полностью или частично атрофируются, что является одним из признаков старения.

Зависят от расположения

•связанные с фолликулами длинных волос – мелкие

•связанные с фолликулами пушковых волос, области себорейных зон, на коже лобка, больших половых губ, по линии шва на коже полового члена –крупные и многодольчатые

•На коже голеней и предплечий, тыльных поверхностей кистей –

мелкие одно- и двудольные железы

Сальные железы – простые альвеолярные железы

▪Разветвленные концевые отделы (альвеолы).

▪Выводные протоки:

−выводные протоки концевых отделов;

−общий выводной проток (широкий, короткий, выстлан многослойным плоским ороговевающим эпителием).

Строение альвеол

▪Многослойный эпителий: базальные клетки и себоциты.

▪Ростковый слой - базальные клетки лежащие на базальной мембране.

▪Себоциты мигрируют из базального слоя и дифференцируются.

ПОТОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

▪1833г. Я.Э.Пуркинье

▪Локализация:

−равномерно по всей поверхности тела, но наибольшее их количество находится в области лба, на ладонях, подошвах и в подмышечных впадинах,

−в области кожи гениталий, анальной области, сосков груди, век и наружного слухового прохода,

−концевые отделы залегают на границе дермы и гиподермы.

▪Иннервируются симпатическими

(холинергическими) нервными волокнами

Строение

▪Потовые железы - простые трубчатые железы

▪Включают:

−концевой отдел (секреторный) - в виде длинных слепых трубок, завитых в клубочек

−выводной проток

−потовая пора

▪Стенки концевых отделов: однослойный кубический эпителий, снаружи миоэпителиальные клетки

▪Выводной проток: двух- и трехслойный эпителий

Строение волоса

▪Стержень – выступает над поверхностью кожи

▪Корень – в дерме, до гиподермы. Он окружен эпителиальными корневыми влагалищами (волосяной фолликул), а затем соединительной сумкой ( дермальным влагалищем).

Стержень волоса

▪Кутикула

▪Корковое вещество

▪Мозговой вещество

▪Центральное полое пространство внутри терминального волоса - медула. Содержит воздух (дополнительная прочность, теплоизоляция).

▪В лануго-волосах новорожденных, пушковых (веллусных) взрослых медулла отсутствует.

▪Корень волоса заканчивается расширением – волосяной луковицей.

▪Нижняя часть луковицы (матрикс) состоит из недифференцированных плюрипотентных клеток, мелоноцитов, клеток Лангерганса.

▪За счет клеток волосяной луковицы происходит рост самого волоса и его внутреннего эпителиального влагалища.

▪С волосяной луковицей сливаются оба эпителиальных корневых влагалища фолликула (внутреннее и наружное).

▪Внутреннее корневое влагалище: кутикула, гранулосодержащий слой Гексли, бледный слой Генле.

▪Снизу в волосяную луковицу вдается соединительная ткань с капиллярами в виде волосяного (дермального) сосочка.

▪Дермальный сосочек контролирует рост волос .

Цикл роста волос

▪ Продолжительность жизни волоса от 2 до 7 лет.

▪ Каждый волосяной фолликул генетически запрограммирован на производство примерно 25-27 волос.

▪ Ежедневно потеря до 100 волос считается нормой!!!

▪Каждый волос живет по своему "индивидуальному графику", а потому разные волосы в одно и то же время находятся на разных стадиях своего жизненного цикла: