Lecture / Лекция 1 Дерматовенерология, как самостоятельная клиническая дисциплина
.pdf
Дермо – эпидермальное соединение
Базальный
эпидермоцит
Промежуточные
волокна
Полудесмосома
Светлая
пластинка
Темная
пластинка
Фиброретикул
ярная
пластинка
I. Плазмолемма
II.Светлая пластинка
пронизана заякоривающими филаментами,
содержит молекулы адгезии: ламинин (16 изоформ), нидоген, тенасцины (4 изоформы), фибронектин, колаген 4 типа
III.Плотная пластинка
коллаген 4 и 5 типа
ламинин
протеогликаныпротеогепарансульфат)
IV. Субэпидермальное сплетение
заякоривающие волокна
пучки микрофиламентов
коллагеновые волокна
Пластинка десмосомы-ДП1
Плазматическая
мембрана
Внутренний
листок Внешний листок
Якор.филаменты Якор. протеин-ДП2 Коллаген IV,V
Пучкообразные крепящие заякоривающие коллагеновые волокна-Vll
Незрелые эластические микрофибриллы и одиночные коллагеновые волокна, не формирующие пучки
ДЕРМА
Рыхлая или плотная волокнистая неоформленная соединительная ткань
Функции
•Определяет толщину кожи
•Придает прочность
•Обеспечивает питание и дыхание эпдермиса
•Обусловливает внешний вид кожи
Дерма
Межклеточное Клетки вещество
Основное Волокна вещество
Толщина дермы (0,5-5мм)
Зависит от анатомической локализации:
•Волосистая часть головы: 1,48-2,37мм
•Красн.кайма губ: 1,03-1,29мм
•Кожа груди: 1,97-3,00 мм
•На ладонях: 0,1мм
•На стопах: 1,4мм
Удвоение толщины дермы происходит 2-х кратно:
в возрасте 3-7 лет
после полового созревания
По мере старения организма толщина дермы уменьшается, увлажнение данного слоя нарушается.
Дерма
Сосочковый слой |
Сетчатый слой |
Клетки сосочкового слоя
фибробласты
тучные клетки
макрофаги
меланофоры
лейкоциты
эозинофилы
лимфоциты
клетки Лангерганса
Фибробласты
Клетки синтезирующие и секретирующие макромолекулы внеклеточного матрикса - «рабочая лошадь» соединительной ткани;
Дифференцированные клетки производят коллаген, эластин, протеогликаны.
Макрофаги
21 — 34% от всех клеток соединительной ткани.
Функции
•Фагоцитоз
•Синтез и секреция:
•гидролитических ферментов: лизоцим, коллагеназа, эластаза и др.;
•модуляторов поведения клеток: ИЛ - 1, ФНО – альфа и др.;
•продуктов окисления арахидоновой кислоты: простагландины, тромбоксан;
•цитотоксических метаболитов кислорода;
•компонентов комплемента;
•интерферонов.
Тканевые базофилы (тучные клетки)
Содержание тучных клеток в дерме кожи достигает 10-20 тыс. в одном кубическом миллиметре;
В сосочковом слое дермы их больше, чем в сетчатом;
Располагаются периваскулярно;
Обладают выраженным полиморфизмом;
Доля дегранулирующих клеток в сосочковом слое составляет 82, а в сетчатом — 70%.
Функция - синтез и секреция:
•преформированных медиаторов, синтезируемых покоящимися тучными клетками - биогенные амины гистамин, серотонин, дофамин, протеогликаны (гепарин или хондроитинсульфаты), а также ферменты (гидролазы, триптаза, химаза и др.), ряд хемотактических факторов
•вторичных, синтезирующихся только активированными тучными клетками - простагландины, лейкотриены, тромбоцитактивирующий фактор
Лимфоциты
90% всех лимфоцитов представлены Т-клетками-хелперами.
Образуют 2—3 слоя вокруг посткапиллярных венул сосочкового слоя дермы и в рыхлой соединительной ткани вокруг придатков кожи.
В-лимфоциты встречаются в среднем и глубоком слоях дермы и составляют около 10% от всех лимфоцитов.
Лейкоциты
Функции
Нейтрофильные
•Регуляторная, гомеостатическая: регуляция сократимости гладких миоцитов сосудов и, следовательно, кровотока в органах; регуляция проницаемости сосудов, свертываемости крови, секреции желез; хемотаксическое влияние на другие клетки соединительной ткани. Эти функции осуществляются благодаря выделению в небольшом количестве в yсловиях нормы биологически активных веществ, накапливаемых в гранулах;
•Защитная функция: осуществляется за счет массивной локальной секреции медиаторов воспаления, хемотаксических факторов эозинофилов и нейтрофилов, а также хемотаксических веществ для других клеток.
Эозинофильные
•Фагоцитоз;
•Разрушение комплекса антиген — антитело, участие в аллергических реакциях.
•Участие в антигельминтных защитных реакциях;
•Выделение ряда медиаторов воспаления и цитокинов, благодаря которым эозинофилы вступают во множество межклеточных взаимодействий, том числе активируют макрофаги, нейтрофилы и тучные клетки;
•Поддержание тканевого гомеостаза.
КОЛЛАГЕНОВЫЕ ВОЛОКНА
Коллаген – один из наиболее прочных естественных белков
Молекулы коллагенов образованы тремя закрученными в виде спирали нитями — а-цепями.
Аминокислотный состав цепей специфичен: в них преобладают аминокислоты глицин,
пролин, лизин, гидроксипролин и гидроксилизин.
Образование и организация коллагеновых волокон
Биосинтез коллагена
Внутриклеточный этап |
Внеклеточный этап |
|
(гликозилирование) |
||
|
Молекула коллагена синтезируется в фибробластах (остеобласты, хондробласты, цементобласты, дентинобласты, ретикулярные клетки, гладкие миоциты, клетки периневрия).
Функции коллагеновых волокон
•Опорная функция
•Обеспечение прочности тканей (малорастяжимы)
•Информационно-регуляторная функция
•Участие в определении архитектоники соединительной ткани
•Обеспечение взаимодействий типа «клеткивнеклеточный» матрикс, а также взаимодействий между различными компонентами межклеточного вещества
ЭЛАСТИНОВЫЕ ВОЛОКНА
Обеспечивают упругость и эластичность кожи.
Составляют 2-3% от сухой массы кожи человека.
Эластогенез начинается на эмбриональном этапе развития человека, а максимальная активность данного процесса приходится на перинатальный период, после чего активность эластогенеза существенно снижается и практичсески не отмечается у взрослого человека.
Эластиновые волокна
Аморфный эластин
•нерастворимый белок
•молекулы эластина имеют вид скрученных нитей и составляют около 90% всей массы эластических волокон
•содержит глицин, пролин, десмозин, изодесмозин.
Микрофибриллы фибриллина
•состоят из гликопротеинов семейства фибриллина и микрофибриллассоциированного гликопротеина (MAGP)-I и -2.
•фибриллин-1 участвует в формировании эластиновых волокон, заживлении ран
•фибриллин относится к классу структурных гликопротеинов
•гидрофобные домены (пролин, валин, глицин) – эластичность!
•гидрофильные домены (аланин, лизин) – «перекрестное сшивание»
•резистентен к действию эластазы и коллагеназы
•разрушается под влиянием пепсина, трипсина и хемотрипсина
Эластиновые волокна в дерме, находятся на различных этапах созревания
Окситалановые
•наименее зрелые эластиновые волокна
•ориентированы перпендикулярно и идут от дермально-эпидермального соединения к верхним отделам сетчатого слоя дермы.
Элауниновые
•более зрелые эластиновые волокна
•прикрепляются к горизонтальному сплетению волокон сетчатого слоя дермы
•содержат большее количество отложений эластина на фибриллиновой сети
•располагаются в самых глубоких слоях сетчатого слоя
РЕТИКУЛЯРНЫЕ ВОЛОКНА
Состоят преимущественно из коллагена III типа в ассоциации с другими типами коллагена, гликопротеинами и протеогликанами
Основная функция — опорная
АМОРФНОЕ ВЕЩЕСТВО ДЕРМЫ
90% вода Гликопротеины Гликозаминогликаны Протеогликаны
Альбумин, глобулин, фибриноген Жиры Минеральные вещества
Компоненты матрикса играют важную роль в ремоделировании тканей и важны при заживлении ран после косметических процедур.
ГИПОДЕРМА
Рыхлая соединительная ткань со скоплениями клеток липоцитов (адипоцитов).
Содержит коллагены I, III, V типов.
Подкожно жировая ткань - соединительная ткань со специальными свойствами
(адипоциты накапливаются в большом количестве, гипертрофируются).
Функции ПЖК
•Наиболее крупный источник энергии в организме человека.
•Депо жирорастворимых витаминов (А, Д, Е,К), их производных (ретиноевых кислот)
•Формирование внешнего вида поверхности тела, обеспечение амортизации - защитная функция от воздействия патогенных стимулов.
•Распределение воздействия внешней силы, что позволяет минимизировать повреждение внутренних органов.
•Защита от избыточного нагревания, охлаждения или воздействия механических факторов.
•Заполнение пространств между тканями, за счет чего обеспечивается сохранение взаиморасположения органов.
•Терморегуляция путем теплоизоляции.
•Секреторная функция (за счет выработки разнообразных цитокинов).
•Регуляция концентрации андрогенов и эстрогенов.
•у мужчин - нормостеников – 9-18% от общей массы тела
Масса • у женщин - нормостеников – 14-20% (при отсутствии ожирения! )
• у страдающих ожирением - 60-70%
Состав
Адипоциты
Фиброзная ткань
Кровеносные сосуды
Морфологические типы жировой ткани
Белая
•желтого цвета – большое количество бетта – каротина
•круглые однокамерные жировые клетки
Бурая
•бурого цвета – цитохромы, большое количество кровеносных сосудов
•полигональные многокамерные жировые клетки
•большое количество митохондрий и канальцев эндоплазматической сети
Структура белого адипоцита
90% всех липидов жирового включения адипоцита составляют нейтральные жиры (триглицериды)
Липидная капля в липоците не окружена биологической мембраной
Липазы в липоците находятся в неактивном состоянии