Prezentaciya-1

Индекс продукции ретикулоцитов

•RPI = (RET%xHt/45)/время созревания ретикулоцитов

RET – число ретикулоцитов в % Нt – гематокрит больного, л/л

Время созревания ретикулоцитов - дни дозревания ретикулоцитов в периферической крвои

0,45 – нормальный гематокрит

•RPI >3 свидетельствует о повышенной пролиферативной активности костного мозга, анемия носит гемолитический характер.

•RPI <2 свидетельствует о неэффективном эритропоэзе.

Зачем необходимо знать число ретикулоцитов?

•Количество ретикулоцитов отражает скорость продукции эритроцитов в костном мозге.

•Подсчет ретикулоцитов имеет значение для оценки степени активности эритропоэза

Использование индекса продукции ретикулоцитов

Уровень гемоглобина <120 (130) г/л

Анемия макроили микроцитарная

RPI<2

Нарушение созревания (неэффективный эритропоэз)

Методы подсчета количества ретикулоцитов

1.Микроскопический метод с использованием суправитального окрашивания (бриллиантовый крезиловый синий, новый метиленовый синий);

2.Автоматизированный подсчет, основанный на способности флуорохромных красителей взаимодействовать с РНК ретикулоцитов, либо на альтернативной технологии с новым метиленовым синим.

Микроскопический метод

•Принцип метода - суправитальная окраска красителями, выявляющими ретикулофиламентозную субстанцию.

Красители:

•бриллиантовый крезиловый синий;

•азур I;

•азур II.

Окраска в пробирке бриллиантовым крезиловым синим.

•В пробирке готовят рабочий раствор краски – 1 капля 1% раствора оксалата калия и 4 капли насыщенного раствора бриллиантового крезилового синего в абсолютном спирте

•Современные наборы содержат уже готовый рабочий раствор.

•В краску добавляют 0,04 мл (400 мкл) крови.

•Смесь тщательно перемешивают. Инкубируют 30 минут.

•После перемешивания готовят тонкие мазки.

Подсчет ретикулоцитов.

•В мазке эритроциты имеют вид желтоватозеленоватых дисков. Зернисто-сетчатая субстанция окрашивается в синий или синеватофиолетовый цвет.

•Мазки микроскопируют с иммерсионным объективом.

•Подсчитывают не менее 1000 эритроцитов и отмечают количество ретикулоцитов среди них.

Недостатки микроскопического метода

1.Несоблюдение техники проведения исследования в большинстве случаев;

2.Метод отличается низкой воспроизводимостью.

3.Коэффициент вариации по данным разных авторов составляет 25-50%.

4.Визуальная оценка ретикулоцитов является достаточно субъективной и часто не позволяет уловить слабо выраженные зернисто-сетчатые структуры.

Классификация ретикулоцитов (Гейльмейера).

•0 группа – это ядросодержащие эритроидные клетки с густой ретикулофиламентозной сетью в центре (соответствует оксифильному нормобласту).

•I группа – ретикулоциты с грубой шарообразной сетью в центре клетки.

•II группа – ретикулоциты с менее густой сетью, распространенной по всей цитоплазме.