67. Язык. Источники эмбрионального развития. Тканевой и структурный состав. Функции. Возрастные особенности. Значение сублингвального введения лекарственных препаратов.

Строение:

1. Слизистая оболочка

а. Верхняя поверхность языка - сосочки:

-Листовидные (РВНСТ + эпителий +многослойный плоский неороговевающии + вкусовые почки)

-Желобоватые (РВНСТ + эпителий +многослойный плоский неороговевающии + вкусовые почки)

-Грибовидные (РВНСТ + эпителий +многослойный плоский неороговевающии + вкусовые почки)

-Нитевидные (РВНСТ + эпителий +многослойный плоский неороговевающии + вкусовые почки)

Ь. Нижняя поверхность языка

-Собственная пластинка из РВНСТ

-Многослойный плоский неороговевающий эпителий.

2. Подслизистая основа

3. Мышечный слой из поперечно-полосатых мышечных клеток:

• Поперечный слой

• Продольный слой

• Вертикальный слой

4.Малые слюнные железы

Функции языка:

1.Речевая

2.Механическая

3.Вкусовая

Источники эмбрионального происхождения:

1.Мезенхима (соединительная ткань, сосуды)

2.Миотом (поперечно-полосатая мышца языка)

3.Эктодерма (эпителий слизистой железы).

68. Язык. Тип и морфо-функциональные разновидности слизистой оболочки. Сосочки языка. Проявления орто- пара- и гиперкератоза. Вкусовой аппарат, железы и лимфоидные образования языка.

Непарный мышечный орган

Дорзальная поверхность – Спинка языка имеет сосочки и выстлана слизистой специализированного типа

2 латеральных поверхности

Нижняя поверхность

Состав основы:

1.п-п скелетная мышечная ткань

2.РВСТ и белая жировая ткань в центре

3. концевые отделы – малые слюнные железы

4. в центрально части языка сосуды и нервы фактически отсутствуют

Сосочки языка:

Нитевидные – по всей дорзальной поверхности, многослойный ороговевающий, вкусовых почек нет, выраженное ороговение

Грибовидные – по всей дорзальной поверхности на кончике, многослойный плоский неороговевающий, вкусовые почки локализуются на боковых поверхностях сосочков

Листовидные – на латеральных поверхностях языка, многослойный плоский неороговевающий, вкусовые почки локализуются на боковых поверхностях сосочков, хорошо видны в детском возрасте

Желобовидные – у корня языка, многослойный плоский неороговевающий, вкусовые почки локализуются на боковых поверхностях сосочков, имеют собственные слюнные железы

Типы ороговения: ортокератоз, паракератоз, гиперкератоз

Ортокератоз – обычное ороговение, формирование безъядерной чешуйки, которая слущивается

Гиперкератоз – усиленное ороговение, возникающее засчет: 1.наруш. слущивания, 2.усиленное ороговение клеток

Паракератоз – ускоренное ороговение засчет прекращения синтеза гранул кератогиалина

69. Зубы, их анатомические части и функции. Зубные ткани, их источники эмбрионального развития и особенности регенерации. Иннервация и васкуляризация зуба.

Зубы - твёрдые органы ротовой полости, обеспечивающие пережёвывание пищи.

Анатомическое строение;

1.Коронка

2.Шейка

3.Корень

Источники развития зубов:

1.Эктодерма —> Эпителий ротовой полости —> зубная пластинка —> зубные зачатки эмалевые органы:

-Внутренние эпителиальные клетки —>энамелобласты —> эмаль

-Промежуточные и наружные эпителиальные клетки —> кутикула эмали

2.Мезенхима:

-Зубной сосочек

=Пульпа зуба

=Дентинобласгы —► Предентин —> Дентин

-Зубной мешочек

=Периодонт

=Цемент

3.Нейроэктодерма (нервный аппарат зуба)

В конце второго месяца зубная пластинка, отделяющая преддверие от собственно ротовой полости, образует инвагинации и пузырьки. В них происходит рост клеток с образованием зубного сосочка (стадия зубного бокала). На 4-5 месяце бокал отсоединяется и происходит закладка костных зубов. Развитие идет в эмалевом органе (на базальной мембране энамелобласты, а в центре – сеть из отростков клеток - пульпа эмалевого органа). На поздних стадиях клетки зубного сосочка начинают дифференцироваться и одомтобласты. У внутренних энамелоцитов происходит инверсия полярности, они начинают выделять эмаль, а одонтобласты - дентин, замуровывая свои отростки. После развивается периодонт. Прорезывание зубов происходит при атрофии эмалевого органа (прекращается продукция эмали).

Гистологическое строение:

1.Твердые части

-Эмаль

=Эмалевые призмы (97% неорганических и 3% органических в-в) структурно-фуикциональная единица эмали, имеет S-образный ход. Состоит призма из кристаллов гидрооксиапатитов и сети фософпротеинов

=Межпризменное вещество низкого уровня минерализации. Кристаллы ориентированы перпендикулярно эмалевой призме.

=Бсспризменная эмаль - слой эмали на границе с дентином, где ветвятся отростки одонтобластов.

-Дентин (ведущая ткань зуба, разновидность специализированной костной ткани с высокой степенью минерализации). Межклеточное вещество представляет собой оссеомукоид с коллагеновыми волокнами Клетки — одонтобласты (дептинобласты) призматической формы с развитым цитоскелетом, множеством гранул. Дентинные канальцы (0,5-3 мкм) состоят из отростков одонтобластов, нервного волокна и единичных коллагеновых фибрилл. Канальцы обеспечивают рспаративную и физиологическую регенерацию дентина и его трофику.

=Дентинные трубочки

=Основное вещество (72% неорганических и 28% орг)

-Цемент

i. Бесклеточный

ii Клеточный

2.Мягкие части

а. Пульпа (обильно васкуляризированная и иннервированная РВНСТ)

-Центральный слой

-Промежуточный слой

-Периферический слой (одонтобласты)

Пародонт - поддерживающий аппарат зуба. Состав:

1.Цемент - разновидность грубоволокнистой костной ткани. В лакунах 1 цементоциты и цементобласты. Они имеют более высокую степень минерализации. Сосудов нет.

2.Периодонт - связка, удерживающая корень зуба в альвеоле. Состоит из ПВСТ, РВНСТ, сосудов и нервного аппарата.

3.Стенка альвеолы

4.Десна.

Функции зуба.

1.Механическая обработка пищи

2.Речеобразование

3.Эстетическая функция

Регенерация:

1.Эмаль – двухсторонняя трофика (от слюны и дентина), регенерации идет слабо, в основном за счет усиления минерализации

2.Дентин - Диффузная трофика, репаративная регенерация идёт слабо

3.Пульпа - хорошая трофика, хорошая регенерация

4.Цемент - диффузная Трофика, слабая внутриклеточная и слабая репаративная (за счет синтеза межклеточного вещества) регенерация.

70. Эмаль зубов. Местоположение в зубе. Структурный состав. Энамалебласты и эмалевые призмы – их светооптические и электронномикроскопические морфологические характеристики. Призменная и беспризменная эмаль. Межпризменное вещество. Особенности минерализации. Микроучастки неминерализованной эмали ( пластинки, пучки, веретена). Линии Рециуса и Гунтера-Шрегера. Регенерация и реминерализация эмали.

Минерализованный продукт секреции и структурной перестройки энамелобластов

Особенности эмали:

-в 5 раз тверже кварца

-покрывает коронку

-толщина до 2,5 мм

Состав зрелой эмали:

1. эмалевые призмы

2. матрикс (межпризменное вещество)

3. беспризменная эмаль

4. неминерализованная эмаль

Состав незрелой эмали:

1. энамелобласты

2. эмалевые призмы

3. матрикс

4. беспризменная эмаль

5. неминерализованная эмаль

Энамелобласты – клетки предшественники эмалевых призм

1.формируются из преэнамелобластов

2.утр способность дел

2.развит внутриклеточный синтетический аппарат

4.происходит инверсия полярности – апикальный и базальный полюсы меняются местами

А.ядро смещается к новому базальному полюсу

Б.синтетический аппарат смещается к новому апикальному полюсу

В.Митохондрии смещаются к нов базальному полюсу

Г.все структуры вдоль клетки

5.после инверсии базальная мембрана разрушается

6. через некоторое время формируются отростки Томса – специализированная структура, содержащая элементы цитоскелета с упорядоченными на ней гранулами секрета

ЭМАЛЕВАЯ ПРИЗМА - Постклеточные S-образные структуры, формирующиеся из энамелобластов и формирующие основную толщу эмали от дентинно-эмалевой границы до поверхностного слоя беспризменной эмали.

Темные полосы соответствуют поперечно срезанным участкам призм – диазонам, светлые соответствуют продольно срезанным призмам – паразонам

На шлифе это превращается в чередование темных и светлых S-образных полос – полос Гунтера-Шрегера

Межпризменное вещество (матрикс)

Особенности морфологии:

1.Кристаллы гидроксиаппатита межпризменное вещества проникают в периферический слой призмы – зубчатость межпризменной границы.

2.Промежутки между кристаллами заполнены эмалевой жидкостью, находящейся в жидкокристалическом состоянии.

3. Кристалы гидроксиаппатита расположены хаотично.

Функциональной значение:

1.Формируют межпризменные поры, по которым протекает прямая и обратная диффузия:

1. Воды.

2. Электролитов.

3. Аминокислот.

4. Витаминов.

2.Участвуют в формировании чувства боли.

3.Трещины проходят по межпризменной эмали.

Беспризменная эмаль

1. По строению аналогичная межпризменному веществу.

2. Располагается:

А. На границе эмали эмали с дентином.

Б. На наружной поверхности эмали.

3. Обеспечивает обменные процессы в эмали как со стороны дентина, так и со стороны слюны.

Неминерализованная эмаль - формирует каналоподобные структуры, заполненные белком энамелином и отходящие от эмалево-дентинной границы.

1.Эмалевые пластины – проходят через всю толщу эмали от поверхности до эмалево-дентинной границы.

2.Эмалевые пучки – короткие, ветвящиеся, располагаются на границе с дентином, с поверхностью не контактируют.

3.Эмалевые веретёна – булавовидные короткие структуры, отходящие от эмалево-дентинной границы, содержат в себе отростки одонтобластов.

Функции неминерализованной эмали

1.Участие в обменных процессах.

2.Путь распространения инфекции.

3.Формирования механизма боли.

4.Прикрепление к дентину.

Линии Ретциуса - Аркообразные линии, пронизыающие всю толщу эмали.

Факторы формирования

1.Периодичность минерализации призм.

2.Периодичность наращивания межпризменной эмали.

3.Силовые линии, возникающие при жевании

4.Структурные особенности эмали В эмали нет ни сосудов ни нервных волокон.

5.Истинной регенерации у эмали нет.

6.В эмали нет клеток, а только постклеточные структуры.

Структурные особенности эмали

1.В эмали нет ни сосудов ни нервных волокон.

2.Истинной регенерации у эмали нет.

3.В эмали нет клеток, а только постклеточные структуры.

Первичная минерализация эмали

1.Синтез органической основы и её минерализация происходят одновременно.

2.В качестве органической основы выступают 2 типа неколлагеновых белков:

-Амелогенины (90% всех белков):

=Мигрируют по эмали.

=Не связанны с кристаллами гидроксиаппатита.

=Регулируют ориентацию кристаллов, их рост в длину и ширину.

-Энамелины (10%)

=Связаны с кристаллами гидроксиаппатита.

=Неподвижны.

3.Два пути образования эмали:

-Внутриклеточный - в пределах цитоплазмы отростка Томса, за счет механизмов внутриклеточного транспорта формируются упорядоченные структуры эмалевой призмы. При этом тело энамелобласта (ядросодержащая цитоплазма с органеллами) оттесняется кнаружи формирующейся эмалевой призмой. В последующем она войдет в состав кутикулы.

-Внеклеточный - часть белков выделяется на поверхность клетки и подвергается минерализации за её пределами. Межпризменная эмаль происходит паралельно с формированием тела эмалевой призмы отростком Томса.

Беспризменная эмаль. Имеет место на начальных этапах энамелогенеза (когда отросток Томса не сформирован) или на конечных (когда он разрушен).

Вторичная минерализация эмали

1. Происходит перед прорезыванием.

2.Заключается в удалении избытков органических веществ и минерализации эмали, так как первичная эмаль является незрелой (только на 70% состоит из минеральных солей).

3.Осуществляется оставшимися энамелобластами утратившими отросток Томса и промежуточным слоем эмалевого органа.

4.Происходит циклично.

71. Поверхностные элементы эмали (кутикула, пелликула, перикиматии), их структура и функциональное назначение. Белый налет, бактериальные бляшки и зубные камни. Дентиноэмалевая граница, факторы прикрепления.

Факторы прикрепления эмали к дентинно-эмалевой границе

1.Неровная поверхность.

2.Проникающие в неё из дентина оссеиновые волокна.

3.Эмалевые веретена.

4.Кристаллы гидроксиаппатита беспризменной эмали, проникающие в дентин.

Кутикула

-Тончайшая оболочка эпителиальной ткани.

-Быстро стирается на жевательной поверхности. Остается на боковых поверхностях.

-Может отслаиваться, формируя кутикулярные карманы.

Пелликула

пленка, покрывающая зуб, возникающая в результате взаимодействия эмали и жидкости ротовой полости, в результате преципитации белково-углеводных комплексов.

Содержит:

-Слущенные клетки слизистой ротовой полости.

-Компоненты слюны, в т.ч. гамма-глобулины.

-Собственную микрофлору.

Функции:

1.Барьерная.

2.Защитная (антибактериальная, химическая, биологическая).

3.Участие в реминерализации эмали.

Возникает через 2 часа после чистки зубов.

У стариков может исчезать

Из неё могут формироваться:

1.Бактериальные бляшки (чаще патогенные в карманах кутикулы).

2.Зубные камни (минерализация белого налета), в т.ч.на основе бляшек.

Перикиматии

-Микроскопические валикообразные кольца (обручи), выросты периферической беспризменной эмали.

-Множественны, придают поверхности зуба гофрированность.

-Стираются с возрастом и остаются только в области шейки.

Функции:

1.Увеличение поверхности зуба (обменная со слюной).

2.Фиксация пелликулы.

3.Перетирание микрочастиц пищи.