Механизм действия

 

     В отличие от бета-лактамов, обладающих бактерицидным действием, макролиды и азалиды обладают бактеристатическим действием. В основе бактериостатического действия лежит угнетение угнетение биосинтеза белка на стадии трансляции. Препараты связываются с тяжелой (50 S) субъединицей рибосом, нарушает взаимодействие рРНК и тРНК, т.е. сборку белка из аминокислот.

Показания к назначению макролидов и азалидов.

     Макролиды и азалиды используются для лечения инфекционных заболеваний средней тяжести в качестве резервных препаратов (например, при непереносимости бензилпенициллина или тетрациклинов).

     1. Дифтерия, скарлатина, коклюш,

     2. Гнойно-воспалительные заболевания кокковой этиологии,

     3. Заболевания легких (легионеллез, микоплазменная и хламидийная пневмония),

     4. Заболевания ППП (сифилис, гоноррея),

     5. Заболевания мочевыводящих путей, вызванные уреаплазмами и хламидиями.

     Эритромицин назначают внутрь в суточной дозе 0,8 - 2,0, которую делят на 4 приема. Азитромицин применяют в дозах 0,25 - 0,5 1 раз в сутки.

Побочные эффекты

     1. Диспептические расстройства - чаще диарея, реже тошнота или рвота.

     2. Иногда холестатическая желтуха.

     3. Быстрое развитие устойчивости бактерий к этим антибиотикам

Линкозамиды

     В эту группу относят

     Lincomycinihydrochloridumи его полусинтетический препарат

     Сlindamycinum.

     Спектр противомикробного действия очень близок к спектру макролидов и дополняется бактероидами и фузобактериями.

     Механизм действия точно такой же, как у макролидов.

     Препараты хорошо проникают в очаги воспаления, полости, а линкомицин - в костную ткань. 

     Линкомицин используется как резервный препарат для лечения неспецифических гнойно-воспалительных заболеваний, в том числе остеомиелита.

     Клиндамицин наиболее часто применяют для лечения хирургической инфекции, вызванной неспорообразующими анаэробами и при смешанной аэробно-анаэробной инфекции.