- •Презентация кафедры психиатрииТГМУ Доцент кафедры, к.м.н. доцент ВОЛГИНА.Т.Л.
- •План:
- •Вопрос 1
- •Мышление
- •Человеческое мышление невозможно без языка и имеет свои логические формы .
- •Речь – главный способ выражения мышления, поэтому, чтобы обнаружить расстройства мышления, врач должен
- •Употребляемый человеком язык определяет набор понятий, являющихся основными элементами мышления.
- •oАбстрактные служат для обозначения качеств или свойств состояний, действий, предметов и явлений.
- •Конкретными являются понятия самих предметов и явлений.
- •Составные элементы
- •Объем означает
- •Понятия разделяют на:
- ••Неспособность формировать абстрактные понятия,
- •Ассоциация
- •Типы:
- •Группа понятий может ассоциироваться между собой по множеству признаков.
- •Полноценность речи человека определяется наличием суждений, представляющих собой отдельные высказывания о предметах явлениях,
- •ВОПРОС 2
- •Традиционно в психиатрии расстройства мышления разделяют на:
- •Варианты
- •2.1 Расстройства ассоциативного процесса.
- •1.Расстройства ассоциативного процесса.
- •Ускорение мышления:
- •Чрезвычайно выраженное ускорение обозначается как «скачка идей». При этом речь распадается на отдельные
- •Замедление мышления:
- •Однако замедление мышления в подавляющем большинстве случаев выступает как временный обратимый симптом, и
- •РА ССТРОЙСТВА ПОДВИЖНОСТИ
- •Патологическая обстоятельность -
- •Патологическая
- •От патологической обстоятельности ассоциативного процесса следует отличать обстоятельность больных с
- •РАССТРОЙСТВА
- •Витиеватость - усложнённость, напыщенность, цветистость (речи, стиля и т. п.)
- •Резонёрство
- •Резонёрство проявляется многословием, но мышление теряет
- •Разноплановость
- •Аморфность
- •Разорванность
- •При нарушении грамматического строя наблюдаются также речевые стереотипии
- •Персеверации
- •Вербигерации
- •Стоячие обороты
- •Ментизм
- •Шперрунги – закупорка, остановка
- •Варианты мышления при
- •представлению. Таким целевым представлением у всех параноиков мира является в конечном счёте стремление
- •3. Символическое
- •Расстройство содержания
- •Бредом называются ложные
- •Следует отличать от «бреда заблуждения» и убеждения здоровых людей, настойчиво отстаивающих свою точку
- •Заблуждения и убеждения –
- •Для проведения дифференциальной диагностика важна более тонкая дифференцированная характеристика бреда
- •Наиболее удачная классификация фабул бреда, основанная на идеях В. Грезингера, включает:
- •1) персекуторный бред и его различные варианты
- •2) депрессивный бред и его
- •3) бред величия и его различные варианты
- •По механизмам происхождения бред разделяют на
- •Важно для понимания динамики бреда разделение на
- •Для диагностики острых и хронических бредовых психозов исключительно важно разделение бреда на
- •По степени размаха
- •Сверхценные идеи
- •Навязчивые идеи (обсессии)
- •Главное отличие навязчивых мыслей от бреда – это уверенность человека в их болезненном
- •Различают
- •Навязчивые идеи редко возникают как самостоятельный симптом – они, как правило, сопровождаются другими
- •Синдромы нарушения
- •Обсессивно-фобический синдром
- •Дисморфоманический
- •Синдром острого
- •Синдром Кандинского-
- •Паранойяльный синдром
- •Параноидный синдром
- •Парафренный синдром
- •Синдром Капгра
- •Синдром Фреголи
- •Бред
- •Синдром Катара, или бред отрицания
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Важно для понимания динамики бреда разделение на
систематизированный бред
несистематизированный
(отрывочный) бред
Для диагностики острых и хронических бредовых психозов исключительно важно разделение бреда на
чувственный брединтерпретативный бред
По степени размаха
можно выделить бред малого размаха
бред громадности
(мегаломанический бред)
Сверхценные идеи
В отличие от бреда исходно они не являются нелепыми, ошибочными.
Расстройство заключается в том, что данные мысли занимают в психике больного не соответствующее их реальному значению доминирующее положение
Навязчивые идеи (обсессии)
Обсессии – возникающие против воли больного чуждые болезненные мысли, появление которых он эмоционально переживает, поскольку относится к ним критически, пытается избавиться,
освободиться от них, однако не может этого сделать самостоятельно.
Главное отличие навязчивых мыслей от бреда – это уверенность человека в их болезненном происхождении, поэтому больные с навязчивостями, чтобы не дискредитировать себя, не склонны рассказывать о своих переживаниях случайным лицам, зато вполне откровенны с врачом, ищут помощи.
Различают
Эмоционально- насыщенные навязчивости
Отвлечённые
(абстрактные)
навязчивости
Навязчивые идеи редко возникают как самостоятельный симптом – они, как правило, сопровождаются другими навязчивымиНавязчивымиявлениямстрахами:(фобиями)
Навязчивыми влечениями
(компульсиями)
Действиями (ритуалами),
составляя в совокупности основное содержание обсессивно-фобического синдрома
Синдромы нарушения
мышления
обсессивно-фобический синдром
дисморфоманический
(дисморфофобический) синдром
синдром острого чувственного бреда, или
острый параноидсиндром Кандинского-Клерамбо
паранойяльный синдромпараноидный синдромпарафренный синдром синдром Капгра
синдром Фреголи
бред интерметаморфозы
синдром Катара, или бред отрицания