- •Презентация кафедры психиатрииТГМУ Доцент кафедры, к.м.н. доцент ВОЛГИНА.Т.Л.
- •План:
- •Вопрос 1
- •Мышление
- •Человеческое мышление невозможно без языка и имеет свои логические формы .
- •Речь – главный способ выражения мышления, поэтому, чтобы обнаружить расстройства мышления, врач должен
- •Употребляемый человеком язык определяет набор понятий, являющихся основными элементами мышления.
- •oАбстрактные служат для обозначения качеств или свойств состояний, действий, предметов и явлений.
- •Конкретными являются понятия самих предметов и явлений.
- •Составные элементы
- •Объем означает
- •Понятия разделяют на:
- ••Неспособность формировать абстрактные понятия,
- •Ассоциация
- •Типы:
- •Группа понятий может ассоциироваться между собой по множеству признаков.
- •Полноценность речи человека определяется наличием суждений, представляющих собой отдельные высказывания о предметах явлениях,
- •ВОПРОС 2
- •Традиционно в психиатрии расстройства мышления разделяют на:
- •Варианты
- •2.1 Расстройства ассоциативного процесса.
- •1.Расстройства ассоциативного процесса.
- •Ускорение мышления:
- •Чрезвычайно выраженное ускорение обозначается как «скачка идей». При этом речь распадается на отдельные
- •Замедление мышления:
- •Однако замедление мышления в подавляющем большинстве случаев выступает как временный обратимый симптом, и
- •РА ССТРОЙСТВА ПОДВИЖНОСТИ
- •Патологическая обстоятельность -
- •Патологическая
- •От патологической обстоятельности ассоциативного процесса следует отличать обстоятельность больных с
- •РАССТРОЙСТВА
- •Витиеватость - усложнённость, напыщенность, цветистость (речи, стиля и т. п.)
- •Резонёрство
- •Резонёрство проявляется многословием, но мышление теряет
- •Разноплановость
- •Аморфность
- •Разорванность
- •При нарушении грамматического строя наблюдаются также речевые стереотипии
- •Персеверации
- •Вербигерации
- •Стоячие обороты
- •Ментизм
- •Шперрунги – закупорка, остановка
- •Варианты мышления при
- •представлению. Таким целевым представлением у всех параноиков мира является в конечном счёте стремление
- •3. Символическое
- •Расстройство содержания
- •Бредом называются ложные
- •Следует отличать от «бреда заблуждения» и убеждения здоровых людей, настойчиво отстаивающих свою точку
- •Заблуждения и убеждения –
- •Для проведения дифференциальной диагностика важна более тонкая дифференцированная характеристика бреда
- •Наиболее удачная классификация фабул бреда, основанная на идеях В. Грезингера, включает:
- •1) персекуторный бред и его различные варианты
- •2) депрессивный бред и его
- •3) бред величия и его различные варианты
- •По механизмам происхождения бред разделяют на
- •Важно для понимания динамики бреда разделение на
- •Для диагностики острых и хронических бредовых психозов исключительно важно разделение бреда на
- •По степени размаха
- •Сверхценные идеи
- •Навязчивые идеи (обсессии)
- •Главное отличие навязчивых мыслей от бреда – это уверенность человека в их болезненном
- •Различают
- •Навязчивые идеи редко возникают как самостоятельный симптом – они, как правило, сопровождаются другими
- •Синдромы нарушения
- •Обсессивно-фобический синдром
- •Дисморфоманический
- •Синдром острого
- •Синдром Кандинского-
- •Паранойяльный синдром
- •Параноидный синдром
- •Парафренный синдром
- •Синдром Капгра
- •Синдром Фреголи
- •Бред
- •Синдром Катара, или бред отрицания
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
При нарушении грамматического строя наблюдаются также речевые стереотипии
Характеризуются повтором мыслей, фраз или отдельных слов.
А. Персеверации Б. Вербигерации В. Стоячие обороты
Персеверации
Больные не могут осмыслить очередной вопрос и вместо ответа повторяют сказанное ранее.
Наиболее часто встречаются при слабоумии.
Вербигерации
Напоминают насильственные двигательные акты.
(лат. verbum – слово, gerere – создавать) [Kahlbaum К., 1874]. Форма речевой стереотипии. Беспрестанное, бессмысленное повторение одних и тех же слов, словосочетаний, фраз, оборотов, иногда созвучных. Наблюдается пр шизофрении.
Стоячие обороты
Многократно повторяемые слова, обрывки фраз, короткие обороты, проявление речевой стереотипии. Наиболее типичны для болезни Пика, в течении которой претерпевают определенную динамику. Вначале используются с одними и теми же интонациями в рассказе ( симптом граммофонной пластинки), затем все больше упрощаются, редуцируются и сводятся к стереотипному повторению слов, обрывков фраз. С.о. становятся все более бессмысленными.
Встречаются при эпилептическом слабоумии. При атрофических процессах мозга.
Ментизм
Наплывы мыслей.
Больному кажется, что это происходит помимо его воли, как будто их кто-то навязывает со стороны.
Мысли «идут параллельными рядами», «скачут», пересекаются», «цепляются
одна за другую», «путаются».Встречаются при шизофрении.
Шперрунги – закупорка, остановка
Возникает ощущение, что «мысли улетели из головы» , «голова пустая», «думал-думал и вдруг как будто в стену уткнулся»
При шизофрении
Варианты мышления при
шизофрении
1. Аутистическое (греч. autos – сам). Патологическое мышление, протекающее по законам аутистической логики (см. Аутизм) когда суждения обусловлены преимущественно миром внутренних переживаний больного…
2. Паралогическое (греч. paralogismos - противный разуму, неразумный) - 1. общее название нарушений мышления, когда страдает логика рассуждений; 2. расстройство умственной деятельности, противоположное аморфному мышлению в том плане, что оно жёстко привязано к доминирующему целевому
представлению. Таким целевым представлением у всех параноиков мира является в конечном счёте стремление во что бы то ни стало доказать свою исключительность и правоту во всём, что их в данное время особенно занимает (Ганнушкин, 1933). Это мышление предвзятое, селективное или “кривое”, поскольку в ходе его исключаются любые факты, суждения и воспоминания, если они противоречат целевому представлению.
3. Символическое
Символи́ческое мышле́ние—
психопатологический симптом, проявляющийся в расстройстве мышления, при котором больной придает понятиям аллегорический смысл, совершенно не понятный другим, но имеющей для больного исключительное значение.
Некоторые психиатры считают его безоговорочным признаком шизофрении.
2.2
Расстройство
содержания
мышления
(суждений и умозаключений
)