- •Презентация кафедры психиатрииТГМУ Доцент кафедры, к.м.н. доцент ВОЛГИНА.Т.Л.
- •План:
- •Вопрос 1
- •Мышление
- •Человеческое мышление невозможно без языка и имеет свои логические формы .
- •Речь – главный способ выражения мышления, поэтому, чтобы обнаружить расстройства мышления, врач должен
- •Употребляемый человеком язык определяет набор понятий, являющихся основными элементами мышления.
- •oАбстрактные служат для обозначения качеств или свойств состояний, действий, предметов и явлений.
- •Конкретными являются понятия самих предметов и явлений.
- •Составные элементы
- •Объем означает
- •Понятия разделяют на:
- ••Неспособность формировать абстрактные понятия,
- •Ассоциация
- •Типы:
- •Группа понятий может ассоциироваться между собой по множеству признаков.
- •Полноценность речи человека определяется наличием суждений, представляющих собой отдельные высказывания о предметах явлениях,
- •ВОПРОС 2
- •Традиционно в психиатрии расстройства мышления разделяют на:
- •Варианты
- •2.1 Расстройства ассоциативного процесса.
- •1.Расстройства ассоциативного процесса.
- •Ускорение мышления:
- •Чрезвычайно выраженное ускорение обозначается как «скачка идей». При этом речь распадается на отдельные
- •Замедление мышления:
- •Однако замедление мышления в подавляющем большинстве случаев выступает как временный обратимый симптом, и
- •РА ССТРОЙСТВА ПОДВИЖНОСТИ
- •Патологическая обстоятельность -
- •Патологическая
- •От патологической обстоятельности ассоциативного процесса следует отличать обстоятельность больных с
- •РАССТРОЙСТВА
- •Витиеватость - усложнённость, напыщенность, цветистость (речи, стиля и т. п.)
- •Резонёрство
- •Резонёрство проявляется многословием, но мышление теряет
- •Разноплановость
- •Аморфность
- •Разорванность
- •При нарушении грамматического строя наблюдаются также речевые стереотипии
- •Персеверации
- •Вербигерации
- •Стоячие обороты
- •Ментизм
- •Шперрунги – закупорка, остановка
- •Варианты мышления при
- •представлению. Таким целевым представлением у всех параноиков мира является в конечном счёте стремление
- •3. Символическое
- •Расстройство содержания
- •Бредом называются ложные
- •Следует отличать от «бреда заблуждения» и убеждения здоровых людей, настойчиво отстаивающих свою точку
- •Заблуждения и убеждения –
- •Для проведения дифференциальной диагностика важна более тонкая дифференцированная характеристика бреда
- •Наиболее удачная классификация фабул бреда, основанная на идеях В. Грезингера, включает:
- •1) персекуторный бред и его различные варианты
- •2) депрессивный бред и его
- •3) бред величия и его различные варианты
- •По механизмам происхождения бред разделяют на
- •Важно для понимания динамики бреда разделение на
- •Для диагностики острых и хронических бредовых психозов исключительно важно разделение бреда на
- •По степени размаха
- •Сверхценные идеи
- •Навязчивые идеи (обсессии)
- •Главное отличие навязчивых мыслей от бреда – это уверенность человека в их болезненном
- •Различают
- •Навязчивые идеи редко возникают как самостоятельный симптом – они, как правило, сопровождаются другими
- •Синдромы нарушения
- •Обсессивно-фобический синдром
- •Дисморфоманический
- •Синдром острого
- •Синдром Кандинского-
- •Паранойяльный синдром
- •Параноидный синдром
- •Парафренный синдром
- •Синдром Капгра
- •Синдром Фреголи
- •Бред
- •Синдром Катара, или бред отрицания
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Традиционно в психиатрии расстройства мышления разделяют на:
1.расстройства ассоциативного процесса
2.патология суждений и умозаключений
Эти расстройства могут наблюдаться у больного одновременно. Задача врача – определить, что первично: являются ли ошибки в суждениях непосредственным результатом
нарушения способа мышления или возникают самостоятельно, без
грубого расстройства ассоциативного процесса.
Варианты
патологии
мышления
Расстройства формы (нарушения ассоциативного процесса)
ТЕМП
ГРАММАТИЧЕСКИЙ СТРОЙ
ЦЕЛЕНАПРАВЛЕ
Н НОСТЬ
ПОДВИЖНОСТЬ
Расстройства содержания идеи
НАВЯЗЧИВЫЕ
СВЕРХЦЕННЫЕ
БРЕДОВЫЕ
2.1 Расстройства ассоциативного процесса.
1.Расстройства ассоциативного процесса.
Расстройства ассоциативного процесса включают ряд нарушений способа мышления, выражающихся в изменении темпа, подвижности, стройности, целенаправленности. Выделяют следующие
ТЕМП феномены.
МЫШЛЕНИЯ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УСКОРЕННЫЙ |
|
ЗАМЕДЛЕННЫЙ |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Ускорение мышления:
oХарактеризуется не только обилием и быстротой возникновения ассоциаций, но и их поверхностью. Это приводит к тому, что больные легко отвлекаются от основной темы разговора, речь приобретает непоследовательный, «скачущий» характер. Отмечается речевой напор, больной стремится поскорее высказаться, не слушает ответов на задаваемые им вопросы.
Чрезвычайно выраженное ускорение обозначается как «скачка идей». При этом речь распадается на отдельные выкрики, понять связь между которыми очень трудно. Однако позже, когда болезненное состояние проходит, больные иногда могут восстанавливать логическую цепь мыслей, которые они не успевали высказать во время психоза.
Замедление мышления:
Выражается не только в замедленном темпе речи, но и в бедности возникающих ассоциаций. Из – за этого речь становится односложной, в ней отсутствуют развернутые определения и объяснения.
Затруднен процесс формирования умозаключений, поэтому больные не в состоянии осмыслить сложные вопросы, не справляются со счетом, производят впечатление интеллектуально сниженных.
Однако замедление мышления в подавляющем большинстве случаев выступает как временный обратимый симптом, и с разрешением психоза мыслительные функции полностью восстанавливаются.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
З |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
м |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
длен |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
ое м |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
абл |
ю |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ы |
шлен |
|
|||||||||||
|
ост |
|
|
|
|
|
дает |
ся у |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
оян |
|
|
|
бо |
льн |
ие |
|||||||||||||||||||||||
|
та |
|
|
|
|
|
|
|
|
ии |
де |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ых |
в |
|||||||||||
|
|
|
|
|
ж |
е п |
|
|
|
|
|
|
п |
р |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
есс |
и |
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ри |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ле |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
, |
а |
|
|||||
|
а |
сст |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
( |
о |
|
|
р |
ойст |
|
|
|
|
гко |
м |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
г |
лу |
ш |
е |
|
|
в |
е |
|
со |
з |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
а |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
и |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
я |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ускорение мышления- характерное проявление маниакального синдрома, может также наблюдаться при приеме психостимуляторов.
РА ССТРОЙСТВА ПОДВИЖНОСТИ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВЯЗКОСТЬ |
|
|
ДЕТАЛИЗАЦИ |
|||||||
|
|
|
|
Я |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОБСТОЯТЕЛЬНОСТЬ