Половинное Поражение поперечника СМ (синдром Броун-Секара)
Половинное Поражение поперечника СМ
(синдром Броун-Секара)
Поражение грудных сегментов: На стороне поражения: центральный парез ноги и утрата глубокой чувствительности в ней.
Поражение шейных сегментов: центральный гемипарез и утрата глубокой чувствительности в руке и ноге, а на противоположной стороне - нарушение болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу на 2-3 сегмента ниже уровня поражения.
Половинное Поражение поперечника СМ
(синдром Броун-Секара)
На стороне поражения могут быть сегментарные нарушения в виде поражения передних рогов и корешков (периферические парезы), задних рогов или задних корешков (парестезия, боль, утрата чувствительности на уровне пораженных сегментов)
Полное поражение
поперечника СМ
В остром периоде травмы – нижний парапарез (грудной, поясничный уровень поражения) или тетрапарез (шейный). Утрата всех рефлексов, мышечная гипотония, нарушение функции тазовых органов, потеря всех видов чувствительности ниже уровня поражения.
Граница расстройств чувствительности позволяет определить уровень поражения.
Втравматической болезни – это стадия спинального шока, когда прекращается поступление всех центростремительных импульсов.
Вдальнейшем – рефлексы восстанавливаются, повышается тонус и парез становится спастическим.
Полное поражение
поперечника СМ
При опухоли парез спастический.
При всех полных поражениях поперечника СМ: проводниковый тип расстройств чувствительности и нарушение функции тазовых органов.
Интрамедуллярная опухоль
Полное поражение
поперечника СМ
Локализация: верхнешейный уровень
Клиника: летальный исход, вследствие выпадения функции диафрагмальных нервов и остановка дыхания
Локализация: нижнешейный отдел
Клиника: боль и утрата чувствительности в сегментах, иннервируемых межреберными нервами, дыхательная недостаточность, частичный парез рук и спастический паралич ног
Полное поражение
поперечника СМ
Локализация: поясничный уровень
Клиника: полный или частичный парез ног. Локализация: Эпиконус СМ (сегменты L4-S2)
Клиника: частичный парез ног (нарушение сгибания в тазобедренных суставах, сгибание и разгибание стоп и пальцев, утрата ахилловых рефлексов, коленные рефлексы сохранены)
Полное поражение
поперечника СМ
Локализация: конус СМ (от S3)
Клиника: анестезия аногенитальной области и нарушение функции тазовых органов по периферическому типу (недержание мочи и кала, импотенция, отсутствие анального рефлекса)
Задние корешки СМ
Причины: грыжи, опухоль Клиника:
Боль и парестезия по ходу заинтересованного корешка.
Характеристика боли: интенсивная, режущая, стреляющая (прострелы).
Сегментарно-корешковый тип расстройств чувствительности.
При поражении корешков, иннервирующих конечности: утрата рефлексов, гипотония, сенситивная атаксия.