Поражение боковых рогов
Вегетативные нарушения. Например,
-Локализация: С8-Th12
Клиника: синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм)
Поражение бокового канатика
Причины: РС, опухоль, травма
Клиника:
На стороне поражения – центральный парез,
На противоположной – нарушение болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу с уровня на 2-3 дерматома ниже уровня поражения (потому что волокна пирамидного пути переходят на противоположную сторону не горизонтально, а косо)
Интрамедуллярная опухоль с С1 по D12
Поражение бокового канатика
Двустороннее поражение на уровне грудных сегментов – центральный нижний парапарез, на уровне шейных – тетрапарез.
Утрата болевой, температурной чувствительности ниже уровня пораженния.
-Локализация: изолированное поражение корково- спиномозгового пути
Клиника: парез
-Локализация: изолированное поражение спиноталамического пути
Клиника: расстройства чувствительности
Поражение заднего канатика
Причины: опухоль, фуникулярный миелоз вследствие дефицита вит. В12, травма, РС
Клиника:
Утрата суставно-мышечного чувства, снижение вибрационной, тактильной чувствительности ниже уровня поражения на этой же стороне (проводниковый тип). Выпадение рефлексов, мышечная гипотония, сенситивная атаксия.
При двустроннем поражении - клиника симметрична.
Множественные менингиомы
Экстрамедуллярная опухоль
Синдром сочетанного поражения заднего канатика и спинно-мозжечковых путей.
Поражение указанных структур составляет основу наследственного заболевания, называемого атаксией Фридрейха. Заболевание начинается с дегенерации заднего канатика. Вследствие этого утрачивается глубокая чувствительность. Температурная и болевая чувствительность не страдают. Атаксия нередко является ведущим симптомом из-за дегенерации спинно-мозжечковых путей. Атаксия заметна при ходьбе, стоянии, сидении и отчетливо выявляется при пальценосовой и пяточно-коленной пробах. Больной ходит, широко расставляя ноги. Характерна «полая стопа», так называемая стопа Фридрейха, которая выявляется в 75% случаев. Кроме того 80% больных имеют кифоз или сколиоз.
Атаксия Фридрейха
Половинное Поражение поперечника СМ
(синдром Броун-Секара)
Причины: опухоль, растущая из корешков СМ, травма, РС.
Клиника:
Проявляется симптомами поражения бокового и заднего канатика.