metodichka_8

Пути передачи: трансмиссивный (основной) – через укусы клещей, алиментарный (при употреблении сырого молока коз и овец).

Инкубационный период: 8-20 дней.

Патогенез и клиника: в месте проникновения вирусов происходит их репродукция и накопление. Затем гематогенным или лимфогенным путем вирусы проникают в спинной и головной мозг, поражая все отделы ЦНС, особенно двигательные нейроны спинного мозга и стволовой части головного мозга. Заболевание начинается остро, с внезапного подъема температуры до 39-400С. Различают несколько клинических форм заболевания: лихорадочную, менингеальную и паралитическую. Летальность составляет 15-20%.

Материал на исследование: кровь, ликвор, парные пробы сыворотки.

Микробиологическая диагностика.

1.ПЦР.

2.Серологический метод: РСК, РТГА и ИФА с парными пробами сыворотки больного с интервалом 2-3 недели.

3.Вирусологический метод: материалом от больного (кровь, ликвор) заражают белых мышей интрацеребрально с целью выделения и идентификации вируса (широкого применения метод не имеет).

Активная специфическая профилактика: инактивированная культу-

ральная вакцина (по эпидпоказаниям).

Экстренная (пассивная) специфическая профилактика и специфиче-

ское лечение: иммуноглобулин против клещевого энцефалита человеческий донорский, иммуноглобулин против клещевого энцефалита лошадиный.

10. Геморрагические лихорадки, характеристика возбудителей, микробиологическая диагностика

Возбудители геморрагических лихорадок: РНК-содержащие вирусы,

имеют суперкапсидную оболочку.

15

Геморрагические лихорадки – острые лихорадочные заболевания, характеризующиеся поражением кровеносных сосудов с развитием геморрагического синдрома (кровоизлияния и кровотечения).

В России встречаются: конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), лихорадка Западного Нила (ЛЗН), омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) и др. Геморрагические лихорадки относят к природно-очаговым зоонозным инфекциям. ККГЛ чаще встречается в южных регионах, включая Ростовскую область. ЛЗН регистрируется в Западной Сибири, Краснодарском крае, Астраханской, Волгоградской областях. ОГЛ распространена в Западной Сибири. ГЛПС регистрируется на Урале, в Поволжском и Волго-Вятском районах.

Резервуарами возбудителей являются животные (грызуны, крупный и мелкий рогатый скот) клещи, для ЛЗН – дикие и домашние птицы.

Геморрагические лихорадки характеризуются общими симптомами:

высокая температура, интоксикация, на 3-4-й день присоединяется геморрагический синдром (кожные кровоизлияния, носовые и маточные кровотечения, геморрагический конъюнктивит и др.)

Основной путь передачи (кроме ГЛПС): трансмиссивный (через укусы клещей, комаров и москитов), для ККГЛ возможен контактный путь при проведении медицинских манипуляций.

Вирусы – возбудители ГЛПС не относятся к арбовирусам, и выделены в отдельную группу робовирусов (от англ rodent borne viruses – «вирусы, рожденные грызунами»).

Источник инфекции: лесные и степные грызуны.

Пути передачи: аэрогенный, алиментарный (через продукты, инфицированные выделениями грызунов), контактный.

Микробиологическая диагностика.

1.Экспресс-диагностика: обнаружение в крови вирусных антигенов с помощью РИФ, ИФА, РНГА и др.

2.ПЦР.

16

3. Серологический метод: РСК, ИФА, РИФ, РНГА и др.

11. Характеристика вирусов папилломы человека, вызываемые заболевания, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика

Вирусы папилломы человека (ВПЧ): ДНК-содержащие, не имеют су-

перкапсидной оболочки. Описано около 200 папилломавирусов. Папилломавирусы человека инфицируют кожу, слизистые оболочки и раз-

множаются там, вызывая доброкачественные папилломы (ВПЧ 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 10, 27, 57, 60). ВПЧ 5 и 8 связаны с развитием некоторых (немеланомных) разновидностей рака кожи.

Различают низкоонкогенные ВПЧ, вызывающие бородавки. Существуют и высокоонкогенные ВПЧ, способные вызывать рак шейки матки (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52, 58).

Источники инфекции: больной человек и вирусоноситель. Пути передачи: контактный, половой, интранатальный.

Клинические проявления: вульгарные (обыкновенные) бородавки (ПВЧ 1, 2, 4, 7) на руках, ногах, подошвенные бородавки, аногенитальные папилломы, кондиломы (ВПЧ 1, 2, 6, 10, 11 и т.д.).

Более высокая заболеваемость наблюдается в возрасте 18-30 лет. При респираторном рецидивирующем папилломатозе распространение папиллом возможно от полости носа до гортани и легких.

Онкогенные типы папилломавирусов (16,18 и др.) способным вызывать рак шейки матки.

Микробиологическая диагностика: ПЦР.

Специфическая профилактика: за рубежом разработана вакцина против высокоонкогенных типов ВПЧ (16, 18 и др.). С 2006 г. в России введена профилактика папилломавирусной инфекции для лиц женского пола, начиная с 11 лет.

17

12. Вирусы группы оспы Вирусы группы оспы: ДНК-содержащие вирусы, имеют суперкапсидную

оболочку.

Основные представители вирусов группы оспы, вызывающие заболевания у человека:

1.Вирус натуральной оспы – вызывал классическую натуральную оспу.

2.Вирус осповакцины – использовался для специфической профилактики натуральной оспы. Чаще вызывал локализованную на коже доброкачественную инфекцию, реже – тяжелые поствакцинальные осложнения.

3.Вирус оспы обезьян – вызывает оспоподобные заболевания у людей (чаще у детей) в зоне тропических лесов Африки.

Натуральная оспа (особо опасная антропонозная инфекция).

Источник инфекции: больной человек.

Пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой.

Клинические проявления: лихорадка, головная и мышечная боли, поражения ЦНС. На коже и слизистых оболочках обильная пустулезно-папулезная сыпь. При тяжелой форме заболевания высыпания имеют геморрагический и сливной характер, отсюда название «черная оспа». Летальность 100%.

Специфическая профилактика: до 1980 г. использовали живую оспен-

ную вакцину.

Инициатива СССР и глобальный успех ликвидации натуральной оспы.

В 1957 г. на ассамблее ВОЗ была принята программа Советского Союза о ликвидации натуральной оспы на планете. С января 1967 г. программа ВОЗ вступила в силу. Началась повсеместная вакцинация живой осповакциной. Советский Союз предоставил безвозмездно 1,5 млрд. доз вакцины странам Азии и Африки. Советские специалисты участвовали в проведении вакцинации в этих странах. Дольше других сохранялись два очага: Бангладеш и Эфиопия. После проведения глобальной вакцинации оспа исчезла и в этих регионах. 8 мая 1980

г. ВОЗ объявила о ликвидации натуральной оспы на всей планете.

18

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

1.Световая микроскопия срезов слюнных желез в окраске гематоксилинэозином с целью обнаружения типичных гигантских клеток («совиный глаз») для посмертной диагностики цитомегаловирусной инфекции.

2.Световая микроскопия мазков-отпечатков из области гиппокампа человека в окраске по Селлерсу для посмертной диагностики бешенства.

19