Лекции по терапии / РевматоидныйАртрит

История ревматоидного артрита

•1858 – Др. Alfred Baring Garrod предложил название

«ревматоидный артрит»

•1895 – Открытие рентгеновских лучей

•1912 – Др. Frank Billings предложил концепцию местной инфекции

•В 1920-х гг. предполагали роль бактериальной инфекции в развитии заболевания, для лечения применяли золото и противомалярийные препараты

•1940-е гг. – обнаружено, что в патогенезе РА играет роль нарушение функции иммунной системы

•Одновременно в Норвегии и в США открыт ревматоидный фактор

•1949 – Др. Phillip Hench с успехом применил для лечения РА кортизон

Ревматоидный артрит. Эпидемиология

•Самое распространенное из воспалительных

ревматических заболеваний: 0,5 – 2% взрослого населения (страдает примерно 63 млн. человек в мире)

•Дебют заболевания возможен в любом возрасте

•В течение первых 2 лет болезни у 50% пациентов развиваются сужение суставной щели и эрозии, через 10 лет – половина пациентов трудоспособного возраста

становятся инвалидами

•Уменьшение продолжительности жизни, по сравнению с популяцией в целом (у женщин на 10 лет, у мужчин –

на 5 лет)

Возможные этиологические факторы

•Потенциальные этиологические факторы:

–Вирус Эпштейна-Барр

–Лимфотропный Т-клеточный вирус

–Человеческий парвовирус В19

•Генетическая предрасположенность:

–Риск возникновения РА в семьях, где имеются

ревматические заболевания в 4,7 –5,7 раза

выше, чем в популяции в целом.

–Устойчивые ассоциации с антигенами HLA I

класса и HLA II класса (DR1, DR3, DR4 ... ),

Патогенез ревматоидного артрита

Активация и пролиферация иммунокомпетентных клеток (макрофагов, Т- и В-лимфоцитов и др.)

Хроническое воспаление Деструкция костной ткани