Лекции по терапии / РевматоидныйАртрит

Эписклерит, склерит

•Наблюдаются

локальные боли и покраснение глаза

Синдром Шегрена

Характеризуется поражением

•слезных желез с развитием сухого

кератоконъюнктивита и

•слюнных желез по типу

паренхиматозного паротита

Синдром Фелти

•Представляет собой ассоциированное с

РА нарушение кроветворения и, в первую очередь нарушение созревания нейтрофилов при усиленном их разрушении в селезенке

•Основные клинические признаки – резкое

снижение числа нейтрофилов, увеличение селезенки, склонность к инфекциям

Синдром Стилла у взрослых

Серонегативный (по РФ) несимметричный олигоартрит с поражением средних и крупных суставов.

•Классификационные критерии:

•Большие критерии:

–Лихорадка (более 39°С) в течение 1 нед. и более

–Артралгии в течение 2 нед. и более

–Типичная сыпь

–Лейкоцитоз

•Малые критерии:

–Боли в горле

–Лимфаденопатия и/или спленомегалия

–Лабораторные признаки дисфункции печени

–Отсутствие РФ и АНФ в сыворотке крови

ОСЛОЖНЕНИЯ ревматоидного артрита

Стойкие необратимые изменения, которые сами по

себе, независимо от активности воспаления, могут стать причиной серьезных функциональных

ограничений или ухудшения прогноза болезни в

целом:

•Вторичный амилоидоз

•Асептический остеонекроз

•Остеопороз

•Вторичный остеоартроз

•Туннельные синдромы

Диагностика ревматоидного артрита

Ревматоидный фактор

•Аутоантитела класса IgM, реагирующие с Fc-

фрагментом IgG

•Метод определения: латекс-тест (агглютинация

сенсибилизированных IgG частиц латекса)

•В первые 6 мес. – у 45% больных, при

длительном течение – у 85% больных

•Чувствительность: 50—90%

•Специфичность: 80—93%

Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду

•Аутоантитела, взаимодействующие с

синтетическими пептидами, содержащими аминокислоту цитруллин

•Клиническое значение:

–диагностика раннего РА

–подтверждение диагноза серонегативного РА

–предиктор тяжелого деструктивного поражения суставов при РА