Лекции по терапии / РевматоидныйАртрит

Лабораторная диагностика ревматоидного артрита

•Существуют другие специфичные для РА аутоантитела

–перинуклеарный фактор

–антикератиновые антитела

•В клинической практике их определение не применяется в связи с техническими сложностями

Анемия при ревматоидном артрите

•Анемия хронического заболевания как системное проявление РА

•Железодефицитная анемия в результате кровопотери из ЖКТ (побочное действие НПВС и/или ГКС)

•Макроцитарная (фолиеводефицитная) анемия как побочное действие метотрексата

Инструментальная диагностика ревматоидного артрита

•Инструментальные методы

–Рентгенография

–УЗИ

–МРТ

–Артроскопия

•Артроцентез и исследование суставной жидкости

Рентгенологические особенности поражения суставов при ревматоидном артрите

•Двусторонняя симметрия

•Отек периартикулярных мягких тканей

•Однородное уменьшение межсуставного

пространства

•Краевые эрозии (“крысиный укус”)

•Юкстаартикулярный остеопороз

•Юкстаартикулярный периостит

•Крупные псевдокисты

•Деформация сустава

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Iстадия (рис А) - околосуставной остеопороз без деструктивных изменений;

II стадия - сужение суставной щели (рис В), незначительное разрушение хряща, единичные узуры костей (рис. С);

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

IIIстадия (рис D) - значительное разрушение хряща

икости, выраженное сужение суставной щели, подвывихи, девиация костей;

Е

IV стадия (рис Е) - признаки III стадии + анкилозы

суставов.

Ревматоидный артрит

Рентгенограмма кистей при ревматоидном артрите

Рентгенограмма кистей при ревматоидном артрите

Подвывихи шейных позвонков C1 и C2