1).Ваш предварительный диагноз:

А) острый панкреатит;

Б) правосторонняя почечная колика (камень в н./3 мочеточника);

В) острый аппендицит с тазовым расположением червеобразного отростка;

Г) перфоративная язва 12 п.к.;

Д) мезентеральный тромбоз.

2). Наиболее характерные признаки при этом заболевании:

1. тенезмы;

2. тошнота и рвота;

3. дизурические расстройства;

4. напряжение мышц передней брюшной стенки;

5. болезненность передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 2, 3; Б) 1, 2, 4; В) 1, 3, 5; Г) 2, 4, 5; Д) 1, 3, 5.

3).Наиболее информативным методом исследования, уточняющим диагноз является:

А). ультразвуковое исследование (УЗИ);

Б). экскреторная урография ;

В). ангиография;

Г). лапароскопия;

Д). Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

4). Особенность операции при данном варианте течения заболевания:

1. местная анестезия;

2. срединная лапаротомия;

3. разрез Волковича-Дьяконова с рассечением влагалища прямых мышц

живота;

4. общее обезболивание;

5. разрез Леннандера.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 3; Б) 2, 4; В) 1, 5; Г) 3, 4, Д) 4, 5.

Задача №95

У больного 58 лет 59 часов назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Была тошнота и однократная рвота. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли стихли. На 2-е сутки боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Сознание спутанное. Эйфоричен. Пульс 128 ударов в мин, АД 95/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот напряжен во всех отделах и болезненный, но больше в правой подвздошной области. Симптом Щеткина — Блюмберга определяется во всех отделах. Температура 37,2°С. Лейкоцитов в крови—18 x 10.9/л.

1). Ваш предварительный диагноз:

А). острый деструктивный панкреатит осложненный перитонитом;

Б). острый перфоративный аппендицит, разлитой перитонит;

В). перфоративная язва желудка, разлитой перитонит;

Г). мезентеральный тромбоз;

Д). острый флегмонозный аппендицит, диффузный перитонит.

2) На основании клинической картины наиболее вероятной формой и стадией перитонита будет:

А). местный перитонит, реактивная стадия;

Б). местный перитонит, токсическая стадия;

В). диффузный перитонит, токсическая стадия;

Г). диффузный перитонит, терминальная стадия;

Д). диффузный перитонит, реактивная стадия.

3). Лечебные мероприятия предшествующие операции:

1. Очистительная клизма;

2. Аспирация желудочного содержимого;

3. Активная дезинтоксикационная терапия;

4. Введение кардиотоников;

5. Массивная антибактериальная терапия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 2, 3; Б) 1, 2, 4; В) 1, 3, 4; Г) 2, 3, 4, 5; Д) все ответы верны.

4). Основными этапами операции будут:

1. Назоинтестициальная интубация;

2. Удаление источника перитонита;

3. Тщательное очищение и промывание брюшной полости;

4. Дренирование брюшной полости;

5. Новокаиновая блокада корня брыжейки.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1, 2, 3; Б) 1, 2, 4; В) 1, 3, 4; Г) 2, 3, 4, 5; Д) все ответы верны.

Задача №96

Больной К.40 лет при поступлении в клинику жалоб не предъявлял. При плановой флюорографии 2 недели назад в верхней доле левого легкого выявлено округлое периферическое образование 1,5 х 1,5 см в диаметре, однородное. При осмотре: состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет.

1.Вероятный диагноз?(выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1.Периферический рак легкого.

2. Абсцесс легкого.

3. Доброкачественная опухоль легкого.

4.Киста легкого.

5.Эхинококкоз легкого

2.Наиболее информативные методы для установления диагноза?(выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1.Бронхоскопия.

2.Компьютерная томография легких.

3.Исследование мокроты.

4.Трансторакальная аспирационная биопсия.

5.Бронхография.

3. Какие рентгенологические признаки характерны для доброкачественных опухолей легкого?(выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. Неровные, размытые контуры

2. Отсутствие динамики размеров образования за год при динамическом

рентгенологическом исследовании легких.

3. Полициклические контуры образования.

4. Округлая форма, ровные контуры образования.

5. Наличие дорожки к корню легкого.

4. Какие рентгенологические признаки характерны для злокачественных опухолей легкого?(выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. Неровные, размытые контуры

2.Наличие дорожки к корню легкого.

3. Полициклические контуры образования.

4. Округлая форма, ровные контуры образования.

5. Отсутствие динамики размеров образования за год при рентгенологическом контроле.