Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
фак.хирургия / хирургия / a529084cf8692921fe4b263878c54d22.doc
Скачиваний:
50
Добавлен:
09.02.2015
Размер:
203.26 Кб
Скачать

41

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский Государственный Медицинский Университет

имени И.М. Сеченова

Кафедра факультетской хирургии №2 лечебного факультета

Профессор А.М. Шулутко

Профессор В.И. Семиков

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ И ПАРАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Учебно-методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 4 курса лечебного факультета по дисциплине

факультетская хирургия“

Присвоен гриф УМО:

“Рекомендовано учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности 060101 65 – Лечебное дело”

№17-28/220 от 22.04.2008.

МОСКВА – 2008

Цель изучения — овладение студентами методиками клинического обследования больных с заболеваниями щитовидной и паращитовидной железы и умениями обобщить полученные данные для установления диагноза заболевания в его типичном проявлении, проведения дифференциальной диагностики и выбора метода лечения.

Студент должен знать:

1. Классификацию заболеваний щитовидной и паращитовидной железы, их этиологию, патогенез, картину морфологических изменений.

2. Характеристику лабораторных и инструментальных методов исследования.

3. Типичные клинические проявления болезней - симптомы и их сочетания, характерные для данного заболевания, типичное течение.

4. Правила формулировки диагноза в соответствии с клиническими классификациями.

5. Принципы выбора методов лечения, схемы лечения заболеваний.

6. Принципы выбора методов профилактики осложнений и рецидивов заболеваний.

Студент должен уметь:

1. Выявлять у пациентов типичные симптомы и синдромы заболеваний щитовидной и паращитовидной железы.

2. Целенаправленно собирать анамнез заболевания - расспрос пациента и его родственников, выявление характерных жалоб, анамнеза жизни, анамнеза болезни.

3. Проводить осмотр и физикальное исследование пациента.

4. Составить план лабораторных и инструментальных исследований пациента и трактовать их результаты (анализ крови на тиреоидные гормоны и специфические антитела, УЗИ, радиоизотопное скенирование, пункционная биопсия, гистологическое исследование операционного матерпиала).

5. Оценить выявленные при обследовании пациента патологические изменения и сформулировать предварительный диагноз.

6. Формулировать и обосновать развернутый окончательный клинический диагноз заболевания.

7. Выбрать, назначить и обосновать схему лечения заболевания и прогнозировать его течение.

8. Выбрать, назначить и обосновать мероприятия для профилактики рецидивов и осложнений заболевания.

I. Доброкачественные заболевания щитовидной железы

Доброкачественные заболевания щитовидной железы как эндокринного органа со сложной морфофункциональной структурой разнообразны по этиологии, патогенезу и клинической картине. Они проявляются различными патологическими состояниями, в основе которых лежат гиперпластические, неопластические, аутоиммунные, а также врожденного характера процессы и условно могут быть объединены общим термином зоб. Под зобом обычно подразумевают любое патологическое увеличение щитовидной железы не злокачественного характера. Клиническая классификация заболеваний щитовидной железы, автором которой был знаменитый отечественный хирург-эндокринолог О.В. Николаев, утверждена в 1961 году. В соответствии с современными патогенетическими концепциями мы незначительно видоизменили классификацию доброкачественных заболеваний щитовидной железы и приводим ее ниже.

Классификация доброкачественных заболеваний щитовидной железы

  1. Врожденные аномалии развития щитовидной железы

  1. Аплазия и гипоплазия (сопровождаются гипотиреозом или микседемой)

  2. Эктопия (зоб корня языка, внутригрудной зоб, зоб яичника)

  3. Незаращение щито-язычного протока (срединные кисты и свищи шеи)

  1. Эндемический зоб с разделением:

  1. По степени увеличения щитовидной железы:

0 – железа нормальной величины, не видна и не пальпируется

I – железа отчетливо пальпируется, но не заметна при глотании

II – железа пальпируется и видна при глотании

III – увеличенная железа хорошо заметна при осмотре, “толстая шея”

IV – железа значительно изменяет форму шеи, возможно сдавление соседних органов, чаще всего смещение трахеи

V – железа очень больших размеров, занимает большую часть передней поверхности шеи, что нередко сопровождается сдавлением трахеи и пищевода с нарушением дыхания и глотания

2. По форме: диффузный, узловой (многоузловой), смешанный

3. По функциональному состоянию: эутиреоидный, гипотиреоидный, гипертиреоидный (тиреотоксический). Тиреотоксикоз: легкого течения, средней тяжести, тяжелого течения

III. Спорадический зоб (с разделением как при эндемическом зобе)

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.